O regresii Medlife
Na hodinách lekárskej psychológie, ktoré som absolvoval ako študent, nám povedali, že každý chorý človek utrpí regresiu, to znamená návrat k svojej psychike a správaniu v detstve. Tento jav, ktorý ma učili, by bol normálny a dokonca prospešný, pretože o dieťa sa stará, takže je v súlade s liečením.
Neskôr, keď som sa stal psychiatrom, dozvedel som sa z niektorých kníh, najskôr od Herni Ey, ktorá preberala staršiu teóriu Hughlingsa Jacksona, že každá duševná porucha je regresia. Na psychiatrii teda regresia už nie je normálna, ale je skutočne definíciou patologickej. Význam pojmu regresia je širší: nejde iba o návrat do skoršej ontogenetickej fázy, ako je detstvo, ale o horšiu štrukturálnu fázu vedomia a osobnosti a je sprevádzaný postupným pretrhnutím reality, ktoré môže zájsť až k k úplnej izolácii vo svete halucinácií, ako sa to deje vo sne alebo v delíriu. Pretože akékoľvek ochorenie tela zahŕňa aj utrpenie mysle, povrchová regresia uvedená v prvom odseku je iba konkrétnym prípadom.
Keď som sa lepšie oboznámil s nemocničným vesmírom (psychiatrickým aj mimo neho), rýchlo sa ukázalo, že regresia súvisiaca s chorobami nie je len individuálnym javom, ale aj spoločenským. Nemocnica je svetom upadajúcim, tentokrát v etape predchádzajúcej ľudskej histórii. Antropologická regresia. Nesmieme sa báť povedať to: nemocnice nie sú moderné demokracie, ale skôr feudálne svety, v ktorých hierarchia nie je len o profesionalite, ale aj o moci a teritóriu. Aj keď samotným účelom existencie nemocnice je pacient, pacient je vždy v najnižšej hierarchickej hierarchii. Toto je paradox odľudšťovania v medicíne: znižovanie ľudského stavu pre dobro.
Niekedy neexistuje zrejmá liečba: na jednotke intenzívnej starostlivosti nie je čas a miesto pre dôstojnosť, ktorú si užívame inde. Chirurg si nemôže myslieť, že ten na operačnom stole je človek, nekonečne zložitý, s jeho život, pocity a vášne si ho budú musieť predstaviť ako objekt, do ktorého môže človek zasiahnuť, aby mohol dobre vykonávať svoju prácu. Preto sa neodporúča, aby lekár liečil svojich príbuzných. Hospitalizovaní pacienti sa musia podrobiť uniformačnému orgánu (napríklad všetci musia nosiť pyžamo, dodržiavať prísny harmonogram atď.).
Rovnako ako v prípade duševných chorôb, konečným rizikom je izolácia, vymanenie sa z konvenčnej reality zdravého rozumu.
A potom? Je nemocnica, hoci je to nevyhnutne potrebné miesto, zo svojej podstaty chybná? S tým nemôžeme nič urobiť?
Pre Herni Ey nie je duševná choroba iba regresia, ale konflikt medzi regresiou a trvalou tendenciou k lepšiemu uzdravovaniu. Je to konflikt medzi regresiou a pokrokom. Klinický obraz nikdy nie je obrazom patologického, ale obrazom prispôsobenia sa patologickému, aby bolo možné prežiť. Platí to pre každú chorobu a mimochodom pre zdravie.
Malo by to platiť aj pre nemocničné prostredie.
Skutočnosť, že si uvedomujeme neosobný, spiatočnícky a zmenšujúci sa prvok medicíny, nás núti snažiť sa byť o krok vpred, neustále sa vyvíjať. Keď Michel Foucault napísal, že každá inštitúcia, ktorá nevyvíja zvrhlosti, určite mal na mysli nemocnice. Okrem nevyhnutných prísnych opatrení v nemocnici existuje nespočet spiatočníckych aspektov, ktoré sú jednoducho škodlivé, výsledok zlej adaptácie, zhubné návyky ustálené v priebehu desaťročí: karierizmus, smrť pána Lazaresca, neformálne platby, javy typu Rosenhan atď. Mali by sme začať od týchto zjavných problémov a nikdy by sme sa nemali uspokojiť so súčasným stavom.
Namiesto rezignácie a neprispôsobenia sa môžeme prijať, že rovnako ako medicína nikdy nevyčerpá svoj cieľ, nemôže sa skončiť ani boj za to, aby sa lekárske prostredie stalo lepším. A že ona nás nakoniec definuje. Abdikácia od nej znamená abdikáciu z medicíny.