Obezita u detí
Viac ako polovica dospelých Nemcov je príliš tučná - Priv.-Doz sa pozrie na potomka. DR. med. Thomas Ellrott, vedúci Inštitútu pre výživovú psychológiu pri University Medical Center Göttingen a vedúci sekcie Nemeckej spoločnosti pre výživu v Dolnom Sasku.
V Nemecku deti a mladí ľudia skutočne pribúdajú?
Údaje z prijímacích skúšok do školy ukazujú, že vo vekovej skupine päť- až šesťročných detí nedošlo k nárastu nadváhy alebo obezity asi desať rokov. Nedochádza však ani k poklesu. Počet detí s nadváhou a obezitou zostal odvtedy konštantný na pomerne vysokej úrovni.
Neexistujú pravidelné prieskumy medzi staršími deťmi a mladými ľuďmi. Podľa poslednej komplexnej štúdie asi 15 percent všetkých detí a dospievajúcich v tejto krajine má nadváhu a asi 6 percent obéznych.
Aký vplyv má dnes neustála dostupnosť „obrovských porcií“ v stravovacom priemysle? Obezita je dôsledkom životného štýlu, na ktorý my ľudia nie sme evolučne pripravení. Svoju úlohu samozrejme zohráva príjem kalórií jedením a pitím, ale aj nedostatok pohybu v dnešnom každodennom živote. Teraz vieme, že „super veľké jedlá“ podporujú vysoký príjem kalórií, a tým aj obezitu. Toto je však iba jeden z mnohých faktorov, ktoré všetky spoločne vedú k rozvoju obezity. Neexistuje jediný zodpovedný faktor. A napriek rovnakému životnému štýlu nie každý rovnako tlstne, pretože existuje aj iná individuálna genetická dispozícia.
VITA
PD Dr. med. Thomas Ellrott bol výskumným asistentom v rokoch 1995 až 2002 a v rokoch 2002 až 2007 zástupcom riaditeľa výskumného centra výživy v psychológii na Göttingen University Clinic. V roku 2007 ukončil habilitáciu v psychológii výživy, v tom istom roku prevzal vedenie Inštitútu pre psychológiu výživy na univerzite v Göttingene. Zameriava sa na prevenciu a liečbu obezity, úspešné stratégie stabilizácie hmotnosti, stravovacie návyky v Nemecku, spôsoby učenia sa detí, komunikatívne aspekty výživy, spotrebiteľské správanie a trendy v stravovaní.
Obézni rodičia, obézne dieťa - potomkovia tu majú vôbec šancu?
Deti zdieľajú so svojimi rodičmi gény aj životný štýl. Výsledkom je, že riziko nadváhy detí je obzvlášť vysoké u rodičov s nadváhou.
„To rastie spolu“ - kedy by mali rodičia dávať pozor, keď ich dieťa priberá?
Existujú samozrejme rôzne stupne obezity. Individuálny rozsah problému je možné najlepšie odhadnúť pomocou takzvaných percentilových kriviek BMI. Pediatr v týchto krivkách pravidelne vstupuje do vývoja indexu telesnej hmotnosti dieťaťa v porovnaní s referenčnou skupinou rovnakého veku a pohlavia.
Na koho sa môžu rodičia ďalej obrátiť?
Pediatr je dobrý kontakt, pretože dobre pozná odborné terapeutické ponuky v regióne. Dotknutí rodičia môžu tiež mať adresy certifikovaných ambulantných alebo ústavných terapeutických zariadení zobrazené na domovskej stránke pracovnej skupiny pre adipozitu u detí a dospievajúcich (AGA) www.aga.adipositas-gesellschaft.de. Okrem toho stránka poskytuje informácie o príčinách a rozsahu detskej obezity a poskytuje odporúčania z literatúry.
Aké sú dlhodobé dôsledky zvýšenej telesnej hmotnosti v mladom veku?
Na jednej strane môžu nastať psychologické problémy, pretože deti s vysokou nadváhou sú často podpichované. Existuje napríklad aj zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu.
Aké sú ťažkosti pri liečbe detí s nadváhou?
Bohužiaľ je ich dosť. Na jednej strane je terapeutickými ponukami oslovený iba zlomok postihnutých detí. Druhý problém: Za určitých okolností sa liečia deti, ktoré by bez ďalších opatrení počas puberty sami vyrástli z nadmernej hmotnosti. Po tretie, samozrejme, existuje aj riziko porúch stravovania, keď deti začnú obmedzovať svoje stravovacie návyky.
Aké sľubné sú terapie pre deti a dospievajúcich?
