Obezita a tuková pečeň Internetový program tak efektívny ako skupinový tréning - Biermann
Zmena životného štýlu je jedným z hlavných pilierov prevencie a liečby nealkoholických tukových ochorení pečene (NAFLD). Vedci v súčasnosti hlásia úspech s internetovými intervenciami pri riadení takýchto zmien životného štýlu u pacientov s NAFLD.
Viac ako šesť rokov vedci porovnávali zodpovedajúce intervencie v skupine a na internete v štúdii s jedným centrom. O svojich výsledkoch informujú v „Journal of Hepatology“.
Súbežne s obezitou a cukrovkou sa NAFLD stáva globálnym zdravotným problémom. Podľa Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL) budú náklady spojené s metabolickým ochorením pečene a jeho komplikáciami čoskoro pravdepodobne vyššie ako náklady vírusového pôvodu. Praktické pokyny a odporúčanie, ktoré nedávno vydal EASL - v spolupráci s lekárskymi spoločnosťami zaoberajúcimi sa chorobami pečene, cukrovkou a obezitou - v oblasti prevencie a liečby NAFLD stanovujú, že postihnutí pacienti sa usilujú o zdravší životný štýl. Podľa EASL je však účasť pacientov s NAFLD na štruktúrovaných behaviorálnych programoch všeobecne ohrozená vysokými pracovnými požiadavkami, väčšími vzdialenosťami od vhodného liečebného centra a nedostatkom času.
Vedci predpokladali, že použitie internetového prístupu k tréningu, poradenstvu a implementácii permanentných zmien u motivovaných a angažovaných pacientov s NAFLD môže ušetriť im aj ošetrujúcim lekárom veľa času. Štúdia bola navrhnutá s cieľom zistiť, ako efektívna je takáto webová intervencia počas dvojročného obdobia. Opatrenie bolo zamerané na udržanie zdravej výživy, fyzickú aktivitu a chudnutie.
„Zmeny životného štýlu sú pre liečbu NAFLD rozhodujúce,“ hovorí Dr. Giulio Machesini z univerzity „Alma Mater“ v Bologni. „Myšlienka využitia tréningových opatrení založených na internete v liečbe neprenosných chorôb existuje už dlho, pretože počet prípadov so zvýšeným rizikom aj potreba pacientov sú veľké. Programy založené na internete by mohli pomôcť udržiavať kontakt medzi pacientmi a terapeutmi, pretože väčšina pacientov je vo veku, v ktorom pracovné obmedzenia sťažujú systematický osobný alebo skupinový prístup. “
Vedci preložili svoj validovaný program skupinového poradenstva (5 sedení uskutočňovaných v skupinách 15–20 pacientov v určených dňoch a časoch) do webového programu, ktorý bol prístupný pomocou užívateľského mena a hesla a komunikoval s nimi cez internet Liečba možná. O starostlivosť o viac ako 700 pacientov s NAFLD (priemerný vek 52 rokov) sa od januára 2010 do decembra 2015 starali na Bolonskej univerzite v rámci štruktúrovaných programov. Tretina z týchto pacientov mala cukrovku 2. typu.
Hlavným cieľom bolo zníženie hmotnosti pacienta o desať percent. Zavedený skupinový protokol obsahoval motivačné rozhovory a skupinové intervencie vedené lekármi, dietológmi a psychológmi (5 týždenných sedení). Pacienti, ktorí sa nemohli zúčastniť skupinovej intervencie, boli odkázaní na webovú intervenciu; to zahŕňalo interaktívne hry, učebné testy, motivačné testy a e-mailový kontakt s centrom. Všetci pacienti boli vyšetrení každých šesť mesiacov. Na záver boli analyzované antropometrické a klinické parametre 278 pacientov z internetovej intervencie a porovnané s parametrami 438 pacientov z konvenčného skupinového merania. Pokiaľ ide o obezitu, pacienti v týchto dvoch skupinách sa nelíšili, ale subjekty v internetovej skupine boli mladší, častejšie muži a mali vyššie vzdelanie.
Vedci dospeli k záveru, že webová interaktívna intervencia spojená s osobným stretnutím každých šesť mesiacov je rovnako účinná ako konvenčná skupinová intervencia. Po dvoch rokoch bola pravdepodobnosť splnenia primárneho koncového ukazovateľa (10% úbytok hmotnosti) podobná v oboch skupinách. Miera predčasného ukončenia intervencie na internete však bola vyššia.
Pečeňové enzýmy poklesli v oboch skupinách, ale normalizovali sa častejšie v skupine s webovým zásahom. V obidvoch skupinách tiež došlo k redukcii stravy a zvýšeniu fyzickej aktivity. Počas obdobia štúdie autori štúdie hodnotili aj steatózu a fibrózu ako markery NAFLD. V obidvoch skupinách došlo k zníženiu steatózy. Pokiaľ ide o fibrózu, bol pozorovaný stabilný stav alebo pokles v oboch skupinách bez rozdielov medzi internetovým alebo konvenčným skupinovým tréningom.