Čo je koxartróza bedrového kĺbu - Príznaky - Príčiny - Liečba - Prevencia - Kineto Land
Napísal používateľ 5. februára 2019. Uverejnené v blogu
Koxartróza je forma chronického degeneratívneho reumatizmu lokalizovaného v bedrovom kĺbe, ktorá sa vyznačuje degradáciou hyalínovej chrupavky, kondenzáciou subchondrálnej kosti a marginálnou osteofytózou.
Z anatomického a fyziologického hľadiska predstavuje koxofemorálny kĺb základné klinicko-funkčné zvláštnosti pohybového systému, ktoré sú jedným z najžiadanejších kĺbov v pohybovom systéme. Je náchylný na inštaláciu degeneratívnych chorôb s vysokým invalidizačným potenciálom, ktoré časom povedú k poškodeniu susedných kĺbov objavením sa sekundárnych chorôb: gonartrózy a statických porúch.
Koxartróza je patologická entita so zvýšeným výskytom, ktorá postihuje 2 - 4% dospelej populácie vo veku od 40 do 70 rokov a vo veku nad 70 rokov dosahuje 10%. Koxartróza je bežnejšia u mužov.
Koxartróza je klasifikovaná do:
- primitívna koxartróza. Nemá známe etiologické faktory, vyskytuje sa po 60. roku života a je často bilaterálna. Najčastejšie sa spája s inými degeneratívnymi lokalizáciami.
- sekundárna koxartróza bedrového kĺbu podporovaná rôznymi faktormi:
- traumatické faktory: opakované veľké alebo ľahké zranenia pri športových alebo profesionálnych činnostiach
- vrodené chyby: subluxujúce choroby, protruzívne choroby, letné stehno, valgusové stehno
- mechanické faktory preťaženia kĺbov: obezita, začarované polohy, fyzická námaha
- metabolické poruchy dny, endokrinné choroby, cukrovka, hypotyreóza
príznak
Koxartróza je spôsobená bolesťou, ktorá začína pomaly, ale má nezvratný charakter. Bolesť sa pociťuje v počiatočných štádiách po chvíľach odpočinku, najmä ráno, keď pacient vstane z postele, po vstaní od stola alebo po vystúpení z auta. Bolesť ustúpi po tom, ako pacient začne vykonávať svoje každodenné činnosti. Prvé príznaky sú netypické a prejavujú sa bolesťou bedrového kĺbu so vzdialeným ožarovaním pozdĺž stehna alebo vo vnútornej oblasti kolena. Niekedy sa bolesť vyskytuje v slabinách alebo v oblasti gluteálnych svalov.
S nástupom prvej bolesti pacient pociťuje aj ťažkosti s chôdzou, stúpaním po schodoch alebo pri vstupe do auta. Po ceste sa vďaka začarovaným pozíciám a zníženiu pohybov v bedrovom kĺbe vytvoria kontrakcie na úrovni gluteálnych svalov a stehenných svalov. Tiež zmeny možno pozorovať na dolných končatinách skrátením postihnutej, ale aj chrbtice - hyperlordóza bedrovej oblasti.
PRÍČINA
Koxartróza môže mať traumatickú príčinu, najčastejšie po závažnej úraze, autonehode alebo páde z výšky, v dôsledku ktorej dôjde k zlomenine krčka stehennej kosti, hlavice stehennej kosti, acetabula, vykĺbenie bedrového kĺbu. Zriedkavo môže byť koxartróza vyvolaná opakovaným pôsobením mikrotraumov, ale aj v podmienkach už existujúcich vrodených anomálií - vrodených dislokácií alebo subluxácií, ploché stehno, letné stehno, valgózne stehno.
Koxatróza môže byť tiež spôsobená metabolickými faktormi, ako je cukrovka alebo obezita, alebo pracovnými faktormi (dlhodobá fyzická námaha, predĺžený ortostatizmus).
Liečba
Koxartróza sa vyvíja pomaly, ale nezvratne a nakoniec určí, po 15-20 rokoch od začiatku, upchatie bedrového kĺbu. Postupom času si môžete všimnúť deformáciu panvy, skrátenie postihnutej končatiny, ktoré spôsobí preťaženie zápalu druhého coxo-femorálneho kĺbu, ale tiež zápal v bedrovej chrbtici. To všetko spôsobí, že pacient zaujme zlomyseľné postoje.Postihnutá končatina bude ohnutá, externe rotovaná. Invalidita pacienta sa tak stane nevyhnutnou, bude potrebné poznamenať zníženie obvodu chôdze, nemožnosť obuť si topánky, obliecť sa, umyť sa a nakoniec choroba určí imobilizáciu jednotlivca v posteli.
Diétne a hygienické opatrenia:
- skracovanie náročných činností (zdvíhanie závažia, stúpanie a klesanie po schodoch, ortostatizmus a dlhodobá chôdza, chôdza po nerovnom teréne),
- náprava cievnych a endokrinných porúch
- Chudnutie je jedným z najdôležitejších faktorov zlepšenia stavu pacienta postihnutého koxartrózou. Kontrola hmotnosti vedie k zníženiu bolesti, zvýšeniu pohyblivosti a obvodu chôdze.
Liečba koxartrózy bude zameraná na odstránenie príčin, ktoré menia mechaniku kĺbov (vrodená dislokácia, letné stehno, valgózne stehno, obezita). Bude sa tiež zameriavať na odstránenie svalových kontrakcií spôsobených zhubným držaním tela a nerovnováhou kĺbov, na zmiernenie bolesti, obnovenie funkcie kĺbov pomocou lekárskej gymnastiky a prevýchovu chôdze. Ďalším cieľom liečby artrózy bedrového kĺbu je obnovenie biochemickej štruktúry kĺbovej chrupavky. V prípade nerovnosti končatín alebo plochých chodidiel sa odporúča nosiť ortopedickú obuv.
Úľavu od bolesti a zvýšenú pohyblivosť možno dosiahnuť pomocou fyzioterapeutické postupy. Fyzická terapia bude zamerané na posilnenie stehenných a bedrových svalov. Môže mať špeciálny dekontrakčný a sedatívny účinok na zmiernenie bolesti spôsobenej koxartrózou terapeutická masáž.
Jedinou liečebnou metódou je chirurgický zákrok, ktorý zahrnuje nehmotnú chirurgiu alebo protetickú chirurgiu. Budú sa sledovať pooperačné programy na zotavenie fyzioterapia, fyzioterapia a masáže.
prevencia
Lekárska konzultácia sa odporúča ihneď po objavení sa pretrvávajúcej bolesti v oblasti bedra alebo stehna sprevádzanej ťažkosťami so stúpaním po schodoch. Aby sa zabránilo vzniku koxatrózy v prípade vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, mali by rodičia navštíviť svojho pediatra, ak spozorujú nerovnosť v dĺžke dolných končatín alebo neistotu v chôdzi alebo krívaní u detí do jedného roka. Vrodená dislokácia u detí je liečiteľná, ak sa s liečbou začne v tomto veku. Tiež v prvých mesiacoch života dieťaťa musia byť objavené a odstránené malformácie a statické poruchy chodidla (konské chodidlo, ploché chodidlo, valgózne chodidlo atď.).
Je potrebné zabrániť obezite alebo tendencii priberať v detstve, aby sa zabránilo preťaženiu a opotrebovaniu bedrového kĺbu. V prípade zlomenín krčku stehennej kosti ihneď po odstránení sádrového obväzu je potrebné dodržiavať rehabilitačné programy (fyzioterapia, fyzioterapia a terapeutické masáže), ako aj kúpeľné programy.