OBJEM ABSTRAKTOV - abstrakty

Dokumenty

KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI

abstrakty

GASTROENTEROLÓGIA, HEPATOLÓGIA I

20. 22. NOVEMBRA 2014, SIBIU

1. Gastroezofageálny reflux a astma u detí - kontroverzný vzťah

Victoria HURDUC, Luiza BORDEI, Doina Anca PLECA

Detská klinická nemocnica Dr. Victor Gomoiu, Bukurešť

Súčasné údaje majú tendenciu potvrdzovať zložitú povahu vzťahu medzi gastroezofageálnym refluxom a

bronchiálna astma, ktorá spôsobuje začarovaný kruh, v ktorom môže gastroezofageálny reflux

urýchľuje astmu a tá môže podporovať gastroezofageálny reflux. spätný tok

Gastroezofageálna astma a astma dosahujú spätnoväzbový vzťah, pri ktorom reflux

gastroezofageálny aparát sa môže zrážať a zhoršovať bronchoobštrukčné epizódy,

astma môže podporovať vznik GERD. Aj keď príčinná súvislosť medzi týmito dvoma chorobami

je v literatúre posledných desaťročí rozsiahlo diskutovaná, zostáva

kontroverzné. Pri tomto nekonečnom uvažovaní sa zdá, že vedomosti sú dôležitejšie

potenciál pre komorbiditu, pre lepšiu starostlivosť o pacientov súčasne postihnutých

Prediktívne faktory GERD u astmatických jedincov sú reprezentované:

osobná anamnéza typických symptómov alebo atypických prejavov GERD,

negatívna rodinná anamnéza astmy,

normálne hladiny Ig E a eozinofilov,

neatopická astma/nočná astma

zhoršená postprandiálna liečba astmou/ležaním/námahou/bronchodilatátormi

pretrvávajúca nekontrolovaná astma.

šance na terapeutický úspech v prípade refluxu súvisiaceho s astmou sú priamo úmerné

stupeň eliminácie expozície kyseline pažeráka. Kontroverzné výsledky boli oznámené rôzne

môžu byť štúdie o schopnosti antisekrečnej liečby kontrolovať obidva stavy

spôsobené nedostatočnou kontrolou gastroezofageálneho refluxu u určitých pacientov (trvanie i

príliš nízke dávky, neprispôsobenie liečby pH-metrickým hodnotám, existencia nekyslého refluxu atď.)

2. Rozmanitosť prejavov pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe

Corina CAZAN, Oana POPESCU, Claudia DANILA

Pediatrická klinická nemocnica, Sibiu

Úvod: Sandiferov syndróm je definovaný epizodickými, posturálnymi dystonickými prejavmi pri

pacienti s gastroezofageálnym refluxom. Cieľom štúdie je zistiť príčinnú súvislosť medzi

dystonické epizódy a gastroezofageálna refluxná choroba.

Metóda: Prospektívna observačná štúdia spočíva v multidisciplinárnom, klinickom hodnotení, t.j.

paraklinické vyšetrenie pacientov s posturálnou dystóniou po dobu 6 mesiacov. Terapeutický protokol

zahŕňa dietetické odporúčania a farmakologickú terapiu.

Výsledky: Je vybraných 8 pacientov vo veku od 6 mesiacov do 36 mesiacov s epizodickou dystóniou

posturálne, ktoré sa vyskytujú často po jedle a príznaky naznačujúce gastroezofageálny reflux:

regurgitácia, vysoký vek, odmietanie jesť, neprimerané zvýšenie hmotnosti, podráždenosť, sťažnosti

nevysvetliteľne narušený spánok. Neurologické vyšetrenie a ORL vyšetrenie sú v rámci parametrov

normálne. Ultrazvuková štúdia a eso-žalúdočná endoskopia naznačujú reflux a ezofagitídu

vylúčenie hiatálnej hernie. Diétny a terapeutický protokol určoval postupné zlepšovanie i

úplná remisia príznakov po intervale 6 mesiacov.

Záver: Postprandiálne posturálne dystonické prejavy a podráždenosť sú príznakmi

alarm pre Sandiferov syndróm. Včasná diagnostika v multidisciplinárnom tíme je nevyhnutná.

3. Funkčná dyspepsia u detí školského veku

Corina CAZAN, Mihai Leonida NEAMU, Luminia DOBROTA

Pediatrická klinická nemocnica, Sibiu

Funkčná dyspepsia je jedným z najdôležitejších patologických problémov u starších ľudí

škola. Incidencia sa odhaduje na 3 až 27%, čo má značný vplyv na kvalitu života

a náklady na zdravotnú starostlivosť. Funkčná dyspepsia je definovaná kritériami Ríma III ako

pretrvávajúca/opakujúca sa bolesť alebo nepohodlie v hornom brušnom dne, ktoré sa vyvíjajú najmenej 2

mesiacov, ktoré sa vyskytujú najmenej raz týždenne, pri absencii anatomických, endoskopických abnormalít,

rádiologické, biochemické alebo metabolické. Poruchy gastrointestinálneho traktu vo vzťahu k

Bolesť brucha podľa diagnostických kritérií Roma III zahrnuje nasledujúce entity: dyspepsia

funkčný syndróm dráždivého čreva, brušná migréna a bolesti brucha

funkčné. Biopsychosociálny koncept gastrointestinálnych funkčných porúch zahŕňa faktory

predisponujúce genetika, psychosociálne a environmentálne faktory, patofyziologické väzby:

viscerálna precitlivenosť, žalúdočná, antrálna a duodenálna dysmotilita. Diagnóza porúch

Gastrointestinálne funkcie zahŕňajú skríningové štádium základných poplachových symptómov č

dokončenie vyšetrovaní a terapeutického prístupu.

