Obezita zonisamid - od antiepileptika po látku potláčajúcu chuť do jedla

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 27/2003
Obezita: zonisamid.

Lieky a terapia

V niektorých krajinách sa zonisamid používa ako antikonvulzívum. Počas liečby zonisamidom sa pozoroval úbytok hmotnosti. To poskytlo dôvod na preskúmanie podozrivých účinkov zonisamidu na obezitu v kontrolovanej štúdii.

Na tento účel bolo vybraných 60 pacientov s nadváhou (55 žien, 5 mužov) s indexom telesnej hmotnosti> 36 a náhodne rozdelení do dvoch skupín: Skupine verum bol podávaný zonisamid (začiatočná dávka 100 mg denne so zvýšením až na maximum 600 mg), porovnávaná skupina placebo. Okrem toho bola všetkým pacientom predpísaná hypokalorická strava, pri ktorej konzumovali o 500 kcal menej ako obvykle denne.

Štúdia bola rozdelená do dvoch fáz: 16-týždňová, dvojito zaslepená akútna fáza a následné jedno-zaslepené sledovacie obdobie ďalších 16 týždňov. Prvú fázu štúdie dokončilo 51 účastníkov, šesť pacientov v skupine s placebom a traja v skupine s verom predčasne vypadli. Do fázy sledovania sa zapojilo 37 účastníkov, z ktorých 36 absolvovalo celú štúdiu.

Výrazné chudnutie

Po ukončení akútnej fázy (po 16 týždňoch) schudli účastníci v skupine s verom v priemere o 5,9 kg, testované osoby v porovnávacej skupine o 0,9 kg. Všetky vykonané štatistické analýzy, v ktorých sa brali do úvahy rasa, vek, index telesnej hmotnosti, percento telesného tuku atď., Ukázali významný rozdiel v úbytku hmotnosti v skupine so zonisamidom: 57% v skupine s verum a 10% v skupine s placebom stratili po 16 týždňoch najmenej 5% pôvodnej telesnej hmotnosti.

Ďalšia 16-týždňová terapia (fáza sledovania) viedla k priemernému úbytku hmotnosti 9,2 kg u pacientov v skupine s verum a k úbytku hmotnosti 1,5 kg u testovaných osôb v porovnávacej skupine.

Pozitívny vplyv na rizikové faktory

V súvislosti s úbytkom hmotnosti sa v skupine s verom tiež zistilo zníženie rizikových faktorov spojených s obezitou. Bolo zaznamenané významné zníženie obvodu pása, zníženie systolického tlaku krvi (všetci účastníci štúdie boli normotenzní) a zlepšenie kvality života z hľadiska mobility, celkového blaha, aktivít každodenného života a pracovných parametrov. Úbytok hmotnosti nemal za následok zníženie minerálnej hustoty kostí.

Dobrá kompatibilita

Terapia zonisamidom bola dobre tolerovaná a iba jeden účastník prerušil štúdiu kvôli nežiaducim účinkom. Únava sa vyskytovala významne častejšie v skupine s verom ako v skupine s placebom. Ďalej, príjem zonisamidu viedol v prvej fáze štúdie k zvýšeniu hladín kreatinínu.

Inak nebolo možné určiť žiadne rozdiely v spektre vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky pozorované počas antiepileptickej liečby zonisamidom, ako sú závraty, ospalosť, somnolencia a kognitívne poruchy, sa nezistili, keď sa použili ako látky proti obezite.

literatúry

K. Gadde a kol.: Zonisamid na chudnutie u obéznych dospelých. Randomizovaná kontrolovaná štúdia. J. Am. Med. Ass. 289, 1820-1825 (2003).

Je známe, že inhibítory karboanhydrázy menia vnímanie chuti a vedú tak k úbytku hmotnosti. Zonisamid je ľahko biologicky dostupný a má miernu väzbu na plazmatické bielkoviny. Látka sa metabolizuje na neaktívny metabolit, ktorý sa rovnako ako pôvodná látka vylučuje obličkami.

Zonisamid aj tvorené metabolity sa vylučujú veľmi pomaly; s polčasom rozpadu 52 až 66 hodín môže dôjsť k akumulácii. Zonisamid (Zonegran ™, Elan, USA) sa používa pri žiaruvzdornej fokálnej epilepsii. Miera odpovede je okolo 40 percent pacientov; Terapia môže znížiť frekvenciu kŕčov o 20 až 40 percent.