Obnova po mŕtvici; por.
Je potrebné poznamenať, že 1/3 pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa úplne zotaví, že sa znížil priemerný vek, v ktorom cievna mozgová príhoda nastane, a že prevalencia ochorenia v populácii vzrástla a stala sa - podľa štatistík WHO - treťou najčastejšou príčinou smrti po neoplázii a srdcových ochoreniach. u mužov.
Je dôležité rozpoznať príznaky mozgovej príhody, pretože život a/alebo následná funkčná prognóza závisia od rýchlosti liečby.
Toto sa týka FAST metóda rýchla identifikácia:
- F - „Tvár“ je pozorovanie asymetrie tváre pri pokuse o úsmev,
- A - „Paže“ je alebo nie je možné zdvihnúť obe ruky vodorovne,
- - „Reč“ identifikuje možné ťažkosti s formulovaním slov, takzvanú dyzartriu a
- T - „Čas“ začína preteky s časom, aby sa človek mohol čo najskôr dostať do nemocnice.
Je potrebné zdôrazniť, že terapeutický prístup je koordinovaný v nemocnici neurológom, líši sa vo vzťahu k ischemickému alebo hemoragickému typu cievnej mozgovej príhody a je potrebné dodržiavať protokol o intervenčných postupoch pri akútnej mozgovej príhode.
Pri ischemickej mozgovej príhode intravenózna systémová trombolýza (fibrinolýza) tkanivovým aktivátorom plazminogénu (rtPA) sa vykonáva počas prvých 4,5 hodiny po nástupe (charakterizované poruchami reči, motorikou, znecitlivením alebo hypostézou v hemibody, poruchou videnia, bolesťami hlavy) ťažká, asymetria tváre). Ak bol tento interval prekročený alebo existujú kontraindikácie, v nasledujúcich 6 - 12 hodinách sa použije endovaskulárna repermeabilizačná liečba intraarteriálnou farmakologickou trombolýzou a trombektómiou (mechanická extrakcia trombov).
V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody neurochirurgický zákrok možno rozhodnúť o evakuácii vytvoreného hematómu a zastavení krvácania. Nástup utrpenia je progresívny, objavuje sa v priebehu niekoľkých minút/hodín, charakterizované poruchami vedomia, citlivosťou, zmätenosťou, poruchami reči, odchýlkami očí a hlavy, vracaním, motorickým deficitom, nerovnováhou, stratou koordinácie, stratou vedomia . Úmrtnosť je oveľa vyššia v prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody, až 50% v prvých dvoch dňoch.
Diagnóza mozgovej príhody je potvrdená CT vyšetrením mozgu.
Prognóza závisí od rýchlosti zásahu, typu cievnej mozgovej príhody, závažnosti prejavov a príznakov a od asociácie porúch prehĺtania, ktoré môžu byť komplikované aspiračnou pneumóniou, epileptickými záchvatmi prekrývajúcimi sa s motorickým deficitom, depresiou bez vlastnej motivácie v snahe zotaviť sa funkčný nedostatok v postihnutej hemibody vedúci k zvýšenému riziku pádu a poranenia vrátane zlomenín, porúch zvierača.
Rehabilitačný program po mozgovej príhode
Podporuje ju pacient spolu s multidisciplinárnym tímom.
Tím zahŕňa neurológa pre základnú terapiu, špecialistu na liečebnú rehabilitáciu, pracovnú terapiu (TO), pracovného terapeuta, fyzioterapeuta, logopéda, psychológa, sociálneho pracovníka, sestru.
Nasledujúci program je komplexný a zahŕňa:
- FYZICKÁ TERAPIA (prispôsobenie úsilia sa vykonáva podľa aktuálnej funkčnej kapacity, pretože sa vyžaduje fyzické kondicionovanie úsilia),
- hydrokinetoterapia,
- denné činnosti, ako osobná starostlivosť, rôzne činnosti v domácnosti a pracovná terapia,
- terapeutická masáž,
- Ortotické,
- robotická terapia (horná končatina je trénovaná na uchopenie pomocou podporných, iniciačných a asistenčných pohybov, dolná končatina vykazuje pomoc pri chôdzi a pohyb v priestore),
- použitie koncových efektorov (rukavice, vychádzkové topánky),
- dynamické liečebné rehabilitačné programy prostredníctvom virtuálnej terapie.
