Obrie deti NZZ

Novorodenci sú dnes výrazne ťažší ako pred 30 rokmi. Zatiaľ čo dobre vypchaté deti boli kedysi pýchou mladej matky, je dnes zrejmé, že vysoká pôrodná hmotnosť môže mať negatívne následky na zdravie.

Džihád po narodení, keď vlani v novembri uzrel svetlo sveta na klinike Virchow v berlínskom Charité, vážil šesť kíl. Nikdy predtým sa v Nemecku prirodzene nenarodilo také ťažké dieťa. Len o pár týždňov skôr sa v Texase narodil chlapec, ktorý vážil 7,3 kilogramu. Aj keď sú tieto prípady výnimkou, ilustrujú jasný vývoj: „Existuje oveľa viac ťažkých detí ako predtým,“ hovorí Hans Ulrich Bucher, vedúci lekár na neonatologickej klinike vo fakultnej nemocnici v Zürichu.

Džihád vážil šesť kíl, keď sa narodil, keď vlani v novembri uzrel svetlo sveta na Virchowovej klinike Charité v Berlíne. Nikdy predtým sa v Nemecku prirodzene nenarodilo také ťažké dieťa. Len o pár týždňov skôr sa v Texase narodil chlapec, ktorý vážil 7,3 kilogramu. Aj keď sú tieto prípady výnimkou, ilustrujú jasný vývoj: „Existuje oveľa viac ťažkých detí ako predtým,“ hovorí Hans Ulrich Bucher, vedúci lekár na neonatologickej klinike vo fakultnej nemocnici v Zürichu.

Pred niekoľkými desaťročiami sa pôrodná hmotnosť nad 4 kg považovala za nezvyčajnú. „Priemerná hmotnosť novorodencov sa pohybuje medzi 3 000 a 3 500 g, hmotnosti medzi 2 500 a 4 000 g sa stále považujú za bežné. Čo váži viac, sú obrovské deti, “hovorí sprievodkyňa z roku 1957„ Matka + dieťa “. Ale medzitým každý piaty chlapec narodený v rande vo Švajčiarsku už váži viac ako 4 kg, u dievčat je to najmenej každý desiaty chlapec.

Matky s nadváhou

Pôrodná hmotnosť sa v priebehu jednej generácie stabilne posúvala smerom nahor. Zatiaľ čo dieťa narodené v roku 1977 vážilo v priemere 3 550 gramov, dnes je to 3 750 gramov. Zaujímavé však je, že viac sa zmenilo v hornej časti váhových kriviek ako v spodnej časti. V porovnaní s rokom 1977 sa pôrodná hmotnosť najľahších detí posunula menej výrazne ako u najťažších detí (pozri grafiku).

(Obrázok: H.-U. Bucher, UZH)

Ako sa to dá vysvetliť? „Lekárska starostlivosť o tehotné ženy je dnes oveľa lepšia ako pred 30 rokmi,“ hovorí Bucher. Ak budúca matka predtým trpela anémiou alebo problémami s obličkami, dieťa nerástlo rovnako dobre a malo pri narodení podváhu. „Dnes vďaka dobrej starostlivosti o materstvo vo Švajčiarsku už niet prakticky žiadnych žien s nedostatkami,“ hovorí Bucher. V súlade s tým sa rodí menej detí s podváhou.

Skutočnosť, že najťažšie deti výrazne pribúdali, súvisí so zvyšujúcou sa nadváhou matiek. Ukazuje to nedávno zverejnená štúdia z Nórska. Vedci vyhodnotili údaje takmer 60 000 tehotných žien a zistili jasnú koreláciu: čím ťažšia bola žena predtým a čím viac pribrala počas tehotenstva, tým vyššia bola pôrodná hmotnosť jej potomka.

Osobitným problémom je cukrovka typu 2, ktorá súvisí s nadváhou a ktorá často prepukne počas tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien. „Zvýšená hladina cukru u matky vedie k zvýšenému prísunu potravy pre dieťa, ktoré už začína vytvárať tukové vankúšiky v maternici,“ hovorí Barbara Felix, hlavná lekárka kantonálnej nemocnice Bruderholz (BL).

Skôr sa verilo, že také dobre vypchaté deti sú vybavené na celý život. Dnes vieme: „Tieto sladké zadky majú od začiatku horšie šance na štart,“ hovorí Felix, aj keď upozorňuje, že veľké deti a ťažké deti nie sú rovnaké. „Veľkí rodičia majú prirodzene veľké deti, pôrodná hmotnosť 4 kg môže byť úplne normálna.“ Je problematické „keď je žalúdok väčší ako čokoľvek iné“. Takže ak je obvod hlavy v strede, obvod pása je v hornej časti.

U týchto detí sa môžu počas pôrodu vyvinúť komplikácie. Kritickou dimenziou pri pôrode je zvyčajne hlava. Akonáhle sa narodí hlava, zvyšok tela už zvyčajne nie je problémom. „U týchto detí môže hlava bez problémov prejsť pôrodnými cestami, ale potom sa zasekne žalúdok,“ hovorí Felix.

Migrujúce ženy sú vystavené vysokému riziku

Ale ťažkosti nastávajú aj bezprostredne po pôrode. „Nenarodené dieťa si zvykne na vysokú hladinu cukru v krvi matky,“ hovorí Bucher. „Po pôrode mu chýba cukor a hrozí nebezpečná hypoglykémia.“ To sa dá napraviť infúziami, ale obrovské deti majú výrazne zvýšené riziko vzniku obezity a cukrovky v neskoršom veku, ako teraz ukazujú početné štúdie.

„Ak tieto deti vyrastú v cukrovej vode, určí to celý ich ďalší život,“ hovorí Felix. „Váš metabolizmus, centrálna kontrola chuti do jedla, všetko charakterizuje hojnosť.“ Ste veľmi slabo vybavení pre svet, v ktorom je neobmedzené množstvo kalórií.

Vo Švajčiarsku dnes trpí cukrovkou asi 5 percent tehotných žien. Počty sú však pre určité etnické skupiny podstatne vyššie. Napríklad ženy z juhovýchodnej Ázie majú geneticky zvýšené riziko. Ak sa presťahujete do Švajčiarska a zmeníte svoje stravovacie návyky, choroba neprepukne v druhej polovici života, ale často v plodnom veku. Ako ukazujú prieskumy v kantonálnej nemocnici Bruderholz (BL), 20 percent tehotných žien zo Srí Lanky má zníženú glukózovú toleranciu.

Starostlivosť o tieto ženy počas tehotenstva je dnes dobre regulovaná. Vďaka zmenám v strave a injekciách inzulínu je často možné spomaliť rast nenarodeného dieťaťa. "Problém je v tom, že po pôrode s týmito ženami opäť strácame kontakt - až o niekoľko rokov neskôr sa k nám vrátia kvôli kontrole tehotenstva s ešte horšou hladinou cukru v krvi," hovorí Barbara Felixová.

Tu by sa mali s popôrodnou starostlivosťou začať cielené informačné kampane. Z toho by bola prospešná aj matka obrieho dieťaťa spomínaná na začiatku. Džihád pre ňu bol 14. dieťaťom. Podľa medializovaných informácií utrpela cukrovku a vážila viac ako 200 kilogramov.