Obezita; Liečba a príčiny; Liečivá prax
Obezita - obezita
Ide o chorobnú obezitu a nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele Obezita, Nazýva sa obezita alebo obezita. Ak index telesnej hmotnosti (BMI) stúpne nad 30, človek sa považuje za obézneho. Nadváha je zdravotne neškodný stav, ktorý môže viesť k mnohým závažným chorobám, ako je cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia a poškodenie kĺbov. Obezita sa môže vyvinúť, keď je telu dlhodobo zásobované oveľa viac energie, ako skutočne potrebuje. Obezita sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chorôb a ako vedľajší účinok niektorých liekov.
Tabuľka BMI
Na presnejšie hodnotenie telesnej hmotnosti je možné použiť index telesnej hmotnosti (BMI). Kvocient je vypočítaný z hmotnosti a veľkosti tela na druhú (BMI = telesná hmotnosť v kilogramoch/výška tela v metroch²). To poskytuje údaj o tom, či je telesná hmotnosť v zdravom vzťahu s veľkosťou tela. Hodnota BMI je rozdelená do nasledujúcich kategórií:
- BMI do 16 rokov: výrazne podváha,
- BMI 16 až 16,9: podváha,
- BMI 17 až 18,49: Mierne podváha,
- BMI 18,5 až 24,9: normálna hmotnosť,
- BMI 25 až 29,9: nadváha,
- BMI 30 až 34,9: Stupeň obezity I.,
- BMI 35 až 39,9: Stupeň obezity II,
- BMI nad 40 rokov: Stupeň obezity III.
Pomer pása a bokov
Jedným kritickým bodom BMI je, že nezohľadňuje vyššiu hmotnosť svalovej hmoty v porovnaní s tukom. Ľudia, ktorí veľa trénujú s vlastnou váhou alebo majú veľa svalovej hmoty z iných dôvodov, sa rýchlo považujú za nadváhu. Na definíciu obezity sa preto okrem zvýšeného indexu telesnej hmotnosti používa aj ďalšia hodnota, a to pomer pásu a bokov (THV). Za týmto účelom zmerajte obvod pása na úrovni pupka a obvod bokov v najhrubšom bode. Hodnotu dáva obvod pása vydelený obvodom bokov (TVH = obvod pása/obvod bokov). Čím je to väčšie, tým viac to škodí zdraviu postihnutých. Hodnota musí byť pre ženy a mužov hodnotená odlišne.
Pre ženy hodnota umožňuje nasledujúce závery:
- THV pod 0,8: normálna hmotnosť,
- 0,8 až 0,84 THV: nadváha,
- THV od 0,85: obezita.
U mužov je THV klasifikovaný nasledovne:
- THV pod 0,9: normálna hmotnosť,
- 0,9 až 0,99 THV: nadváha,
- THV od 1: obezita.
Hranica obezity je 0,85 u ženy a 1,0 u muža. Obezita, pri ktorej sa tukové tkanivo nachádza hlavne v oblastiach ako sú stehná a zadok, je zvyčajne menej nebezpečná ako obezita s veľkým množstvom brušného tuku, pretože v tomto prípade sú postihnuté viac aj vnútorné orgány. Tvar tela jablkového typu má tendenciu mať veľkú líniu pásu, zatiaľ čo pri hruškovom type sú kilogramy rozložené na stehnách, žalúdku a zadku.
Faktory rizika obezity
Niektorým ľuďom hrozí väčšie riziko vzniku obezity ako iným. Medzi prospešné faktory patria:
Obezita: následky
Ľudia, ktorí sú obézni, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku mnohých potenciálne závažných zdravotných problémov, ako napríklad:
- Ochorenie srdca,
- Mŕtvice,
- vysoký krvný tlak,
- abnormálne hladiny cholesterolu,
- Cukrovka 2. typu,
- určité druhy rakoviny, ako napr
- rakovina krčka maternice,
- Rakovina vaječníkov,
- Rakovina prsníka,
- Rakovina hrubého čreva,
- Rakovina pažeráka,
- Rakovina pečene,
- Rakovina žlčníka,
- Rakovina pankreasu,
- Rakovina obličiek,
- Rakovina prostaty,
- Problémy s trávením,
- pálenie záhy,
- Refluxná choroba,
- Ochorenie žlčníka,
- Mastná pečeň a iné problémy s pečeňou,
- neplodnosť,
- Erektilná dysfunkcia,
- Spánkové apnoe,
- artróza,
- nižšia odolnosť,
- psychické problémy ako
- depresia,
- hanba,
- Pocity viny,
- izolácia.
