O inkontinencii Inkontinencia

Čo je to inkontinencia moču?

Inkontinencia moču je definovaná ako nedobrovoľná strata moču, ktorá sa klasifikuje ako symptóm a nie ako diagnóza. Aj keď to môže byť niekoľko druhov, stresová inkontinencia moču je zďaleka najbežnejším stavom tohto typu a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku náhlej námahy, ako je kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie závažia, činnosti, ktoré vystavujú močový mechúr tlaku.

Inkontinencia moču vo svete

Medzinárodné štatistiky odhadujú, že sa tento stav môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejší u starších ľudí a žien a postihuje takmer 30% žien a 15% mužov po 65 rokoch.

V Rumunsku neexistujú jasné štatistické údaje o ľuďoch postihnutých inkontinenciou moču. Existuje niekoľko štúdií, ktoré ukazujú, že približne 18% rumunských žien vo veku nad 40 rokov trpí močovou inkontinenciou.

Druhy inkontinencie

Stresová inkontinencia

Stresová inkontinencia sa môže vyskytnúť, keď je vysoký brušný tlak - cvičenie, smiech, kýchanie, kašeľ. Moč sa stráca kvôli slabým panvovým svalom. Medzi príčiny stresovej inkontinencie patrí tehotenstvo a pôrod, ktoré spôsobujú pretiahnutie a oslabenie panvových svalov.
Riziko stresovej inkontinencie môžu zvyšovať aj ďalšie faktory, ako je obezita, operácia prostaty alebo niektoré lieky.

Nadmerná inkontinencia moču

Strata moču nastáva, keď je močový mechúr už plný. Táto forma je bežnejšia u mužov. Príčiny prepadovej inkontinencie sú:

Slabé svaly močového mechúra;
Upchatie močovej trubice, ako napríklad upchatie zväčšenej prostaty;
Nádory, ktoré spôsobujú obštrukciu močových ciest;
Zápcha.

Funkčná inkontinencia

Vyskytuje sa u starších ľudí, najmä v opatrovateľských centrách, a je to únik moču v dôsledku oneskoreného močenia v dôsledku telesných alebo duševných porúch. Napríklad človek s ťažkou artritídou nemusí byť schopný dostatočne rýchlo si rozopnúť nohavice.

Totálna inkontinencia

Je to termín používaný na označenie trvalej straty moču vo dne v noci alebo periodickej nekontrolovateľnej straty veľkého množstva moču.

Zmiešaná inkontinencia

Pri ktorých sa objavuje niekoľko foriem inkontinencie.

Naliehavá inkontinencia (urgentná)

Núdzová inkontinencia sa týka hyperaktívneho močového mechúra. Je naliehavo potrebné ísť na toaletu bez toho, aby ste prišli včas, stratili moč. Medzi príčiny hyperaktívneho močového mechúra patria:

Poškodenie nervov močového mechúra;
Zhoršenie nervového systému;
Poškodenie svalov.

Stavy ako roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, cukrovka alebo mŕtvica môžu mať vplyv na nervy a viesť k veľkej inkontinencii. K vzniku príznakov môžu prispieť ďalšie stavy, ako sú infekcie močového mechúra, kamene v močovom mechúre a niektoré lieky. Niektoré ženy však majú obidva typy močovej inkontinencie - stresujúce a urgentné. Lekári tomu hovoria zmiešaná inkontinencia moču.

Neurogénna inkontinencia moču (reflex)

Neurogénny močový mechúr je termín používaný pre nefunkčný močový mechúr v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je výsledkom vnútornej alebo vonkajšej traumy, choroby alebo poranenia.

Vyskytuje sa u pacientov s ťažkými neurologickými poruchami a je charakterizovaný nástupom spontánneho a nedobrovoľného stiahnutia svalov močového mechúra, často bez toho, aby si pacient bol vedomý potreby močenia. K vyprázdňovaniu močového mechúra dochádza automaticky, nekontrolovane a nevedome.

Neurogénna inkontinencia moču sa vyskytuje pri neurologických poruchách (napr. Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba) alebo pri ťažkých poraneniach miechy (napr. Paraplégia - úplné ochrnutie dolných končatín, skleróza multiplex, rôzne nádory).

