Obezita - tuční ľudia žijú dlhšie - zdravie
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Nadváha: tuční ľudia žijú dlhšie
Obezita je nezdravá, lekári tučným ľuďom neúnavne predpovedajú skorú smrť. Cieľom diétnych kampaní je oslobodiť ich spod jarma. To však nemá nič spoločné so súčasným stavom techniky: bucľatí ľudia dokonca žijú dlhšie. A zvládnu viac stresu.
Čo je s tučnými chlapmi? Proste nechcú zomrieť skôr ako tí chudí. Lekári neúnavne predpovedajú zlé zdravie a predčasné úmrtie ľudí s nadváhou. V Berlíne politici dokonca zvažujú, že pomocou budúceho zákona o prevencii podnietia ľudí k chudnutiu k tuku.
Motiváciou by mohol byť pokles peňažných príspevkov po úspešnej diéte, navrhol člen CSU Bundestagu Johannes Singhammer. Ale aj keď kolená stenajú pod kilogramami, koronárne tepny sa sťahujú a pankreas sa vzdáva v boji proti cukru v krvi: Objemní ľudia žijú v priemere dokonca dlhšie ako štíhli ľudia, pokiaľ nie sú klasifikovaní ako patologicky obézni.
„Klasický názor je, že nadváha je chorá a musíte si ju vyliečiť,“ hovorí Achim Peters z univerzity v Lübecku. "Ale obezita nie je len choroba. Je to vlastne dobrá vec." Výskumník mozgu Peters roky bojoval proti stigmatizujúcemu pohľadu na príliš veľa telesného tuku. Ako dosť vytiahnutý chlap s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) 23, Peters z obavy nepolieha. Teraz vyškolený internista vytvoril prácu s výskumníkom stresu Bruceom McEwenom z newyorskej Rockefellerovej univerzity, ktorá by mala konečne vysvetliť dlhý život tučných ľudí, ktorý sa v odborných kruhoch stal známy ako „paradox hmotnosti“ (Fyziológia a správanie, Zväzok 106, s. 1, 2012). Takže byť tučným je zdravý spôsob, ako sa vyrovnať so stresom.
Táto interpretácia je založená na Petersovej teórii sebeckého mozgu. Mysliaci orgán preto vyžaduje od tela dostatok energie - aj keď je to na úkor zvyšku organizmu. V skutočnosti v období extrémneho hladu vnútorné orgány strácajú až 40 percent svojej hmotnosti, ale mozog stráca iba jedno percento.
Mozog využíva vlastný stresový systém tela na splnenie svojich energetických požiadaviek: Hormóny, ako je kortizol, pomáhajú uvoľňovať palivo z mozgových zásob v tele. Aj v normálnych časoch mozog spotrebuje 50 percent celkovej potreby glukózy a dokonca 90 percent pod stresom. U tučných ľudí však teória „sebeckého mozgu“ nefunguje, keď má mozog prístup k tukovým usadeninám. Pretože neprijíma dostatok glukózy, zvyšuje svoju potrebu energie. Ľudia musia jesť, aby uspokojili potreby svojho sebeckého riadiaceho centra. Ale aj z týchto kalórií sa do mozgu dostane iba malá časť; telo si vytvára zvyšky tukov spolu so zvyškom. Tučniaci sa preto nemôžu brániť proti tomu, aby tukli. Je to ich - dlhodobo prospešná - reakcia na neustály stres.
Slanina na spodku je ochrana
Sila prežitia tuku bola prvýkrát zaznamenaná pred dobrými desiatimi rokmi. Najskôr v roku 1999 si odborníci na obličky, ktorí spolupracovali s Edmundom Lowrieom z Kalifornskej univerzity v San Franciscu, všimli, že ich pacienti so štíhlou dialýzou zomierajú rýchlejšie ako pacienti s nadváhou. Potom sa ukázalo, že tuční ľudia so srdcovými infarktmi žijú dlhšie, rovnako ako po väčších operáciách, po sepse, mozgových príhodách alebo mozgovom krvácaní a tuční ľudia s reumou alebo rakovinou. Ľudia s nadváhou mali vždy výhodu - a to nielen vtedy, ak mali o pár kíl viac na rebrách, ale aj vtedy, ak mali výraznú nadváhu s BMI dobrých 30. Vo výške vážite o 1,70 metra viac ako 85 kilogramov.
