Obezita - príčiny, choroby a liečba

Prehľad

Obezita je chronický stav spôsobený nadmerným celkovým telesným tukom a vyskytuje sa, keď index telesnej hmotnosti (BMI) presiahne 30 kgm2.

Index telesnej hmotnosti predstavuje pomer medzi druhou časťou hmotnosti a výšky tela a je najpoužívanejším vzorcom pri hodnotení výživového stavu tela. Hodnota BMI medzi 20 - 25 kgm sa považuje za normálnu a nadváha je medzi 27 - 30 kgm.

Tukové tkanivo sa distribuuje do celého tela v závislosti od pohlavia, veku, stupňa fyzickej aktivity, príjmu liekov a zvyšuje sa s vekom u mužov i žien.

Obezita môže byť podmienená geneticky a súvisiace faktory prostredia (poruchy hypotalamu, endokrinné ochorenia, polycystické vaječníky, lieky) prispievajú k patogenéze obezity.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Hlavné príčiny

Prírastok hmotnosti určujú tri faktory:

1. Nízka rýchlosť metabolizmu (počet kalórií, ktoré telo potrebuje v pokoji, je nízky);
2. Vysoká dychová frekvencia (ukazuje oxidáciu uhľohydrátov a potrebu jesť, aby ste nahradili sacharidy);
3. Inzulínová rezistencia (bunky tela sú odolné voči účinkom inzulínu, pričom pankreas produkuje viac inzulínu na vykonávanie špecifických funkcií).

Faktory, ktoré zvyšujú pocit hladu, sú nižšia hladina glukózy v krvi a zvýšené kontrakcie žalúdka a nepríjemné pocity v bruchu. Tieto periférne signály sa prenášajú do mozgu prostredníctvom neurotransmiterov a mozog reguluje príjem potravy.

Neurotransmitery sú špecifické modulátory príjmu lipidov, sacharidov a bielkovín, takže v reakcii na pôsobenie týchto neurotransmiterov môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu príjmu lipidov, sacharidov alebo proteínov.

Pri regulácii príjmu potravy intervenujú tieto látky:
- čuchové a chuťové faktory (môžu zvýšiť príjem, keď je jedlo chutné);
- gastrointestinálna distenzia;
- uvoľňovanie gastrointestinálnych hormónov (cholecystokinín a peptid uvoľňujúci gastrín);
- aktivácia zložiek termogenézy sympatického nervového systému.

Tieto štyri faktory pôsobia súčasne po jedle, aby navodili pocit sýtosti, až kým opäť neklesne hladina cukru v krvi a nedôjde k žalúdočným kontrakciám, čo opäť spôsobí zvýšený záujem o jedlo.

podmienky

Obezita zvyšuje riziko určitých chorôb. V kardiovaskulárnom systéme môže byť teda obezita rizikovým faktorom
- ateroskleróza v dôsledku existujúcej dyslipidémie (vysoký cholesterol a triglyceridy);
- vysoký krvný tlak, vysvetlený skutočnosťou, že inzulínová rezistencia zvyšuje reabsorpciu sodíka v obličkovej trubici a zvyšuje kontrolu sympatického nervu, ktorá spôsobuje arteriálnu vazokonstrikciu.

Obezita je rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu, tento stav takmer neexistuje u pacientov s BMI pod 22 kgm2.

Rakoviny prsníka, maternice, prostaty a hrubého čreva majú vyšší výskyt u obéznych pacientov, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že tukové tkanivo produkuje estrogénové hormóny, ktoré sa podieľajú na patogenéze týchto druhov rakoviny.

Na tvorbe žlčových ciest (žlčníka) ovplyvňujú tvorbu kameňov zmeny hladiny žlčových kyselín a fosfolipidov (ktoré sa prejavujú zvýšením vylučovania cholesterolu, ktorý je zvýšený u obéznych).

V pľúcach spôsobuje silná obezita počas spánku apnoe (dýchavičnosť), ktoré vedie k hypoxii a hyperkapnii a zhoršeniu činnosti srdca.

Na osteoartikulárnej úrovni nadváha spôsobuje artrózu, stav chrbtice. Obezita spôsobuje skorý nástup menštruačného cyklu a skorú menopauzu.

Liečba

Liečba obezity by sa mala uskutočňovať pod vedením lekára so špecializáciou na choroby výživy, ktorej cieľom je zmena správania, stravovania, pohybu a liečba drogami u pacientov s komorbiditami.

Zmena správania spočíva v sledovaní stravy (rámec, v ktorom sa stravujete, samotnej strave, odmenách určených k zmene nesprávneho správania), prispôsobení nízkotučnej stravy a zvýšení fyzickej aktivity.

Strava zahŕňa nízku konzumáciu lipidov, zníženie množstva prijatej potravy, vylúčenie alkoholických nápojov a rafinovaných sladkostí, množstvo častých a kvantitatívne obmedzených jedál bohatých na vlákninu.

Cvičenie je to dôležité ako pri chudnutí, tak aj pri údržbe.

Liečba drogami indikuje sa pri BMI nad 30 kgm2 a pri závažných chronických ochoreniach. Lieky sú určené na potlačenie chuti do jedla.

Chirurgia na žalúdočnej úrovni sa odporúča pri BMI nad 35-40 kgm2 a pri rodinnej anamnéze cukrovky a infarktu myokardu.

Musíme si udržať svoju váhu v normálnych medziach, aby sme boli fyzicky a psychicky zdraví.

---