Obezita Kto váži menej, je aj menej chorý - WELT
Obezita je komplexné ochorenie. Mnoho pacientov s nadváhou má často aj cukrovku alebo srdcovo-cievne ochorenia. Starajú sa o ne špecialisti v centre obezity na UKE.
Pre mnohých ľudí je obezita problémom, ktorý sa dá vyriešiť všetkými prostriedkami, ak so sebou po dovolenke alebo štátnom sviatku nosia príliš veľa kíl alebo ak v priebehu života získajú nejaké „hip zlato“. Už asi 15 rokov však pribúda prípadov extrémnej obezity. A to je život ohrozujúce a prípad pre lekárov.
Pred prelomom tisícročia videli lekári v Eppendorf University Medical Center pacienta vážiaceho viac ako 200 kíl možno raz ročne, dnes je to desať až dvanásť týždenne. Tvrdí to profesor Jakob Izbicki, riaditeľ Kliniky a polikliniky pre všeobecnú, viscerálnu a hrudnú chirurgiu, ktorá sa špecializuje na operácie pacientov s výraznou nadváhou.
UKE teraz čelí problému pacientov s XXL s interdisciplinárnym terapeutickým prístupom, ktorý sa v budúcnosti bude implementovať pod záštitou „University Obesity Center“. Jednotlivé oddelenia od kardiológie cez chirurgov a odborníkov na výživu až po endoskopiu úzko spolupracujú, aby dokázali ponúknuť najlepšiu možnú terapiu enormne rastúcemu počtu pacientov s nadváhou.
15 percent detí a dospievajúcich má nadváhu
„V neposlednom rade majú ľudia trpiaci obezitou priemernú dĺžku života, ktorá je zhruba o desať rokov kratšia,“ informoval docent Dr. Oliver Mann, chirurgický riaditeľ centra. „Na všetkých oddeleniach spoločnosti máme špecialistov, ktorí sú oboznámení so špecifikami liečby pacientov s obezitou,“ dodal profesor Dr. Doplnil Jens Aberle, endokrinologický riaditeľ centra.
Veľká nadváha, obezita, predstavuje rastúci lekársky a ekonomický problém. Podľa analýzy „Deutsches Ärzteblatt“ má každý druhý dospelý človek v Spolkovej republike Nemecko nadváhu a každý piaty je obézny.
U detí a dospievajúcich vo veku od 3 do 17 rokov má 15 percent nadváhu a podľa Inštitútu Roberta Kocha je obéznych 6,3 percenta. Podľa definície nadváha začína indexom telesnej hmotnosti (hmotnosť v kilogramoch na výšku v metroch štvorcových) nad 25, obezitou viac ako 30. Príčinou nadbytočných kilogramov je životný štýl od stravovania po nedostatok pohybu.
Obezita je často spojená s cukrovkou, vysokým krvným tlakom, kardiovaskulárnymi chorobami, žlčníkovými kameňmi, určitými druhmi rakoviny, poruchami metabolizmu lipidov a degeneratívnymi ochoreniami kĺbov. Presviedčanie a stravovacie programy zriedka pomáhajú pacientom s výraznou nadváhou. Iba dve percentá, tvrdí Izbicki, si dokážu udržať svoju váhu po chudnutí. Ostatní potrebujú operáciu.
Nie operácia z optických dôvodov, ale bariatrická chirurgia, ktorá vás natrvalo zbaví vašich problémov. A to je odborná vec. Pretože pacient, ktorý váži 200 alebo 350 kíl, už nie je zdravý.
Vyžadujú sa špecialisti
Minulý rok lekári na UKE operovali okolo 250 ľudí s nadváhou, tento rok chirurg Mann očakáva okolo 300 operácií - väčšinou bypassov žalúdka, pri ktorých je skrátený tráviaci trakt, efektívnej, ale aj technicky náročnej metódy.
V prvom roku po operácii stratili pacienti okolo 30 až 40 percent svojej predchádzajúcej telesnej hmotnosti. Sprievodné choroby, ako je cukrovka, tiež ubúdajú alebo dokonca úplne vymiznú.
Liečba si nevyžaduje len špecialistu z lekárskeho hľadiska. Centrum je tiež špeciálne navrhnuté pre ťažké váhy - so zosilnenými operačnými stolmi a dlhšími prístrojmi na operáciu. Okrem toho existuje 24-hodinová intenzívna lekárska starostlivosť o operovaných pacientov.
Vzhľadom na ich komorbiditu potrebujú bezpečnosť centra, ktoré je pripravené na riešenie všetkých komplikácií.
80 percent operovaných tvoria ženy
Podľa zdravotnej poisťovne DAK sa intervencie v operácii obezity od roku 2008 zvýšili o 60 percent. V uplynulom roku predstavovala spoločnosť DAK v Nemecku 647 operácií s bandážou žalúdka, žalúdočným balónom alebo zmenšením žalúdka. V roku 2008 to bolo 406 prípadov. Len od roku 2010 do roku 2011 došlo k ďalšiemu zvýšeniu o sedem percent, ktoré pokračuje aj v tomto roku, informuje fond.
V prvom štvrťroku 2012 bolo zaregistrovaných už 193 zásahov. Celkové náklady na liečbu pacientov XXL sa vyšplhali v rokoch 2008 až 2011 o 115 percent na 4,4 milióna eur. Podľa štatistík nemocníc bola miera ťažko obéznych ľudí liečených v Berlíne a Hamburgu vysoko nad celoštátnym priemerom. Celkovo sa asi 80 percent operácií uskutočnilo u žien.
„Počet operácií obéznych pacientov, ktorý sa roky zvyšuje, je jasným varovným signálom,“ vysvetľuje odborník z nemocnice DAK Peter Rowohlt. „Vyvstáva otázka, či boli všetci dotknutí v ranom štádiu a komplexne informovaní o možných alternatívach a doživotných dôsledkoch.“
Lepšia spolupráca medzi nemocničnými lekármi, odborníkmi na výživu a psychológmi by mohla zabrániť početným zásahom u ľudí s nadváhou. Aby mohli zdravotné poisťovne platiť drahé zákroky, je jedným z lekárskych predpokladov operácie obezity napríklad to, že pacient mal index telesnej hmotnosti nad 40 viac ako päť rokov. Pre 1,70 metra vysokú ženu to znamená váhu 117 kíl.