Obličkové kamene sú život ohrozujúce 4 príznaky, ktoré nesmiete ignorovať - FOCUS Online
Čoraz viac ľudí trpí obličkovými kameňmi. Nikdy nie sú neškodné a môžu dokonca ohroziť život. Aké terapie pomáhajú, aké príznaky musíte okamžite navštíviť lekára a ako môžete dvoma jednoduchými opatreniami zabrániť opätovnému tvorbe kameňov.
Každý, kto niekedy mal koliku z obličkových kameňov, je presvedčený, že bolesť je extrémna. Ženy, ktoré porodili, to popisujú ako horšie ako pôrodné ťažkosti. Lekári hovoria dokonca o „bolesti zničenia“.
A v porovnaní s posledných 20 rokov sú obličkové kamene čoraz bežnejšie. „V tom čase to boli zhruba tri percentá, dnes predpokladáme minimálne päť percent,“ uvádza Oliver Reich, hlavný lekár na urologickej a chirurgickej klinike mníchovskej kliniky Harlaching.
Prečo sa obličkové kamene stali rozšíreným ochorením
Rovnako ako pri cukrovke a iných chorobách spôsobených životným štýlom možno nárast vysvetliť našim životným štýlom: príliš málo pohybu, nepravidelná, nevyvážená a na mäso náročná strava, plus „príliš málo pitia, napríklad preto, že to postihnuté osoby nemajú čas, keď sú v práci“, referuje Oliver Reich z praxe.
Je to spôsobené tým, že obličkové kamene sa tvoria, keď sa v moči nadmerne hromadia určité látky v potravinách, najmä kyselina šťaveľová a vápnik, ale tiež kyselina močová a ďalšie. Potom sa tvoria kryštály, ďalšie sa hromadia, tvorí sa kameň. Prevažná väčšina obličkových kameňov pozostáva z oxalátu vápenatého, zvyšok tvoria predovšetkým kamene z kyseliny močovej. Súvisia s dnou.
Veľkosť obličkových kameňov sa môže líšiť a môže sa pohybovať od drobných po rozmery, ktoré lemujú celú obličkovú panvu, t. J. Osemkrát štyri krát päť centimetrov (kameň na nalievanie obličkovej panvy). Vďaka dobrej lekárskej starostlivosti sú tu tieto vzorky výnimkou, hovorí profesor.
Príznaky obličkových kameňov - od nemých po koliky
Pretože vo väčšine prípadov sú kamene viditeľné prostredníctvom jasných príznakov, iba u niektorých postihnutých môžu zostať „ticho“ po celý život, tj. Bez príznakov. Potom sú zvyčajne umiestnené vo výklenku v kalichu a odtiaľ sa nepohybujú. Obličkové kamene sú obzvlášť problematické, keď sa začnú pohybovať, upchávajú vývod obličiek, spadajú do močovodu alebo blokujú vstup do močového mechúra.
V závislosti od toho, kde je kameň, môže viesť k kolikám a silným bolestiam, anihilačným bolestiam, ale aj k stredným formám a vyžarujúcim bolestiam, od mierneho opakovaného (vlnovitého) ťahu, panvového diskomfortu - muži môžu dostať aj bolesť semenníkov - rovnako ako bolesti chrbta.
"Podľa toho sa to niekedy zamieňa napríklad s problémami s diskami alebo s apendicitídou," varuje Reich. V každom prípade by mal byť aj mierna bolesť objasnená lekárom. Kontaktnou osobou je rodinný lekár, ktorý vás odošle k urológovi alebo ortopédovi - pretože bolesti chrbta často skutočne pochádzajú z napätia alebo medzistavcových platničiek.
Núdzový obličkový kameň - preto môže byť životu nebezpečný
Pri obličkovej kolike a iných extrémnych bolestiach kameňa sú pacienti zvyčajne prijímaní na kliniku pohotovostným lekárom. V najhoršom, aj keď zriedkavom prípade, môže kameň úplne zablokovať močovod. Obličky však naďalej vytvárajú moč, odpadové látky z krvi sa hromadia a môžu trvale poškodzovať obličky. Existuje dokonca riziko, že sa roztrhne a bude prúdiť moč do tela. "Toto je absolútna núdza," varuje Reich.
Predovšetkým existuje riziko, že sa baktérie budú rýchlo množiť v zadržanom moči. Potom môže dôjsť k infekcii a horúčke - život ohrozujúcej urosepse. „Výmena medzi krvou a močom v obličkách je mimoriadne silná, a preto sa baktérie dostanú do krvi rýchlo,“ vysvetľuje odborník konkrétne riziko tejto formy otravy krvi.
Rýchle lekárske vyšetrenie a liečba obličkovej koliky a iných silných bolestí preto môže mať zásadný význam.
Liečba - zmiernenie bolesti je prvým krokom
„Najdôležitejšie je najskôr zmierniť bolesť, ktorú je možné dosiahnuť iba silnými liekmi, ako sú opiáty, a to cez žilu,“ uvádza profesor. Potom sa použije ultrazvuk a v prípade potreby CT. „Často vidíme preťažené, rozšírené obličky, pretože kameň niekde bráni prietoku moču,“ tvrdí odborník z kliniky.
V druhom kroku lekári pomocou týchto zobrazovacích postupov zistia, kde je kameň a aký je veľký. Okrem toho sa testuje krv a ak je to možné, moč. „V moči sú mikroskopické množstvá krvi, pretože kameň poškriabal napríklad močovod a trochu ho poranil.“
Liečba obličkovými kameňmi: odstráňte upchatie obličiek, odčerpajte moč
Po liečbe bolesti sa kameň cielene ošetrí. „Ak kameň nie je príliš veľký a už sa posunul ďaleko k močovému mechúru, môže často prirodzene opustiť telo,“ vysvetľuje Reich. Veľa piť a lieky, ktoré mierne rozširujú močovod, to uľahčujú.
