Obezita; Redukcia žalúdka má riziká
Berlín. Ľudia s oveľa menšou ako polovicou tejto hmotnosti však trpia rôznymi zdravotnými a sociálnymi následkami. Ich počet stúpa, najmä v priemyselných krajinách. Je medzi nimi aj veľa mladých ľudí. Môže zmenšenie žalúdka ponúknuť novú nádej? Upozorňuje na to zákonná zdravotná poisťovňa Barmer GEK. Váš šéf Christoph Straub hovorí: „Nemôžete jednoducho pôsobiť na tuk prosperity.“
Mnoho ľudí už má zmenšené žalúdky?
Nie tak ďaleko, tvrdí správa nemocnice z roku 2016. Tento trend je však znepokojujúci, tvrdí Straub. Od roku 2006 do roku 2014 sa počet samotných poistencov zvýšil viac ako šesťnásobne zo 167 na 1070 prípadov ročne. Zákonné zdravotné poistenie zaznamenalo spolu 9225 prípadov - päťkrát viac ako v roku 2006.
Kde sú nebezpečenstvá, kde sú výhody?
Zmenšenie žalúdka je všetko, len nie neškodné. Je to skôr ťažký, nezvratný zásah do fungujúceho tela, hovorí Straub, ktorý je sám lekárom. Z krátkodobého hľadiska sa tiež zvyšuje riziko úmrtia.
Ale sú tu aj dobré správy. Postihnutí majú menšiu potrebu nemocničnej liečby cukrovky u dospelých, porúch spánku a vysokého krvného tlaku. Okrem toho sa počet pôrodov zvýšil o 20 prípadov na 1 000 zásahov v porovnaní s ťažko obéznymi ľuďmi, ktorí podstúpili konvenčnú liečbu.
Čo sa operuje?
Existujú dva hlavné spôsoby, ako zmenšiť žalúdok a dosiahnuť tak skôr pocit plnosti:
Rukávový žalúdok: Tu sa odstráni asi 80 až 90 percent žalúdka, takže zostanú iba zvyšky podobné trubici. V roku 2014 sa týmto spôsobom urobilo 45 percent redukcie žalúdka. Žalúdočný bypass: Pri tomto zákroku sa odreže kúsok žalúdka a zvyšok sa spojí priamo so slučkou tenkého čreva. To znamená, že pacienti môžu jesť menej jedla. Okrem toho chyma prechádza v tenkom čreve na kratšiu vzdialenosť, čo znamená, že sa dá stráviť menej potravy. Týmto spôsobom sa dosiahlo 46 percent redukcií.
Kedy pracovať?
V zásade je to založené na takzvanom indexe telesnej hmotnosti (BMI). Nastavuje sa hmotnosť a veľkosť vo vzťahu k hmotnosti vzorca (v kg) podľa veľkosti (v m) na druhú. Takže pri hmotnosti 90 kíl a výške 1,79 metra by bolo BMI 28,9.
Operácia je možná od BMI 40. S vážnymi komorbiditami z BMI 35.
Kto by mal fungovať?
V Nemecku existuje 350 nemocníc, ktoré ponúkajú takúto operáciu, ale iba 44 z nich je certifikovaných, takže sú dostatočne špecializované a majú dostatok skúseností na vykonávanie takejto operácie. Barmer GEK naliehavo odporúča, aby ste si vybrali iba také kliniky. Existuje menej vedľajších účinkov, menej komplikácií.
Pokladňa hradí náklady?
Áno, ale. Chirurgia a následná starostlivosť sú v zásade uvedené v katalógu služieb zdravotných poisťovní. Ale: Samotná redukcia žalúdka zďaleka nestačí, varuje Straub. Ľudia by sa najskôr museli naučiť zaobchádzať s „novým telom“. Žalúdok v rukáve veľmi nepomôže, ak dotyčná osoba potom opäť zje veľké množstvo krému v spreji. A žalúdočný bypass by mohol mať za následok životu nebezpečný nedostatok výživných látok, pretože enzýmy v skrátenom tenkom čreve sotva majú viac času na odbúravanie výživných látok. Kliniky a rezidentní lekári by preto museli na mieste spoločne vyvinúť koncepty následnej starostlivosti.
V zásade, hovorí Straub, stále platí toto: „Na pohovke sa chudnúť nedá.“ A: „Horí iba pohyb.“