Obezita v detstve a dospievaní
Dokumenty
Obezita v detstve a dospievaní - výzva pre našu spoločnosť-
T. Reinehr Vestische Detská a mládežnícka klinika Datteln
Môže za to evolúcia ...
H. erectus H. sapiens H. McDonald’s H. Australopitek
Trend obezity v USA 1985
Trend obezity v USA v roku 1986
Trend obezity v USA v roku 1987
Trend obezity v USA 1988
Trend obezity v USA v roku 1989
Trend obezity v USA v roku 1990
Trend obezity v USA z roku 1991
Trend obezity v USA v roku 1992
Trend obezity v USA 1993
Trend obezity v USA v roku 1994
Trend obezity v USA 1995
Trend obezity v USA v roku 1996
Trend obezity v USA v roku 1997
Trend obezity v USA v roku 1998
Trend obezity v USA v roku 1999
Trend obezity v USA v roku 2000
Trend obezity v USA v roku 2001
34 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Percentilové krivky pre index telesnej hmotnosti (chlapci 0-18 rokov) B.
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze a kol.: Monthly Schr. Pediatria 149 (2001).
extrémna obezita obezita
Nadváha a obezita detí v okrese Recklinghausen
Začiatočníci školy 1993 Začiatočníci školy 2002
n = 6924 na základe percentilov Pracovnej skupiny pre obezitu u detí a dospievajúcich
obézny ako dieťa, rodičia neobézni
obézny ako dieťa a najmenej 1 rodič obézny
Pretrvávanie detskej obezity v dospelosti
Whitaker a kol., N Engl J Med 1997; 337: 869-873
Ebbeling a kol. 2002 Lancet 360: 473-482
Psychosociálna nízka sebaúcta
Neurologický pseudotumor cerebri
Porucha kardiovaskulárneho metabolizmu lipidov Hypertenzia Chronický zápal
Endokrinologický diabetes typu 2 Pred pubertou (dievčatá) Tarda puberty (chlapci) Syndróm polycystických ovárií
Dôsledky obezity v detstve
BMI BMI (skóre Z (skóre)) u detí a kardiovaskulárny a kardiovaskulárny rizikový profil
Zdroj: Štúdia srdca Bogalusa
Frekvencia kardiovaskulárnych rizikových faktorov
Nemecké obézne deti a dospievajúci
Vysoký krvný tlak hypercholesterolémia Zvýšený LDL cholesterol Znížený HDL cholesterol
Frekvencia komorbidity u 1004 nemeckých obéznych detí a dospievajúcich
(Vek 4 - 18 rokov, medián 12)
Reinehr a kol. Kardiovaskulárne rizikové faktory u európskych detí a dospievajúcich s nadváhou: vzťah k pohlaviu, veku a stupňu nadváhy. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15: 181-187
1/3 arteriálnej hypertenzie ¼ dyslipidémia
Hrajú kardiovaskulárne rizikové faktory svoju úlohu v detstve a dospievaní?
Kanters a kol., Stroke 1997, 28: 665
Hrúbka intimálneho média (IMT) ako skorý marker artériosklerózy
IMT u obéznych detí a detí s normálnou hmotnosťou
Diabetes mellitus 2. typu u belochov
obéznych detí a dospievajúcich?
Reinehr a kol.: Klinické charakteristiky diabetes mellitus 2. typu u európskych kaukazských adolescentov s nadváhou. Exp Clin Endo Diab 2005; 113: 167-70
Štúdia skríningu diabetu u adolescentov s nadváhou
• Počet: 750 adolescentov s nadváhou • Skríning s hladinou glukózy nalačno • 12 (1%) adolescentov s nadváhou typu 2
Diabetes mellitus • Diabetes bol potvrdený pomocou oGTT
nový prejav T2DM v dpv
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Schober, Reinehr Eur J Ped 2005
Nový prejav typu 2 Dm v dpv
179 diabetologických centier v Nemecku a Rakúsku
Frekvencia cukrovky typu 2 u detí a dospievajúcich v Nemecku
• V Nemecku je známych 300 detí a dospievajúcich s diabetes mellitus 2. typu (apv, dpv)
• Asi 330 000 obéznych dospievajúcich (vo veku 12 - 18 rokov) - 1% Dm2 výsledok všetkých skríningových štúdií Dm2
v Nemecku s deťmi od 12 rokov - dá sa očakávať 3 300 dospievajúcich s Dm2 -> iba každých 10 (!) známych
Skríning cukrovky typu 2 (ADA) • nadváha + 2 rizikové faktory:
- Cukrovka 2. typu s relatívnym 1 ° alebo 2 °. - Vlastnosti inzulínovej rezistencie: Acanthosis nigricans,
PCOS, hypertenzia, dyslipidémia - menšiny (Indiáni, Afroameričania, Hispánci,
Aziati) • začiatok vo veku 10 rokov alebo nástup puberty • každé dva 2 roky • glukóza nalačno (orálny glukózový tolerančný test)
American Diabetes Association Diab Care 2000; 23: 381-389
autoprotilátky u detí a dospievajúcich s T2DM