Obličkové kamene, sto; vlnová terapia - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

vlnová

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Terapia rázovými vlnami je indikovaná pri obličkových kameňoch v obličkovej panve alebo pri močových kameňoch v močovode, ak iné opatrenia (zmena stravovania, liečba) neboli účinné. V dnešnej dobe je to najdôležitejšie chirurgické opatrenie pre obličkové/močové kamene a používa sa oveľa častejšie ako endoskopické alebo otvorené chirurgické odstránenie kameňov.

Kedy má terapia rázovými vlnami zmysel?

V zásade sa dajú ošetrovať kamene vo všetkých oblastiach horných močových ciest. Na obličkové kamene s priemerom
Kedy nie je terapia rázovými vlnami užitočná?

Medzi stavy, pri ktorých nie je indikovaná terapia rázovými vlnami, patrí tehotenstvo, zúženie močovodu pod močovými kameňmi a neliečený vysoký krvný tlak. Táto liečebná metóda sa nesmie používať ani v prípade porúch zrážania krvi, akútnych infekcií močových ciest a renálnej insuficiencie.

Ako funguje terapia rázovými vlnami?

Rázové vlny sú vysokoenergetické zvukové vlny. Ak sa tieto zvukové vlny zrazia s močovým kameňom, energia sa prenesie na kameň a rozbije sa. Vlny sa generujú v generátore mimo tela. Lekár zarovná generátor tak, aby rázové vlny presne zasiahli močové kamene. Liečba sa vykonáva v ľahu a s ďalšou vizuálnou kontrolou pomocou röntgenového alebo ultrazvukového zariadenia, aby bolo možné kamene lokalizovať a cielene ich rozbiť. Malé častice sa potom vymyjú močom.

Obličkové kamene je možné pomocou určitých laserov rozbiť aj zvonka cez kožu alebo zvnútra cez močovú trubicu.

Ako je postup pripravený?

Pacienti musia byť počas liečby triezvi. Pred zákrokom im bude podané intravenózne sedatívum a tlmenie bolesti. Liečba trvá asi 30 - 60 minút. Vo väčšine prípadov sa to dá urobiť ambulantne.

Aká spoľahlivá je liečba?

Výsledok ošetrenia závisí od veľkosti, počtu, polohy a chemického zloženia kameňov. Okrem toho má pre úspešnosť liečby rozhodujúci význam funkčnosť zodpovedajúcej obličky a priechodnosť pri prechode medzi obličkovou panvou a močovodom. Cieľom liečby je odstrániť kamene čo najkompletnejšie, ale zvyškové kamene menšie ako 3 mm považujú mnohí za dostatočný výsledok. Ošetrenie sa musí opakovať u tretiny pacientov, napríklad preto, že boli kamene rozdrvené, ale ich časti uviazli v močovode.

Vo všeobecnosti majú postupy endoskopického odstraňovania kameňov vyššiu úspešnosť od prvého postupu, ale sú spojené aj s vyšším rizikom komplikácií. Preto je často vhodné nechať si ošetrenie rázovými vlnami vykonať viac ako raz, ak je to indikované.

Komplikácie

Liečba rázovými vlnami je najjemnejšia urologická metóda liečby močových kameňov. Krv v moči (hematúria) nie je po liečbe rázovými vlnami neobvyklá, príznaky však ustúpia do niekoľkých dní a zvyčajne si nevyžadujú liečbu. Zriedkavo sa vyskytuje silné krvácanie. Okrem toho môže dôjsť k zápalu obličkovej panvy v dôsledku pooperačného blokovania močovodu kameňmi alebo zvyškami kameňov. Pri veľkých kameňoch a nepriaznivých okolnostiach existuje celkové zvýšené riziko komplikácií. Šokové vlny môžu nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek. Nutnosť ďalšej liečby sa musí individuálne zvážiť u lekárov, ktorí sa na to špecializujú.

Výsledok liečby

Ak sú v močovode malé obličkové kamene alebo kamene, je možné úspešnosť liečby vyhodnotiť po niekoľkých týždňoch. Následná liečba je prispôsobená individuálnej situácii pacienta; snímky močových ciest sa zvyčajne snímajú v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov/mesiacov, aby sa zabezpečilo odtrhnutie kamenných úlomkov. Eliminácia fragmentov väčších obličkových/močových kameňov po liečbe rázovými vlnami môže trvať niekoľko mesiacov. Ak röntgenové lúče ukazujú zvyšky kameňa, ktoré by mohli blokovať močovod, budete znova odoslaní do nemocnice. Ak máte horúčku a príznaky infekcie močových ciest, mali by ste byť hospitalizovaní kvôli sledovaniu.

Pre pacientov s obličkovými kameňmi je v zásade dôležité dostatočne piť a - v závislosti od chemickej štruktúry týchto kameňov - sa vyhýbať niektorým potravinám. To tiež môže zabrániť tvorbe nových kameňov. Požiadajte svojho lekára o podrobnú radu.

Ďalšie informácie

  • Močové kamene/obličkové kamene
  • Obličky/močové kamene, endoskopická liečba (URS)
  • Obličkové kamene, perkutánna nefrolitotómia
  • Obličkové kamene, chirurgické zákroky
  • Komplikovaná infekcia močových ciest
  • Zápal panvy
  • Krv v moči
  • Kamenná choroba v močových cestách - informácie pre zdravotnícky personál
  • Gesundheitsinformation.de: Liečba obličkových a močovodových kameňov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Urolitiáza. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.