Čo je to intolerancia laktózy

Laktózová intolerancia, najbežnejšia forma potravinovej intolerancie, je stav charakterizovaný neschopnosťou stráviť a absorbovať laktózu, ktorá sa klinicky prejavuje gastrointestinálnymi príznakmi vyvolanými konzumáciou mlieka a jeho derivátov.

Laktóza je zlúčenina, ktorá sa nemôže absorbovať v čreve ako taká, ale je potrebné ju štiepiť pomocou vlastnej laktázy v tele. Ak tento enzým chýba, proces štiepenia nemôže nastať a asi 30 - 120 minút po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu sa prejavia príznaky intolerancie.

Klasifikácia

Z nozologického hľadiska sa rozlišuje niekoľko entít:

1. Vrodené - neprítomnosť enzýmu pri narodení
2. Primárny - geneticky predurčené zníženie aktivity v detstve, dospievaní alebo dospelosti
3. sekundárne - znížená enzymatická aktivita pri difúznych črevných ochoreniach: lambliáza, rotavírusové infekcie, populárne črevné baktérie, črevné resekcie.

príznaky

Reprezentatívny príznak intolerancie sa vyskytuje náhle, 10 - 15 minút po požití mlieka alebo mliečneho derivátu bohatého na laktózu a prejavuje sa:

• Periumbilikálne miešanie
• nadúvanie
• Migračné kŕče
• Možno v spojení so závratmi, tachykardiou, potením, bledosťou
• Nasledujú urgentné evakuácie vodnatej prevzdušnenej stolice spojené s plynatosťou

Pri čiastočných nedostatkoch sú príznaky viac vymazané, objavujú sa príznaky podráždenia hrubého čreva alebo ileo-panvového syndrómu (pocit napätia a bolesti v pravej iliakálnej jamke a hypogastriu 2-3 hodiny po konzumácii).

Štúdie preukázali, že 75% pacientov s intoleranciou laktózy má súbežnú intoleranciu fruktózy. Táto asociácia vedie k exacerbácii opísaných symptómov.

Diagnostické

Test na obsah laktózy, respektíve expirovaný vodíkový test, boli doteraz štandardnými testami na zvýraznenie zlého trávenia laktózy.

Genetický test na intoleranciu laktózy je pre pacienta veľmi jednoduchou alternatívou. Nie je ovplyvnená časom zberu ani súvisiacimi chorobami. Okrem toho môže genetický test rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou neznášanlivosťou.

Získať negatívny výsledok genetického testu za prítomnosti klinických prejavov si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými formami intolerancie mlieka spôsobenými:

• alergia na mlieko a iné mliečne výrobky
• iné potravinové alergie
• nedostatok diaminoxidázy (DAO)
• zápalové ochorenie čriev

Potraviny, ktoré obsahujú laktózu: akékoľvek mlieko živočíšneho pôvodu (aj varené) a mliečne výrobky, balené klobásy, čerstvý syr, jogurt, obálky a omáčky, múka, koláče, koláče, pečivo, zmrzlina, čokoláda, kečup, horčica, majonéza, margarín, sladidlá.

Liečba

Týka sa to hlavne zmeny stravovania. Príznaky sa zmierňujú znížením konzumácie potravín bohatých na laktózu. Ale strava úplne bez laktózy nie je povinná. Väčšina pacientov s intoleranciou laktózy môže konzumovať malé množstvo laktózy (

---