OBEZITA. Kilometer zdravia. Svetlá sála
1 Health Mile Lichthalle OBESE OVERWEIGHT N A C H D E N G E N G E N E S SVETOVEJ ZDRAVOTNEJ ORGANIZÁCIE (KTO) POČET PREHĽADOV JE NADVÁHOU M I T T L E R W E I L E I L E L E L E L E N E N E N D N.
3 Nadváha/Obezita Nie je to o kráse. Zdroj: Zbierka obrazov kniežacieho lichtenštajnska, Vaduz/Peter Paul Rubens () toaleta Venuša
4 Príčiny obezity Rodinné dispozície, genetické príčiny Faktory životného štýlu (nedostatok pohybu, podvýživa) Poruchy stravovania Endokrinné choroby (hypotyreóza, Cushingov syndróm) Lieky (ako sú niektoré neuroleptiká, antidepresíva, antidiabetiká, glukokortikoidy, betablokátory) Špeciálne životné podmienky (zdržiavanie sa nikotínu, tehotenstvo, Menopauza, imobilizácia) Obezitu je potrebné hodnotiť ako chronické ochorenie so zníženou kvalitou života a vysokým rizikom chorobnosti a úmrtnosti, ktoré si vyžaduje dlhodobú starostlivosť. S rastúcim výskytom obezity možno očakávať úzke miesta v zásobovaní a zvyšovanie nákladov v systémoch zdravotníctva. Zdroj textu: Guidelines of the Austrian Obesity Society 2004
5 Nadváha/obezita: rastúci problém Štatistiky to dokazujú: Rakúšania pribúdajú. Zdroj: Mikrocenzmus december 1991 (zdravotný stav Rakúšanov) a september 1999 (zdravotný stav a spotreba lekárskych služieb Rakúšanmi)
6 Nadváha a obezita Deti a dospievajúci Príliš veľa kilogramov nie je osud - okrem génov ovplyvňuje váhu aj výchova. „Mladá generácia zomrie ako prvá pred rodičmi“. Školské deti sledujú televíziu alebo sa hrajú videohry v priemere dve hodiny denne. Mnohí namiesto cvičenia stále konzumujú kalorické bomby. Rodičia a školy často dávajú svojim deťom príliš málo vedomostí o zdravom stravovaní a zdravom životnom štýle. Funkcia vzorov rodičov sa čoraz viac stráca. Ak bude tento trend pokračovať, každý druhý dospelý bude v dohľadnej dobe trpieť obezitou.
7 Pozor nadváha/obezita Nadváha a obezita = najväčšia výzva pre politiku v oblasti zdravia Nadváha a obezita = plazivá smrť V Rakúsku trpí nadváhou: viac ako 50% mužov a viac ako 40% žien z nich približne 20% trpí výraznou nadváhou Epidemická nadváha a obezita v detstve už asi 30% detí v Rakúsku má nadváhu
8 Bežné príčiny nadváhy a obezity Nadváha/obezita (obezita) = závislosť Nadmerná ponuka potravín - nadmerná ponuka tukov Podpora vysokokalorických potravín s bagatelizáciou problému a zámernými dezinformáciami (závislosť od zisku) Nedostatok zdravotnej politiky Sociálne zmeny Nedostatok pohybu Jedenie a pitie
9 Sprievodné a sekundárne ochorenia nadváhy a obezity Diabetes mellitus typu 2 Zvýšenie lipidov v krvi, dna, poruchy zrážania krvi Kardiovaskulárne ochorenia (mŕtvica, infarkt, poruchy obehu) Hormonálne poruchy Vyššie riziko určitých nádorových ochorení (napr. Rakovina hrubého čreva) Poruchy pľúc (dýchavičnosť, spánkové apnoe) Zvýšené riziko chirurgického zákroku a anestézie. Psychosociálne následky (sociálna diskriminácia, sebaúcta, depresia). Poškodenie kĺbov a chrbtice.
