Obezita podporuje ťažký priebeh liečby COVID-19 SpringerLink

Otázka: Existuje vzťah medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a klinickými charakteristikami a potrebou invazívnej mechanickej ventilácie u pacientov liečených na infekciu koronavírusom-2 (SARS-CoV-2) so závažným akútnym respiračným syndrómom. jednotka intenzívnej starostlivosti bola presunutá?

liečby

Obezita zvyšuje riziko mnohých chorôb a ich závažného priebehu až po intenzívnu liečbu. Sú do toho zapojené mechanické a molekulárne procesy.

Pozadie: Pandémia COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) sa naďalej rýchlo šíri po celom svete. V Európe a Severnej Amerike sú obzvlášť postihnuté regióny, kde je obezita vysoko rozšírená. Počiatočné štúdie naznačili, že osobitne ohrozené sú staršie osoby, rovnako ako osoby s cukrovkou alebo kardiovaskulárnymi chorobami, vrátane hypertenzie, chorôb dýchacích ciest alebo obličiek. Teraz pribúdajú práce, ktoré poukazujú na možnú súvislosť medzi obezitou a závažnejším priebehom ochorenia COVID-19 a smrťou.

Pacienti a metódy: Táto retrospektívna kohortná štúdia skúmala vzťah medzi klinickými charakteristikami vrátane BMI a potrebou invazívnej mechanickej ventilácie (IMV) u 124 pacientov, ktorí boli následne prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti pre infekciu SARS-CoV-2. jediné francúzske centrum.

Výsledky: Obezita (BMI> 30 kg/m 2) a ťažká obezita (BMI> 35 kg/m 2) boli prítomné v 47,6% a 28,2% prípadov. Celkovo 85 pacientov (68,6% prípadov) vyžadovalo IMV. Podiel pacientov, ktorí potrebovali IMV, stúpal s kategóriami BMI (p 35 kg/m 2 (85,7% prípadov). V analýze viacrozmernej logistickej regresie bola potreba IMV významná u mužského pohlavia (p 35 kg/m 2 oproti pacientom s BMI 2 bola 7,36 (1,63 - 33,14; p = 0,02).

Závery: Predložená štúdia preukázala zvýšenú frekvenciu obezity u pacientov, ktorí boli prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti z dôvodu infekcie SARS-CoV-2. Závažnosť ochorenia sa zvyšovala s BMI. Obezita je preto rizikovým faktorom závažnosti infekcie SARS-CoV-2, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť v súvislosti s preventívnymi opatreniami u obzvlášť citlivých osôb.

Originál

Simonnet A, Chetboun M, Poissy J a kol. Vysoká prevalencia obezity u ťažkého akútneho respiračného syndrómu koronavírus-2 (SARS-CoV-2) vyžadujúceho invazívnu mechanickú ventiláciu. Obezita (strieborná jar). 2020 9. apríla doi: 10,1002/oby.22831.

komentovať prof. Dr. med. Karsten Müssig

Aké mechanizmy sú za týmto spojením?

Práca Simonnet A a kol. je v súlade s ďalšou nedávnou prácou naznačujúcou súvislosť medzi obezitou a COVID-19. V americkej štúdii, ktorá zahŕňala 3 615 ľudí, ktorí mali pozitívny test na SARS-CoV-2, bolo riziko prijatia na jednotku intenzívnej starostlivosti pre pacientov mladších ako 60 rokov s BMI 30 - 34 kg/m 2 a ak je BMI ≥35 kg/m 2, je 3,6-krát vyšší ako u pacientov s BMI 2 [1]. V inej štúdii v USA s 5 700 pacientmi hospitalizovanými pre COVID-19 bola obezita druhým najbežnejším sprievodným ochorením po arteriálnej hypertenzii u 41,7% [2]. V nemeckej štúdii mali pacienti so syndrómom akútnej respiračnej tiesne (ARDS) významne vyššiu pravdepodobnosť nadváhy/obezity ako pacienti bez ARDS (83% oproti 42%) [3]. Obezita bola predtým opísaná ako nezávislý rizikový faktor pre ťažký zápal pľúc spôsobený vírusom chrípky A H1N1 [4].