Obézni ľudia nesú zvýšené riziko sebapoškodenia po bariatrickej operácii - lekárske

Autor: Dr. Judith Lorenz

zvýšené

U obéznych ľudí, ktorí podstúpia operáciu žalúdka, je vyššia pravdepodobnosť spáchania samovraždy ako u ľudí, ktorí sa rozhodnú schudnúť bez operácie. To však neznamená, že by sa malo vo všeobecnosti proti takémuto zásahu odporúčať.

Po bariatrickej operácii riziko úmrtia na následky obezity klesá, ale stále sa to zdá Bariatrická chirurgia kopou mentálne poruchy dostaviť sa, hlási profesor Dr. Martin Neovius z Karolinska Institutet v Štokholme. Spolu s ďalšími kolegami skúmal otázku, či aj to Samovražda- a Riziko sebapoškodenia vyliezť. Na tento účel vedci analyzovali údaje z dvoch veľkých švédskych porovnaných kohortných štúdií.

V prospektívnej nerandomizovanej štúdii SOS (švédske obézne subjekty) uskutočnenej v rokoch 1987 až 2001 bolo testovaných viac ako 2 000 obéznych žien a mužov. Žalúdočný bypass, Žalúdočné pásmo alebo. vertikálna pásová gastroplastika ošetrený. Porovnávaciu skupinu tvorili obézni ľudia bez operácie.

Vedci tiež pomocou Registra škandinávskeho chirurgického zákroku na obezitu (SOReg) identifikovali viac ako 20 000 pacientov, ktorí v rokoch 2007 až 2012 podstúpili operáciu bypassu žalúdka. Kontroly vytvorili viac ako 16 000 obéznych ľudí, ktorí sa zúčastnili komerčného programu chudnutia.

Výsledok: V obidvoch študijných skupinách významný viac samovrážd alebo sebapoškodzovanie v skupine operovaných pacientov [87 oproti 49 prípadom, upravený pomer rizika (aHR) 1,78 a 341 oproti 84 prípadom, aHR 3,16]. Pokiaľ ide o mieru samovrážd, pacienti operovaní v štúdii SOS sa významne nelíšili od kontrol. V štúdii SOReg sa naopak výrazne zvýšilo riziko samovrážd v operovanej skupine. Súvislosť medzi nedostatočným úbytkom hmotnosti a rizikom samovraždy alebo sebapoškodenia sa nepotvrdila.

Bariatrické intervencie predurčujú samovraždu a sebapoškodzovanie, uzatvárajú autori. Z hľadiska malého absolútneho zvýšenia rizika - došlo len k 42 samovraždám za viac ako 117 000 osoborokov - a veľkého počtu pozitívnych kardiovaskulárnych a metabolických účinkov bariatrickej chirurgie, nie je opodstatnené v zásade neodporúčať tento typ chirurgického zákroku.

Namiesto toho odborníci odporúčajú všetkých pacientov Psychiatricky predoperačne dôkladne zvážte nechať a vzdelávať o zvýšenom riziku. Tiež jeden pooperačná psychiatrická starostlivosť pacient by mal byť podľa ich názoru zaručený.

Zdroj: Neovius M a kol. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6: 197-207