Obličky - močový mechúr - močová trubica Akútne zlyhanie obličiek DocMedicus Gesundheitslexikon

O akútne zlyhanie obličiek (akútne zlyhanie obličiek) ( ANV; Synonymá: akútna renálna nekróza; akútna kortikálna nekróza obličiek; akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; akútna tubulárna nekróza; anoxická nefróza; anoxická tubulárna nekróza; ANV; bilaterálna nekróza obličiek; ischemická nefróza; kortikálna nekróza obličiek; nekrotická nefróza; Nefróza s hemoglobinúriou; Zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; Kortikálna nekróza obličiek; Tubulárna nekróza obličiek; Zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou; papilárna nekróza pri zápale obličiek; Nekrotická papillitída obličiek; postrenálne akútne zlyhanie obličiek; prerenálne akútne zlyhanie obličiek; Ortuťová nefróza; renálna kortikálna nekróza; renálna tubulárna nekróza; Sublimovaná nefróza; toxická nefróza; toxická tubulárna nekróza; tubulárna nefróza; tubulárna nekróza obličiek; Tubulárna nekróza; Angl.: Akútne poškodenie obličiek (AKI); ICD-10 -GM N17.-: akútne zlyhanie obličiek) je to náhle zlyhanie oboch obličiek (v priebehu niekoľkých hodín až dní).

mechúr

Na rozdiel od chronického zlyhania obličiek je akútne zlyhanie obličiek potenciálne reverzibilné. Tu je rozhodujúca terapia základného ochorenia alebo eliminácia noxov (napr. Vysadenie nefrotoxických liekov/látok).

Akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa objaví alebo diagnostikuje v nemocnici, sa nazýva nozokomiálne akútne zlyhanie obličiek určený.

Akútne zlyhanie obličiek možno klasifikovať podľa jeho patofyziológie (patologicky zmenené funkcie tela) kategorizovať takto:

  • Prerenal ANV - tu je príčina pred obličkami; najbežnejšia forma ANV u 60% prípadov
  • Intrarenálna ANV - tu je príčina samotná oblička (35% prípadov)
  • Postrenálna ANV - príčina je za obličkami (5% prípadov)

Dá sa rozlíšiť medzi nasledujúcimi štádiami ochorenia:

  • Počiatočná fáza - asymptomatická vzhľadom na obličky; tu sa kladie dôraz na príznaky základnej choroby, ktorá ju spôsobila
  • Zjavné zlyhanie obličiek - neustále znižovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) a následne zvyšovanie retenčných hodnôt, ako je kreatinín; môže trvať až niekoľko týždňov
  • Polyurická fáza - obnovenie funkcie obličiek; Vďaka masívnemu vylučovaniu až 10 litrov moču za deň podlieha rovnováha vody a elektrolytov silným výkyvom. Táto fáza je spojená so zvýšenou úmrtnosťou (úmrtnosťou).

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje prevažne od 70 rokov.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) des akútne zlyhanie obličiek pre pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti 5% (v Nemecku).
Počas pobytu v nemocnici sa u jedného vyvinie 2 - 18% hospitalizovaných pacientov a 22 - 57% pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti akútne poškodenie obličiek (akútne poškodenie obličiek (AKI)) [1, 2].

Existuje iba niekoľko štúdií o epidemiológii akútneho zlyhania obličiek. V Škótsku sa vedie vyšetrovanie Incidencia (Frekvencia nových prípadov) 1811 prípadov na 1 000 000 obyvateľov ročne.

Priebeh a prognóza: Akútne zlyhanie obličiek vedie k zvýšeniu množstva močových látok v krvi nad normálne hodnoty (urémia). Ďalej na poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy, ako aj acidobázickej rovnováhy. Akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne reverzibilné, čo znamená, že sa (takmer) normálna funkcia obličiek vráti späť.
Priebeh a prognóza závisia od základnej choroby alebo škodlivého činiteľa spôsobujúceho chorobu. Ak už bola u postihnutej osoby nutná dialýza kvôli akútnemu zlyhaniu obličiek, zvyšuje sa riziko vzniku progresívneho (progresívneho) chronického zlyhania obličiek (najmä pri intrarenálnom akútnom zlyhaní obličiek). Riziko stálej dialýzy závisí od základného ochorenia a je približne 5%.
V prípade nozokomiálneho akútneho zlyhania obličiek je tretina pacientov, ktorí v rámci pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti podstúpili automatizovaný zákrok na náhradu obličky, po prepustení z nemocnice stále závislá na náhradnom zákroku.

The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) pacientov na intenzívnej starostlivosti s AVN 60%. Dôvodom je to, že samotná AVN, bez ohľadu na základné ochorenie, má nepriaznivý vplyv na všetky biologické procesy a orgánové funkcie tela.

  1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R a kol.: Epidemiológia akútneho poškodenia obličiek u kriticky chorých pacientov: nadnárodná štúdia AKI-EPI. Intensive Care Med 2015 Aug; 41 (8): 1411-23. doi: 10,1007/s00134-015-3934-7. EPUB 2015 11. júla.
  2. Siew ED, Davenport A: Nárast akútneho poškodenia obličiek: stúpajúci príliv alebo len väčšia pozornosť venovaná detailom? Kidney Int 2015; 87: 46-61 doi: 10.1038/ki.2014.293

  1. Cano NJ, Aparicio M, Brunori G a kol.: Pokyny ESPEN o parenterálnej výžive: zlyhanie obličiek u dospelých. Clin Nutr 2009; 28: 401-414
  2. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G a kol .: Pokyny ESPEN o parenterálnej výžive: intenzívna starostlivosť. Clin Nutr 2009; 28: 387-400