O gastroezofageálnom refluxe; Už 20 rokov si váži ženy ako vy

Najskôr by malo byť známe, že existuje rozdiel medzi gastroezofageálnym refluxom a vracaním. Reflux znamená návrat žalúdočného obsahu do pažeráka alebo dokonca do ústnej dutiny bez predchádzajúcej snahy o zvracanie, zatiaľ čo k zvracaniu dochádza pri námahe a predchádzajúcej nevoľnosti.

Refluatul môže byť tvorený iba zo žalúdočnej šťavy a vyvoláva pocit pálenia pozdĺž pažerákového traktu - v lekárskom zmysle to znamená pálenie záhy, ale môže sa vrátiť na pažeráku až k ústam, buď iba ako kyselina alebo z čiastočnej potravy stráviteľné zmiešané so žalúdočnou šťavou a potom nazývané regurgitácia.

Je možné, že sa obsah dvanástnika, ktorý zahŕňa žlč, vráti do žalúdka alebo dokonca do pažeráka a potom sa objaví horká chuť a lekársky výraz je duodeno-žalúdočný reflux.

Tento reflux, bez ohľadu na obsah, sa môže normálne vyskytovať fyziologicky, ak jeme veľa za stolom alebo sa sklonime bezprostredne po ňom, ale zmizne rýchlo, spontánne alebo pomocou vyššie spomenutých liekov bez toho, aby sa znovu objavila.

Ak je v brušnej dutine zvýšený tlak (kvôli významnému a relatívne rýchlemu prírastku hmotnosti, tehotenstvu, hromadeniu vnútrobrušnej tekutiny-ascitu, z rôznych príčin) alebo ak je oslabený krúžok spájajúci pažerák a žalúdok (v niektorých prípadoch objavením sa hiatálnej hernie), bude sa častejšie objavovať reflux. a bude to trvať dlhšie a bude to narúšať kvalitu života tejto osoby. Prichádza gastroenterológ, ktorý predpíše najefektívnejšiu liečbu a testy, ktoré sa musia vykonať, aby sa odlíšil nekomplikovaný reflux (najdôležitejšia je endoskopia horného zažívacieho traktu) od rôznych chorôb, ktoré ním môžu byť iniciované (refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák, stenóza alebo vred pažeráka, rôzne ochorenia dýchacích ciest alebo ORL).

Dôležitou otázkou je to neexistuje žiadna korelácia medzi závažnosťou symptómov pociťovaných pacientom a závažnosťou lézií zistených pri vykonávaní endoskopie, v skutočnosti sa zdá, že najťažšie a najčastejšie pálenie záhy a regurgitácia sa vyskytujú v zjavne normálnom pažeráku v klasickej hornej endoskopii a najmiernejšie príznaky sa vyskytujú v Barrettovom pažeráku, ktorý zahŕňa významné endoskopické lézie a ktorý, bohužiaľ, koreluje s rizikom. vývoj určitého typu rakoviny pažeráka.

Všeobecne, ľudia do 40 - 45 rokov, nefajčiari, bez rodinnej anamnézy rakoviny zažívacieho traktu a ktorí nevykazujú takzvané výstražné príznaky (veľký úbytok hmotnosti za krátky čas, anémia z nedostatku železa, pretrvávajúca bolesť na hrudníku vrátane nočnej, vracanie krvi alebo stolica s natrávenou krvnou melénou), môžu spočiatku „naskočiť“ do štádia vynikajúcej endoskopie a môžu zvolí empirickú liečbu refluxu pomocou gastroprotektorov v spojení s možnými stimulátormi normálnej eso-žalúdočnej motility (Motilium). Ak sa po liečbe príznaky gastroezofageálneho refluxu rýchlo objavia alebo dokonca pretrvávajú, je nevyhnutná endoskopia hornej časti tráviaceho traktu.

Ak ľudia nad 45 rokov, fajčiari, s predĺženým refluxom a najmä s prítomnými výstražnými znakmi, vynikajúca endoskopia je vyšetrovanie prvej línie! Každému by malo byť zrejmé, že v dnešnej dobe sú vážne choroby tráviaceho traktu veľmi časté a bohužiaľ bez príliš veľkého množstva terapeutických riešení, preto je lepšie podstúpiť vyšetrenie, ktoré nemusí byť nevyhnutne nepríjemné (hornú endoskopiu je možné vykonať pomocou sedácie), ako odkladáme to, až kým sa nebude dať nič viac robiť!

Čo je vizualizované počas tohto vyšetrovania:

možné lézie spôsobené refluxom žalúdočnej kyseliny v hrtane,
vzhľad sliznice pažeráka (lézie pažeráka spôsobené refluxom sa vždy objavujú od dolného pažeráka a môžu postupovať smerom nahor; prítomnosť alebo neprítomnosť Barrettovho pažeráka (špeciálny typ ezofagitídy, ktorý vyžaduje biopsiu; dlhodobý alebo dokonca pažerákový adenokarcinóm, zvláštny typ rakoviny spôsobenej progresiou Barrettovho pažeráka, ktorý sa vyskytuje iba počas svojej existencie, teda gastroezofageálny reflux),
aspekt spojenia medzi pažerákom a žalúdkom, kde je možné vizualizovať existenciu možnej hiatálnej hernie podporujúcej reflux,
vzhľad obsahu a tiež žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice
normálne alebo nenormálne (peristaltické) pohyby celého skúmaného tráviaceho traktu.

V súčasnosti sú v terciárnych centrách v Rumunsku k dispozícii niektoré metódy používané počas klasickej hornej endoskopie, ktoré môžu zvýrazniť minimálne lézie pažeráka, ktoré sú neviditeľné v bielom svetle, alebo zmeny, ktoré si vyžadujú odber cielených biopsií v týchto oblastiach (zväčšená endoskopia, chromoendoskopia, NBI endoskopia).