Príčiny a liečba dna prsta
Pri metabolickej chorobe dna vedie usadenina kryštálov kyseliny močovej v kĺboch k bolestivému zápalu kĺbu. Aj keď je najčastejšie postihnutý metatarsofalangeálny kĺb palca nohy, záchvaty dny sa vyskytujú aj na kĺboch prstov asi v piatich percentách prípadov.
Dnový prst je často obzvlášť nepríjemný, pretože je možné bolestivo obmedziť pohyblivosť celej ruky. U nás zistíte, ktoré znaky označujú dnu prsta a čo môžete robiť proti dnu na prste.
Ako príčina zvýšená kyselina močová
Dna (artritída urica) je príznakom patologicky zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Ak hladina kyseliny močovej rýchlo stúpa - napríklad po hostine alebo po nadmernom požití alkoholu - v synoviálnej tekutine sa vyzrážajú kryštály kyseliny močovej. Výsledkom je náhly zápal postihnutého kĺbu.
Všeobecný predpoklad, že „prasknutie prstov“ vám môže spôsobiť dnu, je preto nesprávny. Tu nájdete ďalšie informácie o príčinách dny.
Prsty dny: Zriedkavá forma dny
V asi 80 až 90 percentách prípadov sa dnový záchvat vyskytne na kĺbe dolnej končatiny - dnový prst je preto skôr vzácnosťou. Najčastejšie je postihnutý metakarpofalangeálny kĺb palca - tejto forme dny sa hovorí aj chiragra. Dna sa vyskytuje menej často na článkoch prstov ostatných prstov.
Nie je presne známe, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie dna na prste a u iných. Jednou z možných príčin dny je predchádzajúce poškodenie kĺbu prsta - napríklad v dôsledku predchádzajúceho poranenia alebo osteoartrózy - čo znamená, že sa na tomto kĺbe prednostne ukladajú kryštály kyseliny močovej.
Náhle príznaky
S dnavým prstom sa náhle objavia charakteristické príznaky zápalu kĺbu: kĺb je začervenaný, prehriaty, opuchnutý a bolestivý. Mobilita kĺbu prsta je zvyčajne obmedzená kvôli bolesti a opuchu.
Prst môže byť tiež veľmi citlivý na dotyk, takže aj ľahký dotyk ako perina je neznesiteľný. Spravidla sa vyskytuje horúčka a celkový pocit choroby.
Príznaky sa zvyčajne prejavia neočakávane pri plnom zdraví - útok sa často začína v noci alebo skoro ráno. Po niekoľkých dňoch až týždňoch príznaky úplne zmiznú a prstom sa dá opäť normálne pohnúť.
Gouttophi: príznaky chronickej dny
Ak sa dna nelieči dôsledne, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu. Potom sa z usadenín kyseliny močovej môže vyvinúť takzvané dna tofy. Sú to malé, nebolestivé hrudky, ktoré sa tvoria v mäkkých tkanivách, tkanivách chrupavky alebo na kosti.
Okrem prstov sa môžu tofy objaviť aj na chodidlách, ušnej ušiach alebo lakťoch. Pozdĺžne ryhy v nechtoch rúk môžu navyše naznačovať chronické ochorenie dny.
Chronický priebeh je zriedkavý
V ojedinelých prípadoch sa na pošvových puzdrách ruky môžu tvoriť dnavé tofy. To môže viesť k bolestivej tendinitíde alebo dokonca k syndrómu karpálneho tunela.
Medzi príznaky patrí bolesť prstov alebo zápästia a mravčenie alebo necitlivosť palca, ukazováka a prostredníka. Avšak kvôli skorému začiatku liečby je dnes chronický priebeh dny pomerne zriedkavý.
Diagnostika: hladiny kyseliny močovej nie sú vždy zvýšené
Pretože dnový prst je zriedkavá forma dny, diagnóza nie je vždy zrejmá. Cielená diagnostika je o to dôležitejšia, aby sa vylúčili ďalšie príčiny zápalu kĺbov.
Okrem príznakov sú počiatočnými náznakmi ochorenia aj možné spúšťače útoku, ako je nadmerné stravovanie, konzumácia alkoholu alebo dokonca liečba nalačno. Krvný test zvyčajne ukazuje zvýšený zápal, ale hladina kyseliny močovej môže byť v akútnom štádiu normálna, a preto by sa mala skontrolovať znovu po dvoch až štyroch týždňoch.