Štúdia uskutočnená v Rumunsku ukazuje, že aj keď 98% žien, ktoré neustále strácajú moč, je z tejto skutočnosti zdesené, iba štvrtina z nich ide na ošetrenie k lekárovi.

príznaky a symptómy

Neschopnosť močiť;
Bolesť v súvislosti s plnením močového mechúra alebo bolesť pri močení bez preukázanej infekcie;
Progresívne oslabenie močového toku s alebo bez pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
Zvýšená frekvencia močenia bez preukázanej infekcie močových ciest;
Pocit močenia (potreba urgentného močenia) a/alebo strata moču, ak sa osoba nedostane rýchlo na toaletu;
Abnormálne močenie alebo zmenené močenie súvisiace s nervovým systémom;
Stavy ako mŕtvica, poranenia miechy alebo skleróza multiplex, ktoré interferujú s močením;
Únik moču, ktorý zabraňuje určitým činnostiam;
Únik moču, ktorý sa začína a pokračuje po operácii;
Výtoky moču, ktoré sú obťažujúce;
Časté infekcie močového mechúra;

liečby

Diveen

rýmový intravaginálny prístroj na zníženie stresu a zmiešanej inkontinencie moču.

Diveen® je inovatívny nechirurgický, diskrétny, úplne neviditeľný intravaginálny prístroj s klinicky preukázanou účinnosťou pri znižovaní rizika straty moču.

Diveen® je určený pre ženy, ktoré trpia močovou inkontinenciou (stresovou alebo zmiešanou) a ľahko sa aplikujú a používajú.

Inkontiláza

Predstavuje jediný postup odporúčaný LAHA na profylaktickú (prevenciu) a terapeutickú (liečbu) močovej inkontinencie.

Inkontilázová laserová terapia močovej inkontinencie je založená na neablatívnej fototermálnej stimulácii, ktorá vedie k stimulácii syntézy kolagénu vo vaginálnom tkanive prednej steny a obnovuje potrebnú pružnosť pri podpore močového mechúra;

Je vhodný pri liečbe stresu a zmiešanej inkontinencie moču, je neinvazívny, bez rezu a bez anestézie.

Chirurgické techniky, účinné v 90% prípadov

Chirurgická liečba inkontinencie moču sa praktizuje už viac ako 100 rokov s množstvom postupov s rôznou mierou úspešnosti. Ale v súčasnosti sa najčastejšie používa ten, ktorý používa protézy, ako sú polypropylénové siete, ktoré sa nazývajú prúžky. Pás hrá úlohu hojdacej siete, ktorá podporuje močovú trubicu, premiestňuje ju a obnovuje jej funkciu tak, aby udržiavala kontinenciu.

Operácia sa vykonáva s spinálnou alebo dokonca lokálnou anestézou. Procedúra trvá 20 minút a riziko krvácania a pooperačných bolestí sa zníži.

Podľa štúdií má nasadenie obväzu najnižšiu mieru recidívy. Obväz sa neprilepuje na pacientov s lokálnymi infekciami a nekrózou alebo na ľudí alergických na polypropylén (materiál, z ktorého je sieť vyrobená).

Všetky možné nepríjemné pocity spojené s použitím celkovej anestézie tiež zvyčajne miznú v dôsledku použitia spinálnej anestézie alebo dokonca lokálnej anestézie. Po 10 - 15 minútach, počas operácie pripevňovania prúžku, pacient zostáva v posteli asi 6 hodín, kým neustúpi účinok anestézie.

Pacient môže byť prepustený nasledujúci deň a odporúča sa pokračovať v pravidelnej fyzickej aktivite. Vzhľadom na nízku agresivitu operácie, ktorá spočíva iba v troch minimálnych rezoch, je pooperačné zotavenie rýchle.

Colposuspensia retropubica

Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky alebo brušným rezom, ktorý spočíva v zošití väzov v panvovej oblasti na podporu tkanív v blízkosti močového mechúra a močovej trubice, aby sa vrátili do pôvodnej anatomickej polohy. Priemerná doba hospitalizácie je v prípade laparoskopického zákroku 3 dni s minimálnym krvácaním v porovnaní s klasickou metódou.

Kegelove cviky

Pomáhajú posilňovať panvu po narodení. Je potrebné ich neustále precvičovať, udržiavať svaly a tkanivá pevné a predchádzať inkontinencii moču.

Vaginálne zariadenia

Pri stresujúcej inkontinencii moču u žien môže lekár predpísať prístroj, ktorý sa zavádza do vagíny na zmenu polohy močovej trubice a zníženie straty moču.

