Obezita Časté Dlhodobé; komplikácie po operácii žalúdočnej bandy
Utorok 22. marca 2011
Brusel - Žalúdočná bandáž by nemala v prípade extrémnej obezity dlhodobo znižovať iba telesnú hmotnosť. Zlepšiť by sa mali aj zdravotné komplikácie. Séria prípadov v Archíve chirurgie (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) ukazuje, že často sa vyskytujú dlhodobé komplikácie a lekársky úspech sa nie vždy dosiahne.
Univerzita v Saint Pierre v Bruseli je jedným z priekopníkov bariatrickej chirurgie v Európe. Prvý nastaviteľný žalúdočný pás bol implantovaný laparoskopicky v roku 1992. Pretože je zákrok reverzibilný, pôvodne sa uprednostňoval pred žalúdočným bypassom Roux-en-Y, uviedli Jacques Himpens a kolegovia, ktorí odvtedy založili Európsku školu laparoskopickej chirurgie.
Počiatočné úspechy odvtedy ustúpili istej dezilúzii. Z dôvodu 82 pacientov, ktorí v rokoch 1994 až 1997 dostali žalúdočnú bandáž, 29 v nasledujúcich rokoch utrpelo menšie a 32 veľkých komplikácií.
aerzteblatt.de
U väčšiny pacientov musel byť nakoniec odstránený žalúdočný pás z dôvodu dilatácie miešku, žalúdočnej nádrže proximálne k žalúdočnému pásu, erózie pásika alebo iných komplikácií. Dnes má pôvodné žalúdočné pásmo iba 36 pacientov. Ostatní to museli odstrániť. V mnohých prípadoch sa potom použil žalúdočný bypass Roux-en-Y.
Zníženie telesnej hmotnosti taktiež nesplnilo očakávania. Index telesnej hmotnosti klesol krátko po operácii z pôvodných 41,6 na dnes priemerných 33,8. Pacienti tiež stratili 40 percent svojej nadmernej telesnej hmotnosti a väčšina je s výsledkom spokojná.
Neboli však dosiahnuté žiadne pozitívne účinky na komorbiditu. Počet pacientov s hypertenziou sa zvýšil z 20 na 23 a počet diabetikov 2. typu sa zdvojnásobil z 5 na 11 pacientov.
Dnes malo 6 oproti 2 pacientom spánkovú apnozu, ktorá si pred operáciou vyžadovala liečbu. Môže tu zohrávať úlohu nárast veku a z dôvodu neexistencie porovnávacej skupiny nie sú možné vyhlásenia o miere úspešnosti.
Skutočnosť, že komorbiditu nebolo možné znížiť, hovorí rovnako ako častá miera komplikácií z pohľadu Himpensa a zamestnancov proti žalúdočnému pásmu. Tam sa dnes pacientom primárne odporúča žalúdočný bypass.