Obnova endodonticky ošetrených zubov Dr.
Obnova endodonticky ošetrených zubov Dr. Bianca Spânoche
Ošetrenie kanála sa väčšinou vykonáva na zuboch, ktoré sú významne postihnuté kazovým ochorením, ktoré majú viac výplní (výplní) alebo ktoré v minulosti utrpeli zlomeniny.
Hovoríme teda o zuboch, ktoré už boli oslabené z hľadiska štrukturálnej pevnosti, pri ktorých endodontické ošetrenie zvýrazňuje stratu sily odstránením všetkých zmenených tkanív na koronárnej úrovni a endodontickým prípravkom na koreňovej úrovni. Kľúčom k úspechu pri regeneračnom ošetrení zubov, ktoré podstúpili endodontické ošetrenie, je dôsledná dokumentácia a správne plánovanie prípadov. Účelom protetických náhrad na týchto zuboch je minimalizovať riziko zlomeniny zuba a udržiavať ich čo najdlhšie na zubnom oblúku.
V závislosti od situácie, ktorá určila potrebu liečby koreňových kanálikov, a tiež od stupňa zničenia zuba, je možné zvoliť niekoľko možností obnovenia zuba:
1. Obnova korunky zuba z kompozitného materiálu sa robí, keď máme do činenia so zubami bez veľkej koronárnej deštrukcie.
2. Keď sú koronárne deštrukcie pokročilejšie, ochrana hrotu sa vykonáva vytváraním onlayov alebo overlayov, ktoré pokrývajú hrbolčeky a majú tendenciu rovnomerne rozložiť sily.
Sú vyrobené z lisovanej keramiky alebo kompozitu, sú lepené lepidlom a ponúkajú mechanickú aj estetickú odolnosť.
3. Zubné korunky sa považujú za najoptimálnejšiu koronárnu náhradu po endodontickom ošetrení zuba, ktorý má veľkú stratu koronárnej zubnej substancie. Existujú rôzne materiály, z ktorých je možné ich vyrobiť, lisovaná keramika, zirkón umožňujú minimálne invazívne brúsenie bez kompromisov medzi estetikou a mechanickou pevnosťou.
Koronárne náhrady by sa mali vyberať podľa klinickej situácie s cieľom zachovať čo najviac zdravého zubného tkaniva pre zvýšenú mechanickú pevnosť. Keď sa endodontické ošetrenie zameriava na zvyšky koreňa, je potrebné vytvoriť endodontický čap, aby sa zub udržal na klenbe.
Existuje niekoľko typov endodontických čapov, každý s jasnými klinickými indikáciami.
Aby sa zabezpečila funkčná životnosť, musia mať endodonticky ošetrené zuby najmenej 5 mm tvrdej koronálnej štruktúry na úrovni alveolárneho výbežku: na udržanie zdravia parodontu sú potrebné 3 mm a na ošetrenie incisálu 2 mm. zabezpečiť štrukturálnu integritu.
Ak je zostávajúca koronálna výška menšia ako 1 mm, je možné ju chirurgicky zväčšiť predĺžením koronárnych ciev alebo ortodonticky núteným vytlačením zuba. Oba postupy majú uspokojivé a predvídateľné výsledky, ale neodporúčajú sa v situáciách, keď je narušený pomer korunky/koreňa alebo nadmerná expozícia koreňa môže mať vplyv na estetiku.
Keď sa množstvo koronárneho tkaniva zvýši koronárnym predĺžením, množstvo podporného kostného tkaniva sa zníži. Táto zmena pomeru korunky a koreňa môže znížiť odolnosť zuba voči paraaxiálnym silám. Pokiaľ to klinická situácia umožňuje, nasadia sa čapy zo sklenených vlákien, ktoré okrem štrukturálnej odolnosti ponúkajú aj veľmi dobré estetické výsledky.
Ak ich nie je možné aplikovať, zubný lekár správne pripraví koreňové kanáliky a odtlačí ich. Potom spolu so zubným laboratóriom vyrobí kovový čap prispôsobený každému zubu, ktorý sa prispôsobí úrovni koreňa a koronárnej úrovni. reprodukuje tvar protetickej piliere.