Punkcia kĺbu vo výnimočných prípadoch
V nejasných prípadoch môže pri stanovení diagnózy pomôcť aj ultrazvukové vyšetrenie alebo RTG kĺbu prsta. Punkciu kĺbu na prste je relatívne ťažké vykonať kvôli malému množstvu synoviálnej tekutiny, a preto sa zvyčajne používa iba pri diagnostike dna prsta, ak je potrebné vylúčiť bakteriálnu infekciu kĺbu ako príčinu zápalu.
Ďalšie príčiny zápalu kĺbov prstov
Príznaky dna prsta nie sú vždy charakteristické a môžu naznačovať aj ďalšie ochorenia. Za nepríjemné pocity na prste môžu byť napríklad zodpovedné tieto ďalšie príčiny:
- Infekcia kĺbu (septická artritída)
- akútny vzplanutie zápalu s opotrebovaním kĺbov (aktivovaná artróza)
- Reumatizmus (reumatoidná artritída)
- reaktívna artritída (zápal kĺbov po bakteriálnej infekcii - napríklad gastrointestinálneho traktu alebo dýchacích ciest)
- systémový lupus erythematosus
- Pseudogout (usadeniny kryštálov vápnika)
Liečte dnu prsty
Akútny dnavý záchvat na prstoch sa zvyčajne najskôr lieči protizápalovým liekom na zmiernenie bolesti, ako je diklofenak alebo ibuprofén. Ak existujú kontraindikácie pre tieto účinné látky, lekár môže alternatívne predpísať kortizón alebo podobnú účinnú látku vo forme tabliet. Účinná látka kolchicín, ktorá sa zvykla predpisovať pri dne, sa dnes pre svoje závažné vedľajšie účinky používa zriedka.
Pretože chlad má upokojujúci účinok na zápal, môžu byť pre dnu užitočné studené obklady a kryoterapia. Lieky z homeopatia môžu byť použité ako doplnok k liečbe drogami.
Na druhej strane by sa chirurgický zákrok mal brať do úvahy iba pri chronickom dne dny a iba vo výnimočných prípadoch.
Dlhodobá terapia: zníženie hladiny kyseliny močovej
Po prvom akútnom záchvate dny je zvyčajne nevyhnutná liečba liekom znižujúcim hladinu kyseliny močovej, aby sa zabránilo progresii dny. Väčšinou sa používa účinná látka alopurinol, ktorá znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele.
Alternatívne sa môžu použiť takzvané urikosurické lieky, ako je probencid. Účinkujú tak, že zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Tieto lieky však nie sú liečbou dny - zmena stravovania je nevyhnutná, aby sa zabránilo opätovnému výskytu dnavého prsta.
Zabráňte dnavým prstom
Zmenou životného štýlu a stravovania môžete urobiť veľa pre prevenciu vzniku dnavých prstov - to platí aj vtedy, ak máte len zvýšenú hladinu kyseliny močovej bez toho, aby ste prekonali dnu:
- Nízko purínová strava: Pretože sa kyselina močová produkuje pri štiepení purínov, mali by ste sa postarať o to, aby ste konzumovali čo najmenej potravín bohatých na puríny - viac informácií o výžive dny nájdete tu.
- Znížte konzumáciu alkoholu: Alkohol inhibuje vylučovanie kyseliny močovej a môže tak vyvolať záchvat dny. Pivo obsahuje tiež puríny, a preto je potrebné sa mu podľa možnosti vyhnúť.
- Pite dosť: Na podporu vylučovania kyseliny močovej obličkami by ste mali vypiť najmenej 1,5 litra tekutín denne.
- Vyhnite sa pôstu: Kyselina močová sa hromadí počas dlhšieho obdobia hladu. Mali by ste sa preto vyhnúť pôstnym kúram a nárazovým diétam.
- Cieľ pre normálnu váhu: Nadváha podporuje zvýšenie hladiny kyseliny močovej, a preto je rizikovým faktorom pre vznik dny. Dávajte však pozor, aby ste svoju váhu znižovali pomaly, aby ste zabránili zvýšeniu množstva kyseliny močovej.
Väčšinou dobrá prognóza
Ak je dna prsta diagnostikovaná včas, prognóza je zvyčajne veľmi dobrá. Včasnou liečbou sa dá obvykle zabrániť trvalému poškodeniu kĺbov a kostí prstov, ako aj chronickému priebehu.
Ak sa dná toofi už vytvorili, tieto často znovu ustúpia pomocou liekovej terapie. Operácia chronického dna je nutná iba vo výnimočných prípadoch - napríklad ak tofi vedie k syndrómu karpálneho tunela alebo k prasknutiu šľachy.