10 závažných dôvodov proti nadváhe a obezite Diabetes mellitus typu 2 podporuje rozvoj vaskulárnych chorôb Mŕtvica Kvôli kalcifikácii a následnému upchatiu dôležitých ciev zásobujúcich mozog Srdcový infarkt Zúženie a upchatie koronárnych ciev Zafarbenie nôh v dôsledku zníženého prietoku krvi Zdroj obrázku: Textbook and Atlas d. Angiológia, 11. vydanie, Hans Huber Verlag, Bern. Kritická obehová situácia so zničením tkaniva a hroziacim úbytkom nôh. Poruchy žíl. Obezita podporuje rozvoj kŕčových žíl, slabých žíl a chronických vredov na nohách (otvorené nohy). Poruchy obehu Počnúc usadeninami v stenách ciev. Æ Zúženia a uzávery ciev s pocitom chladu, bolesti b. Chôdza (prerušované krívanie), v noci Bolesť nôh, ulcerácia
11 Ďalším dôležitým dôvodom proti nadváhe a obezite Zrýchlenie arteriosklerózy v rôznych cievach = zhrubnutie tepien so zúžením a upchatím priemeru usadeninami Obrázok 1: Krčná tepna s artériosklerotickou obštrukciou (zdroj: Cievna chirurgia Ibk) Obrázok 2: Brušná tepna s artériosklerotickými ložiskami Obrázok 3: Pohľad do tepny s prekážkou
12 Nadváha/Obezita: Ako to zistíte? Metóda výpočtu indexu telesnej hmotnosti (BMI): Hmotnosť (kg): [výška (m)] ² = hodnoty BMI: normálna hmotnosť = nadváha BMI = obezita BMI = BMI> 30 Meranie obvodu pása Ženy: obvod pása pod 80 cm od 88 cm: riziko výrazne vyššie Muži: obvod pása pod 94 cm od 102 cm: riziko podstatne vyššie
13 Nadváha/obezita: Ako to zistíte? Pomer obvodu pása: pomer pása k bokom (WHR) Metóda výpočtu: Obvod pása (cm): Obvod bokov (cm) Tvar hrušky v dôsledku zvýšeného tuku na zadku, bokoch a stehnách Tvar jablka v dôsledku zvýšeného tuku v brušnej oblasti Zvýšené riziko pre ženy: WHR nad 0,85 Zvýšené riziko pre Muži: WHR nad 1,0
14 Koncepty liečby pri chudnutí pri obezite Koncept liečby je dôležitý! Výživa Správna vec v správnom množstve! Denná fyzická aktivita Terapia správaním Lieky (iba pod lekárskym dohľadom!) Operačné postupy Zdroj textu: Guidelines of the Austrian Obesity Society 2004
15 VÝŽIVOVÉ PYRAMÍDY Správne množstvo v správnom množstve Zdroj: Journal für Ern Ernischemmedizin 2003; Demon S a kol. (Vydanie pre Švajčiarsko)
16 Pozor: obsah cukru v potravinách s nadváhou, rozdelený na kocky cukru 1 kocky cukru = 3 g cukru 1 g sacharidov = 4,1 kalórie 1 kocka cukru má 12,3 kalórie džem 25 g hotelové balenie 2 med 20 g hotelové balenie 5 čokoládový puding 1 porcia (200 g ) 11 kusov čokolády 1 tyčinka (100 g) 19 kusov detských tyčiniek s mliekom 1 kus 3 kusy karamelových tyčiniek 1 kus (60 g) 14 kusov gumených medveďov 1 vrecúško (200 g) 51 kusov instantného kakaového prášku 100 g 25 kusov paradajkového kečupu 1 porcia (20 g) 2 kusy Fanta 1 liter 40 kusov Cola 1 plechovka 0,33 l 12 kusov ľadový čaj 1 liter 20 kusov jablkový džús postriekaný vodou 1 liter v pomere 50: kus
