Čo môže skrývať bolesť na hrudníku Diagnóza, pre lekárov ťažká
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
Keďže srdcové choroby sú jedným z najzákernejších zabijakov na svete, bolesti na hrudníku nemôžu zostať bez povšimnutia. Ale v mnohých prípadoch sa stáva, že majú nesprávnu diagnózu a dokonca aj ľudia so srdcovým ochorením sú poslaní domov s diagnózou „záchvat paniky“.
Bolesť na hrudníku je jedným z najnáročnejších príznakov pre lekárov, hovorí doktor Sanaz Majd, rodinný lekár v Spojených štátoch. Je to preto, že zoznam možných príčin sa zdá byť nekonečný. Lekári by preto podľa špecialistu mali venovať osobitnú pozornosť kontextu pacienta, súvisiacim príznakom a anamnéze ešte predtým, ako ich odkážu na ďalšie vyšetrenie.
Uvádza príklad 48-ročného muža Calvina, výkonného riaditeľa spoločnosti zaoberajúcej sa filtráciou vody, ktorý sa prišiel do jej kancelárie sťažovať na bolesti na hrudníku. Muž tiež prišiel do kancelárie na bežné návštevy svojej hypertenzie. Od začiatku hospodárskej krízy začal Kalvín pociťovať napätie v práci, začal sa prepracovávať, zostať dlho nadčas. A pred spaním jeho myseľ načrtáva najpesimistickejšie scenáre. Potom sa cíti najviac namáhaný a cíti bolesť na hrudi.
Včera večer, pred spaním, dva týždne mal tieto bolesti, kým sa dostal k rodinnému lekárovi. Muž popisuje bolesť ako kŕč priamo v strede hrudníka, ktorý trvá asi 30 minút. Je strednej intenzity a nikde inde nevyžaruje.
Calvin má nadváhu a nikdy si nestíha urobiť čas na pohyb, navyše sa vždy naje na úteku. Užívajte hypertenziu raz denne. Inak je to zdravé. Srdcové choroby však postihli veľkú časť jeho rodiny a jeho otec zomrel na infarkt pred desiatimi rokmi.
Odlišná diagnóza
Keď pacient príde s bolesťou na hrudníku, lekár začne vytvárať mentálny zoznam možných príčin, hovorí rodinný lekár. Niektoré z najbežnejších sú:
Je pochopiteľné, prečo je bolesť na hrudníku spôsobená srdcovou dysfunkciou najviac znepokojujúca. Všeobecne, bolesť na hrudníku charakteristická pre srdcové ťažkosti sa nachádza v strede hrudníka alebo na ľavej strane, môže vyžarovať nahor, do brady, krku alebo dole k paži. Môže to byť sprevádzané závratmi, nevoľnosťou, búšením srdca, potením a objavuje sa pri fyzickej námahe, pri relaxácii tlmené.
Je dôležité vedieť, že niektorí pacienti majú atypické príznaky, najmä ženy, ľudia s cukrovkou a starší ľudia. „V Calvinovom prípade sme v jeho mysli vymenovali rizikové faktory srdcových chorôb v jeho prípade: vysoký krvný tlak, cukrovka, fajčenie, rodinná anamnéza infarktu alebo mozgovej príhody, vysoký cholesterol, obezita. Calvin je hypertonik, ale krvný tlak si dobre reguluje pomocou liekov. Má nadváhu a je sedavý, jeho otec zomrel v ranom veku na infarkt. Ale nemá cukrovku, má normálnu hladinu cholesterolu a nefajčí “, konštatuje lekár Sanaz Majd.
Existujú aj ďalšie menej časté príčiny bolesti srdca v hrudníku, ako sú abnormality srdcových chlopní alebo problémy s aortou, ako aj zápaly alebo infekcie srdca, ktoré sa nazývajú myokarditída alebo zápal výstelky srdca - perikarditída.
Príznaky niektorých pľúcnych porúch sa dajú zameniť s niektorými zo srdca. Ale v prípade pľúcneho ochorenia býva bolesť na hrudníku sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním, dusením alebo kašľom.
Pľúcna embólia - je to krvná zrazenina, ktorá zvyčajne siaha od chodidla po pľúca. Vyskytuje sa najmä u jedincov s osobnou alebo rodinnou anamnézou poruchy zrážania krvi, u tých, ktorí boli nedávno po operácii imobilizovaní alebo ktorí dlho cestovali lietadlom. Príznaky sa spravidla prejavia náhle a nezmiznú.
pneumotorax - nahromadenie vzduchu v pleurálnom priestore, ktorý oddeľuje pľúca od hrudnej steny, v dôsledku úderu, zlomenia rebra atď. Bolesť sa objaví náhle, ťažkosti s dýchaním sa postupne zhoršujú a neustupujú samy.