Predpokladom bolo, aby tuční ľudia nemali tendenciu hromadiť všetok svoj telesný tuk okolo pása. Je známe, že postava z jablka je v skutočnosti život ohrozujúca, pretože tuk obklopuje vnútorné orgány a je rýchlo mobilizovaný. Podľa súčasného stavu techniky sa stáva kritickým, akonáhle obvod pásu meria 102 centimetrov u mužov a 88 centimetrov u žien. Tuk na rukách a nohách alebo okolo bokov a zadku je naopak menšou hrozbou ako ochranou.
Zistenia z jednotiek intenzívnej starostlivosti sa potvrdili aj v reálnom živote: napríklad v roku 2010 sa ochranný vplyv vyššieho BMI prejavil u 27 000 Dánov. Aj medzi 8 000 obyvateľmi ostrova Maurícius, ktorých austrálski a škandinávski vedci sledovali 15 rokov, žili tí najdlhšie (Medzinárodný vestník epidemiológie, Zv. 41, s. 484, 2012).
„Obezita nie je taká nebezpečná, ako ste si vždy mysleli,“ tvrdí vedecká pracovníčka pre zdravie Ingrid Mühlhauserová z univerzity v Hamburgu, ktorá v roku 2009 zdokumentovala dlhší život tučných ľudí pre nemeckú populáciu. Aj v tejto krajine majú bacuľatá s BMI okolo 27 (78 kilogramov na 1,70 metra) dlhšiu dĺžku života ako vytiahnuté s BMI 20 (58 kilogramov na 1,70 metra). Podľa Mühlhausera musia tuční ľudia akceptovať sklon k cukrovke a srdcovým problémom, nie však zvýšené riziko mozgovej príhody. A to bude zdraviu škodlivé až vtedy, keď BMI dosiahne extrémne rozpätie viac ako 35 a človek hovorí o ťažkej obezite. „Najvyššia dĺžka života je BMI 27,“ hovorí. „A čím ste starší, tým menej dôležitá obezita sa stáva rizikovým faktorom.“
Ako však funguje tajná ochrana obezity? „Jedným z vysvetlení by mohlo byť, že ľudia s nadváhou majú väčšie rezervy,“ tvrdí Mühlhauser. „Ďalším je to, že vysoký LDL cholesterol je ochranným faktorom, pretože môže viazať toxické metabolické produkty.“ Navyše je čoraz viac uznávané, aké pozitívne účinky má tukové tkanivo na imunitný systém, hovorí Mühlhauser. Zatiaľ však neexistujú jasné vysvetlenia hmotnostného paradoxu.
Výskumný pracovník v oblasti mozgu Peters a výskumník stresu McEwen chcú túto medzeru uzavrieť: Možno byť tučný nie je len reakcia na neustály stres - podľa hesla: Niektorí jedia viac, iní menej, keď majú obavy. Tuk môže pomôcť vyrovnať sa so stresom, a preto na rozdiel od všetkých lekárskych odporúčaní chráni pred predčasnou smrťou. Chronický stres je pre dlhodobý život oveľa škodlivejší ako osteoartróza v kolenách alebo cukor v krvi.
Toto je úžasne dokázané teoreticky: koniec koncov, spotreba energie mozgu rastie, keď sú ľudia v strese. Niektorí ľudia, ako napríklad Osoba A, nezvyknú na tlak. Keď je A pod neustálym napätím, kortizol v krvi sa neustále zvyšuje, aby sa pokryli zvýšené energetické nároky mozgu z tukových zásob. Ak sa z osoby A stane herečka, pri každom predstavení zažije trému. Vysoké množstvo kortizolu v krvi zvyšuje vaše riziko smrti, ale A zostáva tenký.
