Čo je to infekcia Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori je baktéria, ktorá bola identifikovaná v žalúdku a dvanástniku. Austrálski vedci Barry Marshall a Robin Waren dostali v roku 2005 Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu za objav a úlohu pri gastroduodenálnom vredu.
Asi polovica populácie je infikovaná touto baktériou, čo z nej robí najrozšírenejšiu infekciu na svete. Rozvojové krajiny majú vyššiu mieru infekcie ako rozvinuté krajiny. Vo všetkých krajinách je infekcia najbežnejšia v detstve, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti vzniku zápalu, atrofie a komplikácií, ako je gastroduodenálny vred alebo rakovina žalúdka.
Vďaka svojmu špirálovitému tvaru, nízkej spotrebe kyslíka, látkam, ktoré ich produkujú, ako je oxidáza, kataláza, ureáza, vďaka schopnosti meniť svoj tvar, produkcii lepidiel, ktoré sa lepia na membrány žalúdočných buniek, prítomnosti štyroch až šiestich bičíkov, ktoré udeľuje mobilitu, baktéria sa adaptovala na silné kyslé prostredie žalúdka, nepriaznivé pre vývoj baktérií a mikroorganizmov všeobecne.
Ako sa prejavuje infekcia Helicobacter Pylori?
U väčšiny pacientov infikovaných Helicobacter pylori sa nevyvinú príznaky alebo komplikácie, pretože sú úplne bez príznakov. Akútna infekcia Helicobacter pylori sa prejavuje bolesťami brucha a nevoľnosťou. Keď akútna infekcia prejde do chronickej infekcie, môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť brucha a nevoľnosť, nadmerné nadúvanie, grganie a veľmi zriedka zvracanie a poruchy prechodu. U pacientov s chronickou infekciou Helicobacter pylori je riziko vzniku gastroduodenálneho vredu v 10% až 20% prípadov a rakoviny žalúdka v 1-2%, z toho MALT lymfóm v menej ako 1% prípadov.
Baktérie, ktoré obsahujú gén cagA, môžu spôsobiť vredy. Cytotoxíny spojené s génom cagA môžu nielen spôsobiť zápal, ale majú aj karcinogénny potenciál.
Gastroduodenálny vred sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že zápal umožňuje žalúdočnej kyseline a pepsínu prekonať mechanizmy, ktoré chránia žalúdočnú a dvanástnikovú sliznicu. Zápal spôsobený baktériami vedie k zvýšenej sekrécii gastrínu, čo stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a vedie k tvorbe vredov v dvanástniku. V priebehu času dochádza k atrofii žalúdka a zvyšuje sa riziko rakoviny žalúdka.
Ako diagnostikovať a ako liečiť?
Diagnostické metódy pre Helicobacter Pylori sú invazívne a neinvazívne.
Medzi neinvazívne metódy patrí detekcia sérových protilátok antihelicobacter pylori IgG, antigén Helicobacter pylori vo výkaloch alebo respiračný test s močovinou značený C13 alebo C14.
Invazívnymi metódami sú rýchly ureázový test z fragmentu biopsie a histopatologické vyšetrenie, ktoré zvýrazní prítomnosť baktérie špecifickým zafarbením a najcitlivejším testom je zber z dvoch rôznych miest.