Obezita - príčiny, príznaky, liečba Správa o zdraví LZ
Počet ľudí s nadváhou a obezitou sa po celé desaťročia neustále zvyšuje, najmä v západných priemyselných krajinách. Len v Nemecku majú dve tretiny dospelých mužov (18 - 79 rokov) a polovica dospelých žien nadváhu alebo obezitu. Ďalším alarmujúcim pozorovaním je epidemický nárast obezity u detí. 15% detí vo veku od 3 do 17 rokov má nadváhu, polovica z nich je obéznych.
Samotná obezita sa spočiatku nepovažuje za chorobu. Ak sa však prekročí určitá hladina, môže to byť patologické a potom sa to označuje ako obezita alebo obezita. V závislosti na distribúcii tukov sa zvyšujú riziká sekundárnych chorôb, ako je cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia a problémy s kĺbmi a chrbtom. Terapia je zdĺhavá a náročná, pretože sa musí robiť na holistickej úrovni. Väčšinou z dlhodobého hľadiska pomôže iba zmena životného štýlu, najmä pokiaľ ide o stravu a pohyb. Mnoho postihnutých je tým ohromených. Najľahšie je včas prijať adekvátne preventívne opatrenia, aby sa forma ochorenia ani nevyvinula.
Ľahký výpočet nadmernej hmotnosti
Všeobecne sa na stanovenie a klasifikáciu obezity používa predovšetkým index telesnej hmotnosti (BMI). BMI je medzinárodne akceptovaný a dá sa ľahko vypočítať. Je definovaná ako telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch. Výsledné číslo poskytuje informácie o tom, či máte nadváhu a ak áno, v akom rozsahu. Klasifikácie sa pohybujú od normálnej hmotnosti, nadváhy až po stupeň obezity I-III. Obezita začína BMI 25 a končí 29.9. Obezita začína BMI 30 (platí pre dospelých). To znamená, že vo výške 170 cm sa človek považuje za obézneho, ak váži 86,7 kg alebo viac.
BMI je samozrejme iba orientačný bod a nenahrádza dôkladné vyšetrenie kvalifikovaným lekárom. BMI koreluje na 95% s tukovou hmotou, a preto je najznámejším a zatiaľ najlepším nepriamym meradlom na stanovenie percenta telesného tuku. Napriek tomu nemeria priame percento tuku, pretože sa neberie do úvahy stavba tela a svalová hmota. Preto by ľudia s obzvlášť vysokým percentom svalov (napr. Kulturisti) boli teoreticky považovaní za obéznych alebo dokonca obéznych.
Ďalším dôležitým opatrením okrem BMI je pomer obvodu pása a bokov. Toto zohľadňuje vzorec rozloženia tuku, ktorý sa v BMI zanedbáva. Je to dôležité, pretože nerovnováha v prospech pancetty je obzvlášť negatívna. Nárast hmotnosti viscerálneho tuku (okolo brucha, tiež známy ako „jablkový tvar“) je spojený s obzvlášť vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Pomer sa počíta tak, že sa obvod pása vydelí obvodom bokov (dôležité: rovnaká jednotka). U žien nesmie byť pomer vyšší ako 0,85, u mužov najviac 0,9. Ak je väčšia, je tu brušná obezita.
Príčiny - vysvetlenie nadváhy a obezity
Obezita vzniká predovšetkým vtedy, keď sa spotrebuje viac energie (kalórií) ako sa spotrebuje. Schopnosť ukladať energiu vo forme tukových vankúšikov bola v staroveku životne dôležitá. Nepravidelnosť dodávok potravy sa musela kompenzovať tukovými zásobami. Milióny ľudí na celom svete sú aj dnes hladní. Na druhej strane v mnohých krajinách sveta existuje nadmerná ponuka potravín. Schopnosť ukladať energiu na zlé dni preto stratila pre časti svetovej populácie význam.
Najzrejmejšou a najdôležitejšou príčinou obezity je nesprávna strava: príliš veľa tukov, príliš veľa sacharidov s krátkym reťazcom a cukor. To znamená strava, ktorá sa čoraz viac skladá z rýchleho občerstvenia, sladkostí a sladkých nealkoholických nápojov. Nadmerná konzumácia alkoholu je tiež často spojená s obezitou.
Ďalším zrejmým dôvodom, ktorý vo väčšine prípadov zohráva úlohu v priebehu choroby, je nedostatok pohybu. To neznamená iba vynechanie športového programu. Celkový klinický obraz môže vykúzliť aj zámerné vyhýbanie sa každodenným pohybom, ako je používanie výťahu namiesto stúpania po schodoch alebo jazda autom namiesto chodníkov. Iba tí, ktorí cvičia každý deň, zostávajú fit a zdraví.