17 Pozor: nadváha, obsah tuku v porovnaní s jedlom, brušné mäso 100 g 21,1 g tučné bravčové kotlety 100 g 5,2 g tučné bravčové chudé mäso (bez tuku) 1,9 g tuku 1 veľký plát šunky 4 g tukovej salámy 10 listov (tenké plátky) 15 g tuku 30 g Camembert 60% 10 g tuku 30 g Camembert 30% 4 g tuku 1 porcia majonézy (20 g) 16 g tukovej šľahačky 1 polievková lyžica 5 g tukovej kyslej smotany 1 polievková lyžica 3 g tukového krému fraiche 1 polievková lyžica 8 g tukového masla ( 1 hotelové balenie/20 g) 16 g tukových zemiakov 200 g 0 g tuku 1 porcia hranoliek (120 g) 13 g tuku 1 vrece zemiakových lupienkov (200 g) 80 g tuku 1 tabuľka čokolády (100 g) 30 g tuku orechový nugát -Cream (1 hotelový bal./20 g) 6 g tuku 1 g tuku = 9,3 kalórií
18 Dajte si pozor na riziko nadváhy Bufet, pretože za 1 hodinu načerpám cez 1 000 kalórií za 1 hodinu Televízny večer, pretože za 1 hodinu načerpám viac ako 1 200 kalórií Výdrž za 1 hodinu vypustíme približne 800 kalórií
19 Indikácia liečby nadváhy/obezity Konzervatívna liečba je nevyhnutná, ak sú prítomné nasledujúce faktory: BMI> 30 BMI medzi 25 a 29 a súčasne hypertenzia (vysoký krvný tlak) Diabetes mellitus typu 2 Spôsob distribúcie tuku v bruchu Choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou (poškodenie kĺbov) Psychosociálne utrpenie Textový zdroj: Guidelines of the Austrian Obesity Society 2004
20 Lieky na nadváhu/obezitu Lieky sa môžu užívať iba v rámci koncepcie liečby pod lekárskym dohľadom! Nemáte dovolené žiť nezmenený! Orlistat (Xenical) Znižuje vstrebávanie tuku v črevách a vedie k chudnutiu. Vedľajšie účinky: mastná stolica, častá stolica, plyn. Sibutramín (Reductil) Zvyšuje pocit sýtosti a spotreby energie. Vedľajšie účinky: zvýšenie srdcového rytmu a krvného tlaku, sucho v ústach, zápcha, závraty, poruchy spánku.
21 Chirurgická liečba Predžalúdok (vačok) Žalúdočná bandáž Pokojový žalúdok 12-prstové črevo Pri operácii žalúdočnej bandáže je bandáž umiestnená okolo hornej časti žalúdka. Tak vznikne malý predžalúdok a veľký zvyškový žalúdok s kĺbom, ktorý má veľkosť iba asi 10 mm. Príjem potravy je prísne obmedzený, pretože iba lesný žalúdok môže byť pri jedle naplnený jedlom. To iba pomaly prúdi do zvyšného žalúdka. Pacient je spoločne zodpovedný za úspech alebo neúspech tejto chirurgickej terapie: Musí prestať, počúvať pocit sýtosti vyvolaný žalúdočnou oblasťou a predčasne prerušiť príjem potravy. Zdroj obrázkov: Aktion Meditech
22 Chirurgická liečba Lesný žalúdok (váčik) Pokojový žalúdok 12 prstov čreva Tenké črevo Pri operácii bypassu žalúdka je tenké črevo spojené priamo s tenkým lesným žalúdkom. Tráviace sekréty zo žlče a pankreasu sa zavádzajú iba ďalej dole do tenkého čreva. To vedie k zníženiu tenkého čreva, v ktorom sa potrava trávi, a pacient spotrebuje menej kalórií. Zdroj obrázkov: Aktion Meditech
23 s láskavou podporou WERBEGESTALTUNG
24 s láskavou podporou už nechcem byť tučná! Teraz chudnem! Ak by ste chceli pomôcť pri chudnutí, obráťte sa na svojho lekára! Lieky môžu pomôcť! Váš lekár vám môže poradiť s lekárskymi a schválenými liekmi, ktoré vám pomôžu pri chudnutí. Ďalšie informácie zdarma na: