OBEZITA A POBARIATRICKÁ CHIRURGIA Lorena Burlacu
Obezita je a zostane ešte dlho dôležitým zdravotným problémom na celom svete. Štatistiky hovoria, že viac ako dve miliardy ľudí sú obézne alebo trpia nadváhou, hovoria titulky Fox News.
V Rumunsku je 55% Rumunov obéznych, čo je o 5% viac ako v minulom roku. To hovorí všetko o našom spôsobe života, o starostlivosti, ktorú dbáme na šport alebo jedlo.
„Nepochybne existujú krajiny, kde stravovacie návyky a sedavý životný štýl predurčujú k nadváhe a obezite a nárast počtu ľudí, ktorí čelia týmto problémom, si vyžadoval hľadanie riešení. Obézni ľudia chcú schudnúť, a to už nie kvôli fyzickému nepohodliu, na ktoré si postupne zvykajú, najmä kvôli asociácii s touto chorobou komorbiditami, ktoré ich desia, pretože chápu, že nakoniec ohrozujú ich životy. Hovoríme o SRDCOVÉ CHOROBY, HTA, DIABETY, DÝCHACIE DÝCHACIE FUNKCIE, a tak ďalej To sú dôvody, prečo obézny pacient nakoniec zaujme stanovisko. ““ - Dr. Carmen Giuglea, Vedúci lekár plastickej, estetickej chirurgie a rekonštrukčnej mikrochirurgie, prezident Rumunskej spoločnosti estetickej chirurgie
Každý, kto má takmer človeka s problémami s váhou, vie, aké komplikované je žiť svoj život pokrytý tukom. Percento obéznych pacientov, ktorým sa podarí schudnúť a udržať si normálnu váhu najmenej 3 roky, je menej ako 2% (v prípade žien je toto percento ešte nižšie). Každá nevydarená strava núti nadváhu alebo obézneho myslieť si o sebe, že nie je schopný, že nie je ochotný, že je emočne slabý človek. Že je bezmocný!
"Bariatrický pacient sa nakoniec stane bariatrickým po tom, čo sa celý život bude snažiť všetko, čo je pre neho a vedu možné." Diéty nad diétami, s pomocou odborníkov na výživu alebo samostatne. Obézny pacient sa uchyľuje k bariatrickej chirurgii, keď je už vyčerpaný, fyzicky i psychicky, až príliš veľa neúspešných pokusov o chudnutie. Ak sa opýtate bariatrického pacienta, ktorý mu povie príbeh svojej obezity, odpovie takmer vždy: kvôli opakovaným diétam na chudnutie som sem prišiel. “ - Cristina Fedorovici, psychológ
ČO ZNAMENÁ POBARIATRICKÁ CHIRURGIA?
„POBARIATRICKÁ CHIRURGIA je relatívne nový chirurgický zákrok, na začiatku našej cesty, ktorý sa vyvinul v priamej korelácii s rastúcim výskytom obezity vo svete. Reštriktívne diéty fungujú zriedka, najmä preto, že si vyžadujú obrovské úsilie, ktoré dokáže udržať len veľmi málo ľudí. Preto skutočne efektívnym riešením zostáva chirurgické riešenie, a to pomocou rôznych techník:
- OBMEDZENIE - HLADKÉ ŽALUDOK
- MALABSORBTÍV - znižujú funkčný povrch čreva posunovaním alebo resekciou
- ZMIEŠANÝ
Tieto zásahy majú pomerne konkrétne indikácie, každý z nich má svoje výhody a nevýhody a zjavne riziká a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Ich miera je však v porovnaní s výhodami nízka. ““ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
Pacienti, ktorí sa rozhodli napríklad stratiť žalúdok, môžu v prvých mesiacoch schudnúť desiatky kilogramov. Transformácia je neuveriteľná, ale to, bohužiaľ, neznamená harmonický obraz tela.
„Po výraznom úbytku hmotnosti (medzi 50 - 120 kg) môže pacientovi, ktorý podstúpil bariatrický zákrok na zníženie objemu žalúdka, zostať obrovský prebytok kože.“ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
Pokožka pacienta, ktorý trpel obezitou, už nie je taká elastická a po dlhodobom extrémnom natiahnutí sa poriadne nezráža. Toto je veľký psychologický problém. Preto lekári tvrdia, že jediným riešením je postbariatrická chirurgia, chirurgický zákrok, ktorý pretvára vaše telo.
„Čo urobíme po tom, ako sa rýchlo zbavíme nadbytočných kíl a zobudíme sa s ďalším prebytkom, tentokrát s pokožkou? Keď ste boli obézni a zhodíte 50 až 100 kilogramov, NADMERNÁ POKOŽKA môže byť hlavný. Poznám pacienta, ktorý si vyzliekol brušné šortky, šortky, ktoré vážili 13 kg, a viseli mu po kolená, bránili mu v chôdzi, hraní tenisu, výstupe na horu, pričom pacientom bol bývalý výkonnostný športovec. Život tohto pacienta po bariatrickej operácii by bol takmer taký sedavý, keby sa k nemu neuchýlil REKONŠTRUKTÍVNA CHIRURGIA. „- Cristina Fedorovici, psychológ
KEDY, KEĎ MÔŽETE ZAČAŤ KOREKCIU TELA PO OPERÁCII NA ZNÍŽENIE ŽALUDKU?
„Potom, čo pacient stratil toľko kilogramov, koľko bolo potrebné, nasleduje to OBDOBIE STABILIZÁCIE VÁHY A ZOSTATKU VÝŽIVOVEJ NEDOSTATKU VNÚTORNÉ po bariatrickej intervencii, ktorá by mala byť minimálne 6 mesiacov. Potom to môže začať KOREKCIA TELA nevyhnutné najmä u mladých ľudí, ktorí výrazne schudli (50 - 100 kg). Posúdenie oblastí, ktoré je potrebné upraviť, robí plastický chirurg, ale rozhodnutie a plán liečby predpokladajú konsenzus s želaniami a potrebami pacienta. “ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
Najčastejšie je potrebné opraviť tieto oblasti:
- BRÚSKY
- stehná
- zadoček
- luge
- paže
- TVÁR
„Postbariatické tvarovanie tela zahŕňa kombináciu opráv v jednej operácii (v jednej anestézii) alebo najviac v dvoch. Je dôležité, aby sa pacient so skúsenosťami s týmito zákrokmi poradil s plastickým chirurgom. Prečo? Pretože vystupovanie predoperačný výkres, kto rozhoduje umiestnenie budúcich jaziev a presné posúdenie nadmerného množstva kože, ktoré je potrebné odstrániť, je nevyhnutné. Veľmi dôležitý je aj operačný tím, pretože iba dobre vyškolený tím dokáže zabezpečiť optimálny čas zásahu. Všeobecne hovoríme o dlhých zásahoch ako o čase, po dobu 3-5 hodín za tímovú prácu. Čím dlhší je tento čas, tým väčšie je operačné riziko alebo doba zotavenia. ““ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
Nie je ľahké podstúpiť niečo také. Celé roky niesť bremeno kilogramov, dostať sa na operačný stôl, vidieť, ako sa vaše telo zmení za niekoľko mesiacov, pokúsiť sa skryť do svojho oblečenia zvyšné kilogramy kože, ako neskôr, potom, čo sa stabilizujete, ako ako telo, vykonať tieto estetické korekcie.
"Zostávajú tenké jazvy, zjavne v závislosti od schopností kozmetického chirurga, ale môžu sa ľahko skryť pod spodnou bielizňou."
spodná bielizeň, oblečenie alebo dokonca malé tetovanie. “ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
Potrebujete obrovskú vôľu a veľmi dobrého psychológa, ktorý vám pomôže ľahšie prekonať všetky fázy. Pre psychiku, pre sebaúctu si myslím, že je to neustále týranie.
„V ideálnom svete by pacienta, ktorý sa rozhodne začať na ceste k riešeniu obezity, mal prevziať komplexný tím VŠEOBECNÝ CHIRURG,operovať mu žalúdok, a výživový poradca radiť mu v období chudnutia, ktoré nasleduje, a PLASTICKÝ CHIRURG vysvetliť následky masívneho chudnutia a a PSYCHOLÓG podporovať ho počas tohto obdobia frustrácie, pochybností a neistoty. To sa deje v civilizovaných krajinách, kde štátny zdravotný systém uhrádza náklady na celú túto komplexnú liečbu. ““ - Dr. Carmen Giuglea, Lekár primárnej starostlivosti v plastickej chirurgii
„Pacienti s obezitou aj tak hromadia v každodennom živote sériu psychických tráum. Nadbytočná pokožka, ktorá zostala po bariatrických zásahoch, zasahuje ešte hlbšie do sebaúcty. Niekedy po bariatrickej operácii to môže dokonca viesť k rozvodu. Pretože transformácie na fyzickej a psychickej úrovni sú veľké, život bariatrického pacienta je ako mixér, ktorý priťahuje všetky vzťahy tohto pacienta. Preto im treba pred operáciou odporučiť, aby mali čas na psychickú a finančnú prípravu a na postbariatrickú chirurgiu. Pretože niekedy, BARIATRICKÁ PREVÁDZKA JE IBA POLOVIKA!”- Cristina Fedorovici, psychológ
V Rumunsku neexistujú žiadne oficiálne štatistiky, sú však dokonca iba približné 15 operácií redukcie žalúdka za týždeň. Väčšina z nich sú mladí: 25, 37 rokov, ľudia už dávno minulí alebo dokonca tínedžeri vo veku 15, 16 rokov. V takom prípade je potrebný súhlas rodiča.
Napríklad v Amerike patrí medzi najžiadanejšie zákroky brušná chirurgia a liposukcia. Podľa britskej štúdie OSEM ŽIEN ZO 10 najradšej by sa zbavil prebytočných kilogramov kozmetickým zákrokom, na úkor diét odporúčaných odborníkom na výživu alebo pravidelným fitnes programom.
Viem, že vás zaujíma aj tento aspekt! Cena bariatrickej intervencie sa pohybuje od 2 500 eur do 7 000 eur. K tomu sa pripočítavajú náklady na lieky a testy, ktoré nie je možné uhradiť. Plus postbariatrické intervencie pre tých, ktorí výrazne schudli (medzi 50 a 100 kilogramami).
Ďakujem, Carmen Giuglea! Ďakujem, Cristina Fedorovici!