Vysoká telesná hmotnosť spojená s obezitou zaťažuje metabolizmus a pohybový aparát, čo môže viesť k rôznym sekundárnym ochoreniam. Patria sem inzulínová rezistencia, z ktorej sa často vyvíja cukrovka typu II, hypertenzia (vysoký krvný tlak), tučné ochorenie pečene, problémy s kĺbmi, ťažkosti s dýchaním, artérioskleróza (kôrnatenie tepien) a poruchy metabolizmu lipidov. Niektorí obézni pacienti tiež už trpia niekoľkými spomenutými sekundárnymi chorobami. Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, najmä ak sa váha stále zvyšuje.
Najnovšie štúdie navyše identifikovali posolskú látku v brušnom tuku (bezkrídlový typ signálnej dráhy proteín-1, skrátene WISP1), ktorý sa uvoľňuje do krvi a podporuje chronický zápal a rozvoj inzulínovej rezistencie. Čím viac brušného tuku je, tým viac sa uvoľní WISP1.
Obezita a cukrovka
Pri cukrovke typu II už telo nie je schopné transportovať výsledný cukor do buniek. Na využitie cukru je potrebný inzulín, ktorý sa tiež produkuje v dostatočnom množstve na začiatku ochorenia. Keď dôjde k inzulínovej rezistencii, bunky tela už na inzulín nereagujú správne, čo znamená, že stúpa hladina cukru v krvi a glukóza sa nedostane tam, kam je potrebné. Telo potom produkuje čoraz viac inzulínu, pričom pankreas dlhodobo dosahuje svoje hranice a čoraz viac obmedzuje produkciu inzulínu. Začína sa cukrovka typu II. Príčinou tohto ochorenia je často nadmerne vysoká telesná hmotnosť, teda obezita, spolu so zlou stravou a nedostatkom pohybu.
Poruchy metabolizmu lipidov
Ďalšími sekundárnymi ochoreniami sú poruchy metabolizmu lipidov, ktoré sa tiež nazývajú hyperlipidémia alebo hyperlipoproteinémia. Dlhodobé diéty s príliš vysokým obsahom tukov môžu viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu a/alebo triglyceridov v krvi. Prebytok už telo nedokáže odstrániť a tuk sa ukladá v cievach, čo môže v konečnom dôsledku viesť k infarktu alebo mŕtvici.
vysoký krvný tlak
Vysoký krvný tlak, tiež známy ako hypertenzia, je jedným z možných následkov obezity. Kvôli nadmernej hmotnosti musí byť telo zásobované väčším množstvom krvi, takže srdce musí zvyšovať svoju výkonnosť. Tento zvýšený výkon tiež časom zvyšuje krvný tlak. Tu však určite existuje možnosť vrátiť krvný tlak na normálnu hladinu prostredníctvom chudnutia.
Ťažkosti s dýchaním pri obezite
Jedným z možných dôsledkov nadváhy je aj ťažkosti s dýchaním. Vďaka tukovým usadeninám v oblasti rebier sa znižuje pohyblivosť dýchania. Okrem toho je v brušnej dutine zvýšený tlak, čo môže mať za následok zvýšenú bránicu, ktorá tiež znižuje objem dýchania. Postihnutým sa dýcha. Veľké množstvo obéznych pacientov trpí aj takzvaným syndrómom spánkového apnoe. Výsledkom sú krátke pauzy v dýchaní počas noci, ktoré vedú k dennej únave so zníženým výkonom a dokonca k nútenému spánku.
Poškodený pohybový aparát
Vysokou hmotnosťou môže trpieť aj pohybový aparát. Ovplyvnené sú šľachy, väzy, svaly a kĺby. Nastupuje bolesť chrbta. Vyvíja sa bolestivá artróza, najmä na kolenách a bedrách (pozri bolesť kolena a bedrového kĺbu). Postihnutí majú ploché nohy alebo chodidlá.
dna
Dna môže byť dôsledkom predispozície, ale aj obezity, stravovania bohatého na puríny a zvýšenej konzumácie alkoholu. Kyselina močová je produktom rozpadu purínov. Tieto látky sú obsiahnuté hlavne v živočíšnych produktoch, ako je mäso, klobása, ale tiež v niektorých strukovinách, ako je šošovica, fazuľa a tiež v alkohole. Pri normálnej a vyváženej strave môže telo zvyčajne zvládnuť puríny a vylúčiť ich ako kyselinu močovú. Ak je však jedlo veľmi bohaté na purín, môže to viesť k prebytku kyseliny močovej v krvi a k záchvatu dny. Ide o zápalovú reakciu, najmä v kĺboch, ktorá je spojená s obrovskými bolesťami.
Menštruačné kŕče
Pacientky sa často sťažujú na menštruačné kŕče. Plodnosť môže tiež trpieť vysokou telesnou hmotnosťou.