Zápal pľúc - Pacienti s pneumóniou môžu pociťovať bolesti na hrudníku, ale najčastejšie ich sprevádza horúčka, zimnica, kašeľ a zlý celkový stav.
Ľudia s gastroezofageálny reflux cítiť konkrétne prejavy kyslosť stúpajúca do pažeráka presne ako bolesť na hrudníku. Odborníci tvrdia, že aj pri absencii pocitu pálenia môže bolesť spôsobiť rovnaká porucha.
4. Muskuloskeletálny pôvod
Keď niečo tvrdo zdvihnete alebo keď fyzicky cvičíte, najmä s hornou časťou tela, existuje riziko preťaženia hrudných svalov a nervov. Preto bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje určitým pohybom alebo dotykom, môže byť spôsobená námahou. Niektorí pacienti hovoria, že bolesť sa zhoršuje pri dýchaní.
5. Úzkosť
U niektorých pacientov môže bolesť na hrudníku spôsobiť úzkosť a stres. Najmä v prípade a záchvaty paniky, bolesti na hrudníku, ktoré napodobňujú prejavy srdcového infarktu, sú sprevádzané trhaným dýchaním, potením, palpitáciami a pocitom bezprostrednej smrti. Najmä v prípade mladých ľudí do 40 rokov s takýmito prejavmi sú lekármi pripisovaní úzkosti. Diagnóza by sa mala stanoviť až po dôkladnom vyšetrení, ktoré skutočne eliminuje srdcové poruchy.
Aké vyšetrovania sú potrebné
„Rozhodnutie o potrebných vyšetreniach v prípade pacienta s bolesťami na hrudníku závisí od viacerých faktorov - vek, osobná anamnéza, rodinná anamnéza, hladina krvného tlaku, pulz, váha, úroveň okysličenia atď. a výsledok fyzického vyšetrenia. V dôsledku toho môže lekár požiadať, aby a elektrokardiogram (EKG), krvný test, záťažový test, röntgen hrudníka, ultrazvuk srdca a tak ďalej, “hovorí lekár.
Vzhľadom na rizikové faktory jeho kardiovaskulárneho ochorenia poslal Dr. Majd Calvina do a záťažový test, špeciálne vyšetrenie, ktoré „zdôrazňuje“ srdce, aby identifikovalo možné príčiny bolesti na hrudníku. V prípade Calvina výsledky nenaznačovali žiadne problémy so srdcom.
Calvin nikdy netrpel záchvaty paniky, ale v podrobnejšom rozhovore pripustil, že pri vysokom strese vypil v poslednom čase asi 4 - 6 šálok kávy denne a zostal dlho nadčas. po tom, čo niekoľkokrát zjedol pikantné jedlo v mexickej reštaurácii, pocítil pálenie záhy, ale netrápi ho, hovorí. Pretože nemal typické prejavy gastroezofageálneho refluxu (pocit kyseliny stúpajúcej zo žalúdka do úst), tieto prejavy nezohľadnil.
Pretože je sedavý, má nadváhu a stravu bohatú na potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka, doktor Majd odovzdal Calvina ďalej. vyvážená, zásaditá strava, Odporučil kvalitnejší spánkový program a z času na čas liek na zníženie kyslosti žalúdka. Po chvíli bolesť na hrudníku zmizla.
Kašeľ je prvým znakom toho, že môžete trpieť na bronchitídu. Ak vás však sprevádzajú bolesti na hrudníku, dýchavičnosť alebo sipoty, spútum, horúčka a slabosť, poraďte sa čo najskôr so svojím lekárom. Stav už môže byť chronický.
Niektoré prejavy, ktoré lekári považujú za poplašné signály, sú dobre známe - napríklad bolesť na hrudníku (infarkt), horúčka (infekcie), žlté oči (žltačka) a nepravidelné znamienka (rakovina kože). Existuje však veľa ďalších príznakov, ktoré sa veľmi často prehliadajú. Aj keď existujú jasné ukazovatele závažných zdravotných problémov, väčšina ich považuje za nedôležité a ignoruje ich.
Ženy, najmä mladé ženy, môžu dostať srdcový infarkt bez toho, aby mali ten najzrejmejší príznak: bolesť na hrudníku. V skutočnosti sa to u žien často nijako neprejavuje.