FemiScan

FemiScan je terapeutický koncept na udržiavanie svalov panvového dna, ktorý kombinuje ľahko použiteľný klinický systém a podrobný softvér na hodnotenie a ošetrenie svalov panvového dna pomocou elektromyografických povrchových signálov vrátane najsofistikovanejšieho domáceho zariadenia, aké bolo vytvorené. najmä zabezpečiť individuálne ošetrenie inkontinencie moču a osobitnú motiváciu pacienta.

Metóda zahŕňa správny a asistovaný výkon perineálnej gymnastiky, Kegelove cviky.

Dĺžka liečby je asi 16 týždňov. Ľudia, ktorí prísne dodržiavajú program domácich cvičení a lekársku prehliadku každé 2 týždne, môžu zaznamenať zvýšenie močovej kontinencie za 6 až 8 týždňov a uspokojivú kontinenciu budú mať za 16 týždňov.

Kolagénové injekcie

Predstavuje konvenčnú metódu s preukázanými výsledkami; ak sa použije táto minimálne invazívna možnosť, bude možno potrebné postup opakovať každých pár mesiacov.

Lieky a elektrická stimulácia

Váš lekár môže predpísať lieky na potlačenie kontrakcií hyperaktívneho močového mechúra a v niektorých prípadoch môže pomôcť elektrická stimulácia.

Môže to byť trápne hovoriť o tejto téme, ale je veľmi dôležité liečiť tento stav. Musíme otvorene hovoriť s lekárom, aby sme zistili príčinu, ako aj najlepší spôsob liečby alebo udržanie straty moču pod kontrolou.

Umelý zvierač moču

V prípade mužov, Účinným riešením riešenia nedobrovoľnej straty moču je inštalácia umelého močového zvierača (AUS), ktorý bude pacient monitorovaný. Prístroj sa skladá z krúžku, ktorý je pripevnený okolo močovej trubice. Chirurgický zákrok je jednoduchý, rovnako ako pooperačné zotavenie a miera komplikácií je nízka. Táto technika sa úspešne praktizuje už viac ako 30 rokov.

PRÍČINA

Vyskytuje sa v dôsledku ťažkého pôrodu po dlhšom pôrode u žien, ktoré majú malú panvu a rodia veľký plod. To všetko ovplyvňuje pružnosť svalových štruktúr v panvovej oblasti. Za týchto podmienok je ovplyvnená podpora močovej trubice, preto sa nedobrovoľne otvára a umožňuje úniku moču z močového mechúra. Môže, ale nemusí byť sprevádzané prasknutím hrádze.

Stresová inkontinencia moču je často dôsledkom prasknutia perinea, ale nie je s tým nevyhnutne spojená. Okrem toho sú cystitída, infekcie močových ciest, lézie krčka maternice, nádory, fibroidy maternice alebo rakovina krčka maternice chorobami, ktoré sa prejavujú rovnakým príznakom: stratou moču, ktorá vedie k „falošnej inkontinencii“.

Menopauza môže ovplyvniť jej vzhľad. S vekom prechádzajú ženské pohlavné ústrojenstvo progresívnou involúciou, ktorá spôsobuje oslabenie aponeurotických štruktúr, ktoré ovplyvňujú aj zvierač močového mechúra. Ženy v menopauze vykazujú pokles hladín estrogénu, čo súvisí so oslabením elasticity a svalovej trofiky.

RIZIKA A KOMPLIKÁCIE

Inkontinencia je spojená s depresiou.

Pretože má zásadný vplyv na kvalitu života ženy, môže dlhodobá neliečená inkontinencia moču viesť k depresiám. Nepríjemný zápach, použitie absorbentov, ako aj obmedzenie schopnosti spoločenských vzťahov majú vplyv na náladu, duševný tón, niekedy sprevádzané rôznym stupňom depresie.

Epidemiologické štúdie preukázali, že u žien, ktoré chronicky fajčia, je vyššia miera inkontinencie moču v dôsledku neustáleho kašľania, ktoré núti mechúr. Tabak má navyše oslabujúci účinok na svaly tela.

Ak sa nelieči včas, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie

Z dôvodu nemožnosti udržiavania stálej hygieny genitálií, ako aj možnosti straty moču pri pohlavnom styku majú ženy tendenciu vzdialiť sa od partnera a čo najviac obmedziť intímny život.