Prečo sa kŕčové žily objavujú na pažeráku a aké sú ich príznaky Doktor dňa

V pažeráku sú žily, ktoré spájajú žily prenášajúce krv do pečene a veľkú žilu v blízkosti srdca - dolnú dutú žilu. Za normálnych okolností krv preteká týmito žilami, ktoré nie sú viditeľné pri endoskopii hornej časti tráviaceho systému.

žily

Ak sa tlak v týchto žilách zvýši, ako napríklad v prípade uzlín cirhózy, ktoré tieto žily stláčajú, môžu opuchnúť ako kŕčové žily, ktoré sú viditeľné na hornej zažívacej endoskopii - pozri obrázok nižšie-.

Aj z tohto dôvodu (cirhotické uzliny) dochádza pri cirhóze k zväčšeniu sleziny.

Pri akých chorobách sa objavujú varixy pažeráka?

Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť v pažeráku pri viacerých ochoreniach, z ktorých najčastejšie sú:

  1. Cirhóza pečene - najčastejšie
  2. Zástava srdca
  3. Alkoholické ochorenie pečene
  4. Schistosomiáza
  5. sarkoidóza
  6. nádory/ masívne infiltrácie pečene
  7. Masívna akútna nekróza pečene (rozsiahla deštrukcia pečeňových buniek v dôsledku vnútorností, alkoholu, plesní, liekov, autoimunity atď.)
  8. Pečeňové a slezinové lymfómy (typ leukémie s ukladaním leukemických buniek v pečeni alebo slezine)
  9. Hemochromatóza (ukladanie železa v pečeni)
  10. Wilsonova choroba (porucha metabolizmu medi, ale jej ukladania v pečeni
  11. Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (nedostatok látky, od narodenia)
  12. Pečeňová venookluzívna trombóza
  13. Mucoviscidoza
  14. Syndróm Budd Chiari (upchatie žíl, ktoré prechádzajú z pečene do srdca)
  15. Bearn-Kunkel syndróm
  16. Berardinelli-Seip vrodená lipodystrofia (ukladanie tuku vrátane pečene)

Pacienti s kŕčovými žilami v pažeráku majú zvyčajne cirhózu pečene. Kŕčové žily však môžu byť aj pri srdcových ochoreniach, veľkých nádoroch pečene alebo pri alkoholickom ochorení pečene...

V závislosti od ich zväčšenia sú varixy pažeráka klasifikované do 4 stupňov, najvážnejšie sú varixy 4. stupňa.

Pri absencii liečby a diéty sa veľkosť pažerákových varixov môže postupne zväčšovať, existuje riziko prasknutia, čo je mimoriadne závažný prípad, ktorý môže zabiť polovicu osôb, ktoré majú tento problém.

príznaky prasknuté varixy pažeráka

Ruptúra ​​pažerákových varixov môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • Nevoľnosť
  • Zvracanie s čistou krvou, krvné zrazeniny čiastočne alebo úplne strávené (ako kávová usadenina)
  • Extrémna únava
  • potenie
  • závrat
  • Balónovanie hornej časti brucha
  • Bolesť v hrudi
  • Kóma - môže sa vyskytnúť v ťažkých formách intoxikáciou pacienta zvyškami krvi v zažívacom trakte.
  • Evakuácia krvi stolicou, ako čerstvá, čiastočne natrávená, zrazená alebo úplne natrávená (melena = stolica „ako vykurovací olej“, mäkká, čierna a lesklá), nastáva niekoľko hodín po krvácaní a pokračuje 48 hodín po zastavení krvácania; toto je čas, za ktorý preteká tráviaci trakt zo žalúdka do konečníka.

Zlomené varixy pažeráka - diagnóza

Pacient s prasknutými pažerákovými varixmi má zvyčajne cirhózu pečene a má niektoré z vyššie uvedených príznakov. Pri vyšetrení lekár zistí príznaky cirhózy, testy preukážu zmeny v cirhóze pečene (anémia, nízky počet leukocytov a krvných doštičiek, znížený cholesterol, protrombín a albumín atď.), Na ultrazvuku sa môže prejaviť zväčšená slezina, ascites a nodulárna pečeň, ale diagnóza kŕčových žíl je prevedený horná zažívacia endoskopia

Liečba prasknutých varixov pažeráka

Liečba prasknutých varixov pažeráka je povinná, pretože riziko úmrtia je vysoké, niekedy je liečba neúčinná, aj keď sa vykonáva správne a včas.

  • Liečba pomocou lieky ktoré napínajú kŕčové žily (vazokonstrikčné látky) a s nimi napínajú prasknutie cievy
  • Evakuácia krvi z tráviaceho traktu na žalúdočnej trubici alebo s liekmi
  • Transfúzia krvi
  • Tlmenie kŕčových žíl pomocou a balónové sondy viď foto
  • Liečba chirurgický (chirurgické viazanie kŕčových žíl) - dnes sa robí menej často, situáciu môžu vyriešiť iné metódy
  • Liečba hornou zažívacou endoskopiou
    • Kŕčové kŕčové žily rôznymi látkami
    • Aplikácia „aGRAFICKÉ “ na kŕčové žily (endoklipy)
    • Ligatúra(pruhovanie) kŕčové žily - s pružnými krúžkami - pozri film s manévrom tu, tento manéver sa robí často, robíme to už viac ako 15 rokov.

  • riziko ruptúra ​​pažerákových varixov je najväčšia v kŕčových žilách III. a IV. stupňa
  • Ukončenie liečby a diéty, spojené s konzumáciou alkoholu, môže zvýšiť riziko prasknutia varixov pažeráka
  • Šanca na prežitie pacienta s cirhózou pečene a prasknutím varixov pažeráka je 50%
  • Riziko recidívy krvácania je 5 dní po prasknutí kŕčových žíl.
  • Krvné zrazeniny vylučované pacientom pripomínajú pečeň, a preto sa termín „vylial svoju pečeň “. Pečeň nie je možné vylučovať z jednoduchého dôvodu, ktorý by sa mal vylučovať do žalúdka cez niekoľko milimetrový kanál (choledochálny kanál), čo je nemožné.
  • Aj keď je situácia mimoriadne vážna, rýchle predstavenie kompetentnej lekárskej službe môže pacientovi zachrániť život a takýchto situácií sme mali už desiatky.

Ak máte prasknuté varixy pažeráka, aké sú vaše šance na prežitie?

Teoretická šanca na útek so životom v prípade ruptúry varixov pažeráka je pri správnej liečbe asi 50 - 60%.

Akú diétu by ste mali dodržiavať v prípade pažerákových varixov?

Režim určitého pacienta musí byť individualizovaný a môže byť predpísaný iba lekárom, ktorý osobu (pacienta) pozná.