4. Syndróm dráždivého čreva

Lekárska a farmaceutická univerzita v Trgu Mure

Úvod: Syndróm dráždivého čreva je najbežnejšou gastrointestinálnou patológiou

Pediatria I je charakterizovaná chronickou bolesťou brucha alebo opakujúcimi sa bolesťami brucha

Materiál a metóda: Patogenéza tohto syndrómu je nejasná, ale ide o biopsychosociálny model

komplexne založený na komplexnej vzájomnej prepojenosti medzi genetickými a fyziologickými faktormi,

jednomyseľne prijatý psychosociálny. Táto patológia sa už nepovažuje za

diagnostiku vylúčenia a terapiu je možné zahájiť bez viacerých vyšetrení,

pomocou diagnostických kritérií ROMA III. Sú potrebné ďalšie vyšetrovania č

prítomnosť varovných signálov: krvácanie do stolice, strata hmotnosti alebo zastavenie prírastku hmotnosti

nežiaduci, významný vek, silná chronická/nočná hnačka, pretrvávajúca bolesť v kvadrante

vpravo hore alebo dole, horúčka bez výskytu, artritída, dediční predchodcovia syndrómu

podráždené črevo, celiakia, peptický vred, bolesť vyvolávajúca spánok, perirectálna patológia.

Neexistujú štúdie, ktoré by podporovali bežné použitie farmakologickej liečby v prvom rade, a

liečba sa odporúča v závislosti od symptómov pacienta. Strava FODMAP bola

nedávno predstavený a obsahuje vlákna, ktoré fermentujú - oligo-, di- alebo monosacharidy a poly-OLI. To

preukázala úspešnú terapiu pre vybranú skupinu pacientov. Obmedzenie 2-3 týždne

Laktózu pre staršie deti a dospievajúcich možno zvážiť v závislosti od anamnézy.

Závery: Pacient musí mať istotu, že diagnóza nie je dôsledkom diagnostického zlyhania.

Terapeutický úspech sa dosiahne dosiahnutím efektívneho vzťahu lekárskej podpory-

pacient. V tejto patológii je nevyhnutná podpora rodiny.

5. Čo je nové v liečbe detskej Crohnovej choroby?

Núdzová detská nemocnica, Cluj-Napoca

Usmernenia konsenzu ECCO/ESPGHAN o lekárskom manažmente pediatrických Crohnovcov

choroby (CD) boli nedávno publikované v auguste 2014 v časopise Journal of Crohns and Colitis.

Predstavujú prvé dôkazy založené na dôkazoch a založené na konsenze smerníc pre CD so začiatkom v pediatrii,

zahŕňajúci skupinu odborníkov zloženú z 33 odborníkov na IBD. Terapia by sa mala zameriavať na vyvolanie a udržanie

hlboká remisia (s hojením sliznice). Prvýkrát, faktory pre zlý výsledok v pediatrii

Boli definované CD, ktoré označujú deti, ktoré môžu vyžadovať optimalizáciu liečby

imunomodulátory, biologici chirurgická resekcia. Medzi tieto faktory patrí rozsiahly (pan-enterický)

choroba, B2 a/alebo B3 na začiatku, závažné perianálne ochorenie, hlboké ulcerácie hrubého čreva pri endoskopii,

pretrvávajúce ťažké ochorenie napriek adekvátnej indukčnej liečbe, výrazné spomalenie rastu a

ťažká osteoporóza. Akákoľvek terapia by mala byť prediskutovaná s pacientom/rodinou, s ohľadom na výhody

a riziká. Diskutujeme o nových vyjadreniach týkajúcich sa indukcie a udržiavania remisie,

ilustrujúce prípady z 2. pediatrickej kliniky v Kluži (1998 - 2014).

6. Chorobná obezita u detí. Ťažkosti s rámcovaním, diagnostikou a terapeutickým správaním

Iuliu Haieganu University of Medicine and Pharmacy, Pediatrics Clinic II, Clinical Hospital of

Núdzová situácia pre deti, Cluj-Napoca

Úvod: Hodnotenie morbidne obéznych pacientov predstavuje bez ohľadu na ich vek

chronologicky skutočná výzva z hľadiska diagnostiky aj terapie.

Prezentácia prípadu: V tejto súvislosti uvádzame prípad pacienta s obezitou vo veku 5,8 rokov

chorobná hyperfágia, spomalenie rastu postavy, silná hypernatriémia (žiadne príznaky cukrovky)

insipid) a chronická hyperchloremická metabolická acidóza.

Nepriaznivá súvislosť medzi ťažkou hypernatrémiou (174 mmol/l) a metabolickou acidózou

hyperchloremické (pH: 7,10, HCO3-: 9,4 mmol/l, st HCO3-: 9,4 mmol/l, pCO2: 24,8%, EB: -20,5

mmol/l, Cl: 122 mmol/l), dramaticky obmedzil terapeutický arzenál so sódou bikarbónou

Závery: Pomerne nedávno popísané, Obezita s rýchlym nástupom syndrómu ROHHAD

Hypotalamická dysregulácia, Hypoventilácia a autonómna dysregulácia) je stav

medicínsky jednomyseľne uznaný za smrteľný v súvislosti s asociáciou medzi hyperfágnou obezitou,

alveolárny hypoventil, hypotalamo-hypofyzárna dysfunkcia a autonómny systém.

Preto oceňujeme, že je potrebné podozrenie na syndróm ROHHAD v prípade nepriaznivej súvislosti medzi týmito liekmi