Ak táto konzervatívna liečba nepripadá do úvahy, napríklad preto, že kameň je príliš veľký, musí sa najskôr vypustiť moč, aby sa oblička ďalej nezaťažovala. „Aby to urobil, urológ si dá vnútornú dlahu,“ hovorí lekár. Malá trubica prechádza z močového mechúra do obličiek cystoskopiou. Ak sú už baktérie zapojené, vznikla infekcia a hrozí urosepsa, oblička je odkrvená zvonka. Používa sa na to takzvaná obličková fistula, umelý odtok.
Rozbite obličkový kameň alebo laser
Potom pacient najskôr ide domov a počká, kým sa všetko trochu upokojí. „Kameň často sám vykĺzne pomocou dlahy a liekov, ktoré rozširujú močovod,“ hovorí urológ, bežné riešenie problému.
Ak sa tak nestane, kameň sa rieši priamo. Táto metóda bola v mnohých prípadoch rozbitá rázovými vlnami. Bola vyvinutá na mníchovskej klinike Harlaching. Táto forma terapie spočíva v tlakových vlnách, ktoré chránia tkanivo v maximálnej možnej miere, ale kameň rozdrvia na prášok. Jeho fragmenty sa potom dajú zvyčajne bez problémov vylúčiť v nasledujúcich dňoch. Liečba je bezkontaktná, anestézia nie je potrebná.
V iných prípadoch je močovod intubovaný a kameň je odstránený pomocou najmenších nástrojov pomocou tohto prírodného odtoku.
Ak je kameň veľmi veľký, kameň sa perkutánne zničí pomocou laseru na boku a odsaje sa. Otvorená operácia, ktorá bývala častá a pri ktorej sa obličkový kameň odstráni skalpelom, sa používa iba veľmi zriedka, uvádza odborník.
Liečba alebo neliečenie tichých obličkových kameňov?
Liečba obličkových kameňov je v súčasnosti ďaleko viac ako 90 percent úspešná. Mali by sa teda liečiť tiché obličkové kamene, teda tie, ktoré sú objavené iba náhodou a nespôsobujú žiadne problémy? „Existujú profesionálne skupiny, napríklad piloti, ktorí nesmú mať obličkové kamene, pretože riziko náhlej koliky by mohlo ohroziť cestujúcich,“ vysvetľuje Reich. Vodičom nákladných vozidiel sa tiež odporúča, aby si dávali pozor na obličkové kamene. Odborník však odporúča ošetrenie aj postihnutým, ktorí veľa cestujú a prichádzajú do oblastí, ktoré nemajú optimálnu lekársku starostlivosť.
Takže po obličkových kameňov nie je pred obličkovými kameňmi
Ak nie je zavedená cielená prevencia, majú obličkové kamene tendenciu sa znova vytvárať. „Z tohto dôvodu je dôležité, najmä pri prvom objavení sa obličkových kameňov, aby bol kameň vyšetrený, aby ste vedeli, z čoho je vyrobený,“ informuje Clemens Cohen, hlavný lekár na klinike pre obličky, hypertenziu a reumatické choroby v Mníchove Harlaching Clinic. Vápnik a šťavelan, ktoré tvoria väčšinu obličkových kameňov, sú látky, ktoré sa prijímajú spolu s jedlom. Ak je koncentrácia týchto dvoch solí v moči príliš vysoká, zrážajú sa a tvoria kryštály. Existujú dva spôsoby, ako znížiť túto koncentráciu, sumarizuje Clemens Cohen:
- Denne musíte vyrobiť viac ako dva litre moču, aby ste zabránili vypadnutiu kryštálov v moči. Uistite sa teda, že máte dostatočné močenie. Ak chcete získať toto množstvo, mali by ste vypiť viac ako dva a pol litra denne. Tí, ktorí sa veľmi potia, napríklad pri fyzickej práci a športe, musia piť primerane viac. To isté platí, keď je veľmi teplo.
- Existujú prírodné inhibítory, ktoré zabraňujú tvorbe kryštálov, teda prekurzorom kameňov. Tieto citráty sa nachádzajú v prevažnej väčšine zeleniny. Ak teda budete dodržiavať vegetariánsku stravu, môžete zabrániť opätovnému tvorbe obličkových kameňov.
Existuje však aj zelenina, ktorá je pre obličkové kamene nepriaznivá, pretože obsahuje šťavelan, konkrétne špenát a rebarbora. Postihnutí by toho nemali jesť toľko.
„Potom sa objaví ešte viac obličkových kameňov“
Pretože väčšina kameňov je tiež vyrobená z vápnika, logickým záverom by bolo, že ľudia, ktorí sú náchylní na obličkové kamene, by mali tiež konzumovať menej vápnika, t. J. Obmedziť spotrebu mlieka a syrov. Odborník však objasňuje: „Je to nepriaznivé, ako ukazujú štúdie, a potom sa objaví ešte viac obličkových kameňov.“ Pretože ak by strava mala nízky obsah vápnika, telo by automaticky prijímalo viac oxalátu z potravy a riziko obličkových kameňov sa zvyšuje. Úspora vápniku teda nie je prospešná z hľadiska prevencie obličkových kameňov.
Stručne: Opakovaniu obličkových kameňov sa dá obvykle predchádzať tým, že veľa pijete a konzumujete ľahkú vegetariánsku stravu. Tí, ktorí nikdy nemali obličkové kamene, nemusia tieto tipy dodržiavať až tak striktne, mali by však obmedziť rizikové faktory - teda viac sa hýbať, jesť menej mäsa a klobásy, ale každý deň jesť zeleninu a piť dostatok tekutín.