Obličkové kamene - Dr.

Asi 15% populácie trpí obličkovými kameňmi, pričom postihnutie u mužov je trikrát väčšie ako u žien. Maximálny vek je medzi 40 a 70 rokmi. Príznaky sa pohybujú od silnej bolesti chrbta (obličková kolika) po časté infekcie močových ciest a zhoršenú funkciu obličiek.

príčiny

Presné príčiny nefrolitiázy nie sú stále známe. Vieme však, že určité zmeny v metabolických procesoch v tele vedú k zvýšenej tvorbe kameňov.

u niektorých pacientov dochádza k zvýšenému vylučovaniu kamenotvorných látok močom. Môžu to byť napríklad oxaláty, kyselina vápenatá močová alebo fosfáty. Zvýšená koncentrácia týchto látok spôsobuje, že sa v moči zrážajú kryštály a ako snehová guľa sa tvoria obličkové kamene. Na tvorbe kameňov sa podieľajú aj niektoré črevné ochorenia a nadmerná činnosť prištítnych teliesok.
Naopak, ak je koncentrácia látok rozpúšťajúcich kamene, ako je citrát a horčík, príliš nízka, môže dôjsť ku kryštalizácii a tvorbe kameňa.
Vysoko koncentrovaný moč, napríklad pri potení v lete alebo pri cvičení, môže podporovať tvorbu kameňov.

Okrem týchto zmien, ktoré primárne ovplyvňujú zloženie moču, môžu byť prítomné aj ďalšie príčiny:

vrodené alebo získané zmeny v močových cestách, ktoré bránia prúdeniu moču (napríklad jazvy po operácii alebo ožarovanie
Infekcie močových ciest spôsobené určitými baktériami môžu tiež podporovať tvorbu kameňov

sťažnosti

Príznaky obličkových kameňov závisia od umiestnenia kameňa a jeho veľkosti. Aj najmenšie kamene s priemerom iba 3–5 mm môžu spôsobiť najťažšiu koliku, ak sa dostanú z obličky do močovodu a zablokujú tam tok moču.

Ak je kameň v obličkách a nebráni toku moču, môže tam dlho nebadane rásť. Môže v konečnom dôsledku vyplniť celý dutý systém obličiek a narušiť funkciu obličiek, a tým aj celý organizmus. Takéto veľké kamene sú často viditeľné vďaka neustálej nevysvetliteľnej bolesti chrbta, horúčkovitým infekciám močových ciest a zhoršeniu celkového stavu. .

To môže viesť k život ohrozujúcim situáciám pre pacienta aj v súčasnosti.

Preto je dôležité diagnostikovať takúto chorobu včas. Ak mávate časté infekcie močových ciest s bolesťami bočných chrbtov alebo s neustálou únavou a nejasnou horúčkou, určite by ste mali vylúčiť kamenné ochorenie.

liečby

Často sa nás pýtajú, či môžete obličkové kamene rozpustiť pomocou liekov. Spravidla to funguje iba asi v 7% prípadov, ak kamene pozostávajú z kyseliny močovej alebo obsahujú prevažne kyselinu močovú. Všetky ostatné kamene sa nemôžu rozpustiť pomocou liekov. Diétu alebo lieky však možno použiť na spomalenie rastu nových kameňov, ak sú známe ich chemické zložky. Preto máme u všetkých pacientov vykonanú takzvanú analýzu kameňov u všetkých chirurgicky odstránených alebo spontánne stratených kameňov, aby sme v prípade potreby vhodnou stravou zabránili tvorbe nových kameňov. V opačnom prípade sa moderné ošetrenie kameňa vykonáva individuálne v závislosti od veľkosti, umiestnenia a sťažností pacienta. Najskôr je možné skontrolovať malé kamene do veľkosti 5 mm, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity. Ak sa však pri preventívnej prehliadke zistí väčší kamienok alebo ak je po určitom čase zistiteľný nárast veľkosti, odporúčame čo najskôr chirurgické ošetrenie. To platí najmä pre špeciálne pracovné skupiny, ako sú piloti lietadiel, ktorí si „nemôžu“ dovoliť koliku.

Kým odstránenie kameňa bolo zvyčajne možné len rezom pred 20 rokmi, dnes máme k dispozícii endourologické, miniinvazívne chirurgické techniky. Pri týchto procedúrach sa jemné, prípadne flexibilné zariadenia zavádzajú cez močovú trubicu a močový mechúr cez močovod a do obličky, aby sa potom mohol kameň pomocou laserovej sondy rozbiť na mieste. Úlomky kameňa sa potom odstránia pomocou drôtených slučiek. Týmto spôsobom sme dnes schopní úspešne odstrániť väčšinu kameňov. V prípade väčších kameňov nad 2 cm sa vykoná prepichnutie obličky kožou na bočnej strane chrbta a potom sa môžu do obličky zaviesť nástroje bez veľkého rezu kože a tiež sa dajú bezpečne a rýchlo odstrániť väčšie kamene.

Pred vyvinutím týchto techník bola veľmi častá extrakorporálna litotypsia rázovou vlnou (ESWL). Počas tohto ošetrenia je kameň rozbitý silnými ultrazvukovými vlnami, ktoré sa cez pokožku nanášajú na obličky. Vďaka rýchlemu pokroku vyššie opísaných metód sa EWSL v súčasnosti vykonáva oveľa menej často.

Ak niektorú z vyššie popísaných metód nie je možné z nejakého dôvodu uskutočniť, je možné kamene odstrániť aj pomocou takzvanej operácie kľúčovej dierky. Bohužiaľ, v 50% prípadov sa u pacientov vyvinie nový kameň do desiatich rokov. V tejto súvislosti je obzvlášť dôležité dodržiavať všeobecné odporúčania pre kamennú profylaxiu a pravidelne vykonávať urologické kontroly.

Podrobné osobné odporúčanie je možné až po chemickom rozbore kameňa. Ak máte akékoľvek otázky, kontaktujte nás.