Nie je neobvyklé, že obézni ľudia trpia psychickými problémami a čoraz viac sa izolujú. (Obrázok: motortion/fotolia.com)
Obezita: príčiny
Spúšťačom býva zvyčajne nielen jedna príčina, ale k masívnej obezite vedie niekoľko faktorov súčasne. Predispozícia k obezite môže byť genetická, nemalo by sa to však považovať za jedinú príčinu. K tomu sa často pridáva nedostatok pohybu a nesprávna strava. Niekedy existuje aj genetická chyba, ktorá znamená, že postihnutí sa necítia plní. Obezita môže začať v detstve, keď sa proti stresu bojuje pomocou jedla a odmenou vám budú vždy sladké. Masívne problémy so spánkom môžu navyše viesť k tak významným metabolickým poruchám, že postihnutí ľudia majú neustále hlad a nemôžu potlačiť chuť do jedla, aj keď ich telo nemá nedostatok.
Poruchy stravovania sú rovnako príčinou ako hormonálne ochorenia, napríklad vo forme Cushingovho syndrómu (hormonálne ochorenie vyvolané nadbytkom kortizolu). Za vznik obezity sú zodpovedné aj lieky ako glukokortikoidy, neuroleptiká, niektoré antidepresíva a antidiabetiká.
Ďalej môže byť základný kameň položený v detstve. Dedičné choroby, ako sú poruchy hypofýzy (hypofýzy), štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek, môžu viesť k najrôznejším príznakom a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Dôležitú úlohu však zohráva aj výživa v detstve. Sedenie niekoľko hodín pred počítačom, tabletom alebo televízorom, nedostatok pohybu a navyše nesprávne, príliš tučné a príliš sladké jedlo zvyčajne nie je bez následkov.
V rodinách s obéznymi deťmi sa často nájde aspoň jeden rodič s nadváhou. Dôležitosť jedla je dôležitou súčasťou života dieťaťa. Možné rituály odmien so sladkosťami a zloženie jedla v súvislosti s nedostatkom pohybu podporujú rozvoj nadmernej telesnej hmotnosti. Stresové situácie, ako je rozchod medzi rodičmi alebo pocit „nemilovania“, však môžu viesť k nesprávnej vysokokalorickej strave.
Dobré stravovacie návyky majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku obezity
Nie každý, kto zje príliš veľa, má problémy so svojimi kilami. Dobré prevádzače krmiva to však robia. U týchto ľudí takmer každý kúsok koláča zvyšuje svoju váhu, zatiaľ čo zlé prevádzače krmiva používajú viac energie a majú tendenciu zostať štíhli. Tu však tiež zohrávajú hlavnú úlohu určité enzýmy. Vedci napríklad zistili, že enzým LPL (lipoproteín lipáza) sa nachádza vo väčšej miere u ľudí, ktorí majú sklon k nadváhe, čo znamená, že si ukladajú viac tuku. Tento enzým je tiež zodpovedný za takzvaný jo-jo efekt, pri ktorom sa hmotnosť zvyčajne po diéte opäť rýchlo zvýši, často ešte vyššie ako pred diétou.
Zlá strava má často pôvod v detstve. (Obrázok: Africa Studio/fotolia.com)
Dobrý tuk - zlý tuk
Tuk je dôležitou súčasťou potravy. Tuk je dodávateľom energie, je dôležitý pre bunkovú membránu a je potrebný na produkciu určitých hormónov. Obzvlášť dôležité sú esenciálne mastné kyseliny, ktoré si telo nedokáže vyrobiť, ale musí ich dodávať potrava. Nie viac ako 30 percent denného príjmu kalórií by však malo tvoriť tuk. Dôležitý je tu aj typ dodávateľa tuku. Tuk obsahuje dvakrát toľko kalórií ako sacharidy a môže sa hromadiť v tele a dlhodobo viesť k obezite. Tuky môžu tiež zvyšovať riziko kardiovaskulárnych chorôb, najmä ak zvyšujú hladinu lipidov v krvi. Tuk nie je len tuk - dôležitý aspekt, ktorý by sa mal brať do úvahy pri diéte.
Nasýtené mastné kyseliny, aké sa nachádzajú hlavne v mäse, údeninách, syroch, masle a smotane, môžu zvýšiť LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), takzvaný „zlý“ cholesterol. Tieto nasýtené mastné kyseliny sa tiež nachádzajú „skryté“ v občerstvení, ako sú hranolky, alebo v pečive. Nenasýtené tuky sa naopak odporúčajú. Mali by sa konzumovať hlavne vo forme rastlinných olejov. Príkladom je olivový olej, repkový olej alebo ľanový olej. Tieto „dobré“ tuky sa nachádzajú aj v avokáde, orechoch a semenách. Nenasýtené mastné kyseliny sú schopné znížiť LDL, ktoré môžu byť pre telo škodlivé, a zároveň zvýšiť „dobrý“ cholesterol, HDL (lipoproteín s vysokou hustotou).
