Čo je adrenálna nedostatočnosť Arcadia Hospitals and Medical Centers
Nedostatočnosť nadobličiek môže sa vyskytnúť v každom veku, môže postihnúť obe pohlavia a môže byť smrteľná, ak nie je správne identifikovaná a nelieči sa. Je to stav charakterizovaný nedostatočnou sekréciou glukokortikoidov, niekedy mineralokortikoidov nadobličkami. Spravidla sa vyskytuje v niekoľkých situáciách:
- V dôsledku zničenia nadobličkovej kôry: v tomto prípade hovoríme o primárna nedostatočnosť nadobličiek alebo Addisonova choroba, ktorý je najčastejšie autoimunitný. Ďalšími príčinami môžu byť tuberkulóza alebo iné infekcie nachádzajúce sa v nadobličkách, metastázy novotvarov alebo nadobličkové krvácanie, ktoré sa môžu vyskytnúť priamo pri nadobličkovej kríze, bez predchádzajúcich príznakov.
- Nedostatočná sekrécia ACTH v hypofýze: nadobličky tak už nie sú stimulované, aby správne fungovali; táto podmienka sa nazýva sekundárna nedostatočnosť nadobličiek.
- Neadekvátna sekrécia hypotalamu CRH: v takom prípade ide o terciárnu nedostatočnosť nadobličiek.
- Náhle prerušenie liečby kortikosteroidmi: je ďalšou častou príčinou sekundárneho zlyhania u ľudí, ktorí používajú lieky na liečbu iných stavov, ako je astma, reumatológia alebo dermatológia.
Klinické prejavy adrenálnej insuficiencie. Najčastejšie znamenia eta príznaky sa inštaluje pomaly, postupne a predstavuje:
- silná únava, podráždenosť a depresia;
- chudnutie a znížená chuť do jedla;
- melanoderma: kožná hyperpigmentácia (prsné dvorce, dlane, lakte, kolená) a sliznice;
- pokles krvného tlaku, je zvýraznený v ortostatizme a môžu sa vyskytnúť lipotymické stavy (mdloby);
- dehydratácia, hypoglykémia;
- viacnásobné zažívacie prejavy a rôznej intenzity: bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačky;
- svalová a osteo-artikulárna bolesť, svalová atrofia;
- podráždenosť a depresia;
- vypadávanie vlasov a zníženie libida.
Ale niekedy, príznaky a príznaky sa môžu objaviť náhle, situácia volala akútna nedostatočnosť nadobličiek alebo „Addisonova kríza„. V takom prípade môžu príznaky zahŕňať:
- prudká bolesť brucha, simulujúca akútne chirurgické bruško;
- bolesť krížov;
- vracanie a hnačka, ktoré môžu viesť k dehydratácii;
- nízky krvný tlak;
- strata vedomia;
- zvýšenie hyperkaliémie draslíka a zníženie hyponatrémie sodíka.
Počiatočná diagnóza sa určuje na základe znakov a symptómov; následne potvrdené krvnými testami na meranie hladín sodíka a draslíka, bazálnych hormónov alebo po vykonaní stimulačných testov (ACTH stimulačný test alebo inzulínový test).
Zobrazovacie vyšetrovania: niekedy je potrebné vykonať brušné CT na vizualizáciu nadobličiek alebo iných znakov, ktoré vysvetľujú nedostatočnú sekréciu. V prípade sekundárnej alebo terciárnej nedostatočnosti môže byť potrebné vykonať hypotalamo-hypofyzárnu magnetickú rezonanciu.
Liečba adrenálnej insuficiencie zahŕňa podávanie hormonálnej substitučnej terapie na nahradenie hormónov, ktoré už nie sú fyziologicky produkované, prispôsobené každej patológii. U detí Addisonova choroba má niektoré zvláštnosti, pokiaľ ide o liečbu a monitorovanie, pretože dávky musia zabezpečiť adekvátne zvýšenie. Výpočet požadovanej dávky sa uskutoční podľa povrchu tela.
Pacienti s nedostatočnosťou nadobličiek sú školení o úprave dávky v situáciách stresu, traumy, infekcií. Odporúča sa pri sebe lekársky preukaz informovať o chorobe a pohotovostnú súpravu. Monitorovanie liečby vykonáva sa podľa klinických kritérií: hodnotenie celkového stavu pacienta, meranie telesnej hmotnosti, krvného tlaku a akýchkoľvek príznakov nadmerného alebo nadmerného dávkovania. V situácii, keď etiológia choroby je autoimunitná, Na detekciu ďalších autoimunitných ochorení spojených s autoimunitnými polyendokrinopatiami sa odporúča pravidelný skríning: autoimunitná tyroiditída, cukrovka 1. typu, celiakia, predčasné zlyhanie vaječníkov.
Vzhľadom na množstvo znakov a symptómov spojených s touto patológiou, ako aj skutočnosť, že mnohé z nich sú nešpecifické, sa odporúča konzultovať s odborníkom správnu diagnózu a liečbu.