Ďalší problém: Aj pri vysoko profesionálnych terapiách nie je každé dieťa úspešné. V prípade kvalitne zabezpečených a vyhodnotených ponúk terapie však pravdepodobný prínos preváži riziko zlyhania.
Proti obezite alebo voľnopredajné „nápoje na chudnutie“ - sú už schválené a vhodné pre deti?
Najmä u detí je toho veľa, čo treba povedať o „prirodzenej“ stratégii chudnutia. U dospievajúcich s výraznou obezitou sa však v komplexných liečebných programoch môže v individuálnych prípadoch použiť okrem komplexného terapeutického programu aj účinná látka orlistat alebo umelá strava.
Gastric band & Co - tieto chirurgické zákroky sa používajú aj u mladých pacientov?
V USA sa morbídne obézni adolescenti čoraz viac liečia chirurgicky. Prevalencia obezity permagna v dospievaní je tam však podstatne vyššia ako u nás.
INŠTITÚT VÝŽIVOVEJ PSYCHOLÓGIE
Výskumný a učebný ústav na Georg-August-Universität Göttingen bol založený v roku 2007 ako nástupca výskumného centra pre výživovú psychológiu pod vedením Prof. Dr. Volker Pudel, bol založený v Göttingen University Medical Center. Hlavnou úlohou ústavu je interdisciplinárny výskum stravovacieho správania človeka medzi vedami o výžive,
Psychológia, vzdelávanie a medicína. Skúmajú sa determinanty stravovacieho správania človeka. Ďalšie informácie nájdete na www.ernaehrungspsychologie.org.
Prevencia kľúčového slova: Ako rodičia podporujú normálne stravovacie správanie svojich detí?
Rodičia poskytujú rámec pre rozvoj stravovacích návykov svojich detí. Základným princípom učenia sa pri jedle je učenie sa pozorovaním. Rodičia a ďalšie vzory by preto mali sami s radosťou jesť rôzne jedlá. Deti súdia rodičov, keď sa stravujú podľa toho, čo robia, nie podľa toho, čo hovoria.
Sladké a mastné jedlá by mali byť doma úplne zakázané?
To nie je dobrý nápad, pretože vážny nedostatok spôsobuje, že chute sú obzvlášť vysoké. Deti potom jedia veľa týchto jedál, keď sa ich môžu zmocniť.
základné informácie Pri hodnotení hodnoty BMI u detí a dospievajúcich sa musia brať do úvahy zmeny špecifické pre vek a pohlavie spôsobené vekovo-fyziologickými zmenami tukovej hmoty a hmoty bez tuku. Projekt pracovnej skupiny pre obezitu u detí a dospievajúcich myBMI.de preto ponúka rodičom možnosť vypočítať a vyhodnotiť index telesnej hmotnosti ich dieťaťa.
Stránka tiež podporuje dokumentáciu meraní prostredníctvom možnosti ich uloženia a vyhodnotenia vo forme tabuliek a grafických prvkov. Referenčné hodnoty sú zobrazené graficky vo forme takzvaných percentilových kriviek. Percentily BMI naznačujú, koľko percent skúmaných ľudí má nižšiu hodnotu BMI, ktorá je uvedená pre príslušný percentil. Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich odporúča použiť 90. percentil na definovanie nadváhy a 97. percentil obezity.
Zdroj: www.mybmi.de
Pozor strava! Podľa súčasného usmernenia AGA je vykonávanie diét s redukciou hmotnosti paušálne
- Prísne zníženie celkovej spotreby vrátane potravín bohatých na živiny, napríklad na 800 až 1 000 kcal za deň, ako je známe z terapie dospelých alebo o
- Dodržiavanie špeciálnej stravy (napr. Extrémny pomer výživových látok, cudzie diéty) sa neodporúča, pretože to ohrozuje prísun živín primeraný veku pre deti a dospievajúcich.
Vyvážená strava s veľmi nízkym príjmom energie (celkové množstvo energie 800 až 1 000 kcal za deň, napríklad ako umelá strava, bielkoviny šetriace hladovanie) umožňuje významné zníženie hmotnosti v krátkom časovom období, ale nemá dlhodobý účinok. Takéto opatrenia môžu byť použité v osobitných prípadoch pod intenzívnym dohľadom odborníkov. Zdroj: www.aga.adipositas-gesellschaft.de
Článok nájdete tiež v dokumente Die PTA IN DER APOTHEKE 02/12 zo strany 98.
Rozhovor viedol Dr. Petra Kreuter/redaktorka