Čo je to prištítna telieska a aké sú jej výhody

Čo je to prištítna telieska a aké sú jej výhody?

Paratyroidná scintigrafia (SP) je zobrazovacia metóda, ktorá dokáže detekovať a lokalizovať patologicky upravené prištítne telieska, prejavujúce sa hyperparatyreoidizmom (HP), endokrinnou dysfunkciou so zvýšenou prevalenciou v populácii.

prištítnych teliesok

Hyperparatyreóza (HP) môže mať niekoľko typov: primárny, sekundárny alebo terciárny. Primárna hyperparatyreóza je najbežnejšia a môže byť spôsobená solitárnym adenómom prištítnych teliesok (84%) a menej často mnohopočetným ochorením žliaz (15%) alebo karcinómom prištítnej žľazy (1%). Sekundárna hyperparatyreóza je najčastejšie spojená s chronickým ochorením obličiek. Ak pri sekundárnej hyperparatyreóze vylučuje prištítna žľaza autonómne paratyroidný hormón, stáva sa z nej terciárna hyperparatyreóza.

Liečba hyperparatyreózy môže zahŕňať chirurgickú resekciu patologicky zmenenej žľazy alebo prištítnych teliesok. Konvenčný chirurgický zákrok zahŕňa rutinné bilaterálne skúmanie. Na druhej strane si minimálne invazívna (cielená) chirurgia vyžaduje obmedzený prístup, jej úspech však závisí nielen od skúseného chirurga, ale aj od zobrazovacej techniky vysokej citlivosti a diagnostickej špecifickosti.

Odčítanie scintigrafie prištítnych teliesok spočíva v podaní dvoch rádioaktívnych indikátorov, jedného špecifického pre tkanivo štítnej žľazy a druhého pre tkanivo štítnej žľazy a prištítne žľazy. Zo odpočítania (zníženia) týchto dvoch obrazov vznikne patologicky upravené prištítne teliesko. Týmto spôsobom môže odpočítaná prištítna scintigrafia diagnostikovať aj nodulárne lézie pochádzajúce zo štítnej žľazy, čo si môže vyžadovať sprievodnú chirurgickú resekciu.

Klinické indikácie pozostávajú z:

  • trvalá alebo opakovaná detekcia HP v primárnom alebo sekundárnom HP;
  • zlepšenie výsledkov počiatočného chirurgického zákroku pri primárnej HP;
  • výber pacientov s primárnou HP na jednostrannú alebo cielenú operáciu namiesto konvenčného bilaterálneho prieskumu krčnej oblasti;
  • pred prvotnou operáciou sekundárnej hyperparatyreózy.

Prevencia: Ak je to medicínsky odôvodnené, expozícia ionizujúcemu žiareniu pomocou prištítnej žľazy scintigrafiou by sa mala u gravidných alebo dojčiacich žien oddialiť.

Príprava pacienta

Odčítanie scintigrafie prištítnych teliesok spočíva v podaní dvoch látok: technecistanu 99mTc na získanie štítnej žľazy a 99mTc-tetrofosmínu na získanie prištítnych teliesok. Môže byť nevyhnutná následná akvizícia SPECT/CT (počítačová tomografia s fotonickou monoemisiou, tj. Tiež scatigrafia prištítnych teliesok, ale trojrozmerná, spojená s klasickým získaním počítačovej tomografie, v malých dávkach na presnejšie umiestnenie);

-Intravenózne podanie látok a samotné získanie údajov trvá približne 60 minút. Ak sú potrebné ďalšie akvizície (ďalšie udalosti) alebo SPECT/CT, môže to trvať ďalších 30 minút;

-Ráno po vyšetrení môže pacient normálne jesť a piť tekutiny;

-Pacientka bude informovať personál, ak je tehotná alebo dojčí; v takom prípade bude scintigrafické vyšetrovanie preložené na neskôr, ako je uvedené obdobie;

-Pacient predloží lekárske informácie týkajúce sa scintigrafickej diagnózy: predchádzajúca scintigrafia prištítnych teliesok, ďalšie zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok alebo oblasť krčka maternice alebo tomografia magnetickou rezonanciou) a laboratórne testy (paratyroidný hormón, vápnik, fosfatémia);

-V záujme zvýšenia citlivosti detekcie scintigrafie sa so súhlasom lekára, ktorý predpisuje, prestanú podávať lieky, ktoré interferujú s metabolizmom štítnej žľazy a prištítnych teliesok;

-Prištítna žľazová scintigrafia sa uprednostňuje vykonávať pri absencii saturácie štítnej žľazy jódom. Rádiologické štúdie sprostredkované kontrastom obsahujúce jód, je potrebné sa vyhnúť 4-6 týždňov predtým odčítanie scintigrafie prištítnych teliesok;

-Pacienti v substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy by mal prerušiť pre 2-3 týždne predtým vykonávanie odčítania prištítnej scintigrafie podávanie hormónov štítnej žľazy (euthyrox);

-Liečba s metimazolom alebo propyltiouracilom (antityroidné lieky na liečbu hypertyreózy) musia byť prerušené 1 týždeň predtým vyšetrovanie;

-Terapia s aktívny vitamín D. by malo byť prerušené pre minimálne týždeň, 4 týždne v prípade suplementácie prírodným vitamínom D;

-Kalcimimeticele (cinacalcet, evocalcet) by sa malo pre najmenej 2 týždne predtým vykonávanie scintigrafie prištítnych teliesok.

Nežiaduce vedľajšie účinky

Pre nukleárnu medicínu je charakteristický nízky výskyt nežiaducich, akútnych alebo chronických vedľajších účinkov. V rokoch 1980 až 2000 bolo v Európe zaznamenaných menej ako 50 správ ročne. Väčšina hlásených účinkov bola navyše mierna a dočasného charakteru, ako je podráždenie, začervenanie, kovová chuť a vazovagálne reakcie. Veľmi málo nežiaducich vedľajších účinkov vyžaduje liečbu.

V prípade indikátorov označených ako 99mTc bolo hlásených niekoľko prípadov anafylaxie, angioedému a enantému/exantému. Tieto prípady zdôrazňujú, že aj keď sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a riziko by sa nemalo úplne ignorovať.

* Článok má čisto informačnú úlohu a nenahrádza špecializovanú lekársku konzultáciu. Zobrazovacie vyšetrenia sa vykonávajú iba na odporúčanie špecialistu.

Vyšetrovanie je k dispozícii na klinike Affidea Fundeni, ktorá sa nachádza na adrese Sos. Fundeni č. 258, Sektor 2, BUKUREŠŤ, a pokiaľ ide o schôdzky, môžete nám zavolať na číslo call centra 021.9338.