Telo je schopné produkovať mastné kyseliny samo, až na jednu výnimku - polynenasýtené mastné kyseliny. Sú životne dôležité, t. J. Nevyhnutné a musia sa dodávať prostredníctvom potravy. Esenciálne mastné kyseliny - tiež nazývané omega-3 a omege-6 mastné kyseliny - sa nachádzajú v orechoch, slnečnicovom oleji a druhoch rýb s vysokým obsahom tuku.
Telo produkuje bunkové membrány a hormóny zo zdravých tukov. Orgány sú vložené do tuku, ktorý sa má chrániť, a nervy sú izolované vrstvou tuku. Za to sú zodpovedné predovšetkým esenciálne mastné kyseliny. Živočíšne tuky však obsahujú nasýtené mastné kyseliny. Ak sa ich prijme príliš veľa počas dlhšieho časového obdobia, môže sa prebytočný tuk v tele ukladať vo forme nadbytočných kilogramov. Nielen váha je zdraviu nebezpečná, ale aj skutočnosť, že väčšina ľudí s nadváhou jedáva príliš veľa a jedlo je príliš tučné a sladké. Zvyšuje sa hladina cholesterolu, tuky sa ukladajú na stenách ciev a vzniká takzvaná artérioskleróza (kôrnatenie tepien). Cievny objem sa môže čoraz viac zužovať a môže sa významne zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Liečba obezity
Cieľom liečby obezity je dosiahnuť a udržať zdravú váhu. V závislosti od závažnosti a stavu postihnutých osôb je k dispozícii niekoľko možností liečby, napríklad:
- Zmena stravy,
- pravidelné cvičenie,
- Zmeny správania,
- Liečba obezity na rehabilitačnej klinike
- Lieky ako orlistat alebo lorcaserín,
- Žalúdočný balónik na zníženie veľkosti obsahu žalúdka,
- Operácie ako bypass žalúdka, zmenšenie žalúdka, bandáž žalúdka.
Diéta pre obezitu
Aby ste dostali nadbytočnú nadváhu pod kontrolu, je nevyhnutné zmeniť stravu. Nemalo by sa to však stať len tak zo dňa na deň. Najmä v prípade veľkej nadváhy je nevyhnutný lekársky dohľad nad stravou alebo zmenou stravovania. V prípade existujúcich chorôb je vypracovaný presný výživový plán, aby nedochádzalo k nedostatkovým situáciám. S cieľom schudnúť s obezitou by sa mala výrazne obmedziť konzumácia mäsa a údenín. Proteín potrebný pre organizmus je možné získať aj z mliečnych výrobkov alebo rýb. Množstvo denného príjmu tukov by nemalo presiahnuť jeden gram na kilogram hmotnosti. Je tiež dôležité dávať pozor na skryté tuky, ako sú napríklad jedlá z rýchleho občerstvenia alebo hotové výrobky. Príprava jedla by mala mať nízky obsah tuku a absorpcia tuku je najlepšia vo forme mononenasýtených a polynenasýtených mastných kyselín. Okrem toho sa musia meniť veľkosti porcií tak, aby spotreba energie presahovala dodávku energie.
Neexistuje najlepšia strava na chudnutie. Kľúčom je permanentne zmeniť stravu na zdravšiu formu. Pri zmene stravovania je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:
Naturopatia a celostná medicína
Prírodná medicína môže pomôcť pri obezite. Na malú stimuláciu metabolizmu sa používajú napríklad rôzne byliny z fytoterapie ako púpava, žihľava a zázvor. Na stabilizáciu psychiky sa používajú Bachove kvety a čajové zmesi s rastlinami, ktoré posilňujú nervy. Pri akupunktúre sa stimulujú body, ktoré tlmia pocit hladu a stimulujú metabolizmus.
Ak je príčinou stres, odporúča sa psychosomatické poradenstvo a podpora. Relaxačné cvičenia (napríklad autogénny tréning) a zvládanie stresu sa dá určite naučiť.
Samozrejme ide iba o sprievodné opatrenia. Je nevyhnutný vyvážený individuálny plán výživy, ktorý obsahuje zdravé, na vitamíny bohaté, nízkotučné, nízkokalorické a základné potraviny. Pravidelné cvičenie - po konzultácii s lekárom - je tiež ústredným prvkom v liečbe obezity. (vb, sw)