Byť štíhly je dispozícia, nie úspech
Ostatní ľudia, ako napríklad Osoba B, si zvyknú na stres. Ako herci ste najneskôr po desiatom predstavení uvoľnení, vaša hladina kortizolu ťažko stúpa. Na uspokojenie energetických potrieb mozgu však jedia viac - a priberajú. Kvôli nízkym hladinám kortizolu nie je zvýšené riziko ich úmrtia. „Takže byť tučným je jasnou výhodou prežitia v strese,“ hovorí Peters. Pokiaľ žijete v krajine, kde je dostatok jedla, zdá sa, že stravovanie je zdravší spôsob zvládania stresu.
Medzitým tiež Peters a McEwen prakticky podporili svoju teóriu (Hranice v neuroenergetike, Zv. 4, s. 4, 2012). Pozvali 20 študentov s normálnou hmotnosťou a 20 študentov s nadváhou (s BMI nad 30) a dostali ich pod tlak: Mladí ľudia museli dostať za sebou pohovor a súčasne riešiť aj aritmetické problémy. Štíhle vykazovali výrazne zvýšené hladiny kortizolu v krvi. Na druhej strane záťažový test tukových ľudí merateľne nevzrušil, hladiny kortizolu zostali nižšie: „Po strese a strachu nebolo ani stopy,“ hovorí Achim Peters. „Diéta iba zväčšuje problém, pretože hladovanie je ďalším stresovým faktorom, ktorý zvyšuje kortizol,“ hovorí. S tým súhlasí aj expert na metabolizmus Peter Nawroth z univerzity v Heidelbergu: „Neexistuje štúdia, ktorá by dokázala, že chudnutie pomáha,“ hovorí. V súčasnosti existuje „čiastočne zbytočná fóbia z obezity“.
Podľa Petersa je jediným spôsobom, ako schudnúť, zníženie úrovne stresu. Negatívny pohľad na tuk však prispieva aj k stresu. Štúdia univerzity v Göttingene, pre ktorú TNS Infratest požiadala 1001 ľudí, práve potvrdila, aká je veľká. Podľa toho sa takmer každý štvrtý Nemec pozerá zhora na ľudí s nadváhou. Ženy stigmatizujú tuk viac ako muži, starší ľudia viac ako mladší ľudia a západní Nemci podstatne viac ako východní Nemci. 14 percent populácie by si nezamestnalo ľudí s nadváhou, ak by museli robiť personálne rozhodnutia, tvrdí riaditeľ štúdie Thomas Ellrott z Inštitútu pre výživovú psychológiu: „Stigmatizácia ľuďom s nadváhou aj tak nepomáha; iba ich problém zhoršuje.“
Achim Peters tiež vystupuje proti negatívnemu názoru na príliš veľa kilogramov. „Na otázku o príčinách obezity človek zvyčajne dostane odpoveď: slabá vôľa, prebytok, neskrotná žiadostivosť a lenivosť,“ hovorí. Novšie údaje ukazujú, že dospievajúci a dospelí cvičiaci s vysokou telesnou hmotnosťou majú výrazne kognitívne kontroly nad svojím stravovacím správaním ako ktokoľvek iný.
Chudnutie je teda dispozícia, ale nie úspech. Takže priberanie je rovnako ťažké pre štíhlych ľudí ako chudnutie pre tučných ľudí. Experiment vo Vermonte so štátnym väzením z roku 1967 to ukázal pôsobivo: Vtedajším väzňom v americkom štátnom väzení bolo prisľúbené zníženie trestu, ak získali štvrtinu svojej telesnej hmotnosti. Ale z 28 dobrovoľníkov sa do cieľa dostalo iba zopár, hoci jedli a jedli.
Ak zle spíte, máte starosti s peniazmi alebo ste neustále pod tlakom, nemali by ste sa nechať otravovať o pár kíl viac a obviňovať sa z nedisciplinovanosti. Zdá sa, že v každom prípade sú tenké, vystresované, podstatne horšie. „Stále sa pýtam sám seba: Som tenký a uvoľnený alebo tenký a pod záťažou,“ hovorí Peters. „Ak je to tak, som na tom najhoršie zo všetkých.“