Fáza I
Počiatočný funkčný deficit je spôsobený fázou ochabnutej hemiplegie, v ktorej nie je žiadny svalový tonus a chýba dobrovoľný pohyb, zmiznú fyziologické osteotendinózne reflexy a nainštalujú sa patologické. Je to fáza, v ktorej sa pacient pasívne mobilizuje (na udržanie motorického rámu na kortikálnej úrovni, pohyblivosť kĺbov), precvičuje sa svalová trofická masáž, držanie tela, aby sa zabránilo vzniku preležanín, poklepte na odtok sekrétov.
Fáza II
Po niekoľkých týždňoch sa nainštaluje spastická fáza, v ktorej sa vyskytne hypertenzia, zvýrazní sa ROT a objaví sa rezistencia na naťahovanie svalov z dôvodu tendencie sťahovať sa. Program obnovy je zameraný na dobré segmentové a globálne držanie tela, fyzioterapiu s plnením cieľov, ako je vykonávanie činností každodenného života (ADL), vrátane činností starostlivosti a starostlivosti o seba. Podporujú sa pohyby, ktoré obnovujú funkciu uchopenia, zabezpečujú bezpečný pohyb a chôdzu, podporujú rovnováhu, koordináciu a kontrolu pohybov, znovu získavajú posturálny tón.
Cieľom je zlepšiť kvalitu života pacienta opätovným získaním funkčnej nezávislosti a sociálno-rodinnej a profesionálnej reintegrácie.
Princípy liečebného rehabilitačného programu sú:
- skorý nástup (z akútnej fázy, niekoľko dní po hospitalizácii, keď je stav pacienta stabilizovaný),
- vykonávanie činností, ktoré zahŕňajú využitie neuroplastickej kapacity centrálneho nervového systému (prevzatie funkcie degenerovaných neurónov zdravými, nedotknutými),
- pozitívny vzťah k pacientovi,
- psychologické poradenstvo,
- fyzioterapeutické programy, aby boli dokonale funkčne prispôsobené, aby ich sprevádzala pracovná terapia a pracovná terapia, boli motivujúce, dynamické, aby mali konečný cieľ, ťažkosti prispôsobené porozumeniu a motorickým možnostiam pacienta,
- bojovať proti dyzartrii pomocou logopéda,
- na podporu úsilia ortézami, barlami a pomôckami na chôdzu,
- používať roboty, koncové efektory a virtuálnu terapiu ako spôsob terapeutickej diverzifikácie.
Mimoriadne dôležitý je boj proti rizikovým faktorom:
- fajčenie,
- konzumácia alkoholu,
- nadváha, vysoká hladina cukru v krvi, zmenený lipidový profil, vysoký krvný tlak,
- nadmerná konzumácia soli a cukru,
- vystavenie profesionálnemu a/alebo rodinnému stresu,
- nedostatok minimálneho rozsahu pohybu (30 minút denne).
Program obnovy musí byť zavedený včas, ako už bolo spomenuté, a musí trvať min. 7 hodín denne zapojením pacienta do ľahkých domácich aktivít.
Liečebná rehabilitácia pacienta so stavom po mozgovej príhode, ktorá smeruje k maximálnemu funkčnému zotaveniu, trvá 3 mesiace až dva roky.
VYMENOVANIA
Pani Konf. Dr. Georgiana Tache možno nájsť na konzultáciu v Bio Terra Med Grivița.
Programy obnovy sa vykonávajú v Bio Terra Med Negulici - fyzioterapia, fyzioterapia, masáže.
Psychológia - Bio Terra Med Negulici
Najjednoduchším a najrýchlejším spôsobom programovania je vyplnenie formulára zverejneného na tejto stránke.