Medzi menej známe príčiny patria napríklad genetické faktory, emočný stres, metabolické choroby, vedľajšie účinky liekov alebo dokonca materské faktory, ktoré ovplyvňujú nenarodené dieťa počas tehotenstva.
Početné štúdie naznačujú, že obezita môže byť genetická až okolo 50%. Nie je však nijako známe, ktoré jednotlivé gény hrajú rozhodujúcu úlohu. Jeden z dôležitých génov však bol objavený v roku 1994, keď bol u myší objavený genetický defekt, vďaka ktorému sa myši pohybovali obézne a lenivé. Defektný, takzvaný ob gén, existuje aj u ľudí. Kóduje proteín nazývaný „leptín“.
Obezita a posolská látka leptín
Leptín je centrálnym regulátorom energetického metabolizmu. Vyrába sa v bielom tukovom tkanive a odtiaľ sa uvoľňuje do krvi. Prechádza cez hematoencefalickú bariéru a pôsobí ako faktor nasýtenia v hypotalame mozgu. Vďaka stiahnutiu leptínu sú zvieratá nenásytnejšie a ich kŕmenie je pomalšie. Zvieratá sa navyše stanú ešte aktívnejšími po injekcii leptínu. Pretože leptín sa tvorí v tukovom tkanive, je hladina leptínu u obéznych ľudí vyššia ako u štíhlych ľudí. Napriek tomu tam leptín nemá očakávaný účinok. Predpokladá sa, že obézni ľudia trpia leptínovou rezistenciou. Veda intenzívne skúma, ako je možné leptín použiť na liečbu obezity a ako vyzerajú presné vzťahy medzi vývojom rezistencie.
Liečba - Zmeny životného štýlu sú najlepším spôsobom boja proti obezite
Zníženie telesnej hmotnosti je vždy terapeutickou nevyhnutnosťou, pretože obézni pacienti majú veľmi vysoké riziko sekundárnych chorôb. Aj keď integrácia pohybu do každodenného života môže mať pri liečbe podporný účinok, prvou vecou v pláne je zmena stravovania. Čím ľahšie sa to realizuje, tým vyššia je nádej na úspech. Postihnutí často zlyhajú z dôvodu integrácie nového výživového plánu do každodenného života. Implementácia je pre väčšinu výzvou, pretože stravovacie návyky zvyčajne existujú už mnoho rokov. Naučiť sa nové návyky vyžaduje veľa sebadisciplíny a vytrvalosti. Odhaduje sa, že až 85% diét zlyhá. Preto je dôležité na terapeutických sedeniach presne reagovať na pacienta a vytvárať si plány na osobnej úrovni. Pretože iba pomocou vhodných stratégií personalizácie je možné zastaviť vývoj epidémie obezity.
Stabilizujte hladinu cukru v krvi
Nízkoglykemická strava je dobrým prístupom k zmene stravovania. Táto diéta sa snaží udržiavať konštantnú hladinu cukru v krvi. Je to tak preto, lebo silné výkyvy hladín cukru v krvi zvyšujú riziko nadváhy a konzumácie viac, ako potrebujete. Ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká, uvoľní sa viac inzulínu. Ak sú už postihnutí periférne rezistentní na inzulín (veľmi časté u obéznych pacientov), určuje to smer metabolického syndrómu. Metabolický syndróm je ďalším východiskovým bodom pre sekundárne ochorenia, ako je cukrovka typu 2, srdcový infarkt alebo zlyhanie obličiek. Táto metabolická porucha je často spojená aj s rakovinovými ochoreniami, vrátane predovšetkým rakoviny hrubého čreva a prsníka. Chronické zápalové ochorenia môžu byť tiež vyvolané alebo zhoršené metabolickým syndrómom. Nízkoglykemická strava môže znížiť pocit hladu a znížiť príjem kalórií. Bohužiaľ, rôzni ľudia niekedy reagujú na rovnaké jedlá odlišne. V tejto chvíli je preto nevyhnutná aj individuálna strava.
Naše črevné baktérie
Jedným z hlavných dôvodov individuálnej reakcie hladiny cukru v krvi na identické potraviny je štruktúra črevnej flóry. V štúdii boli napríklad zloženie črevnej flóry účastníkov testu zahrnuté do výpočtu očakávanej hladiny cukru v krvi. Výsledkom bola oveľa presnejšia predpoveď hladiny cukru v krvi (dôkaz koncepcie). Jedlo sa metabolizuje črevnými baktériami. Ak sú zapojené rôzne baktérie alebo rôzne množstvá baktérií, vedie to k individuálnej dynamike. Bakteriálne metabolity, ktoré pôsobia ako posolské látky na stanovenie hladiny cukru v krvi, sa produkujú v rôznych množstvách. To znamená, že všeobecné stravovacie odporúčania sú často neúspešné. Na dosiahnutie dlhodobého úspechu je potrebná osobná analýza zohľadňujúca črevnú flóru.