Obsedantno-kompulzívna porucha - príčiny a príznaky

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je duševná porucha, pri ktorej ľudia čelia nežiaducim a opakovaným myšlienkam, pocitom alebo vnemom (posadnutosť) a majú ako reakciu správanie alebo duševné činy (nutkanie).

Obsah:

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?

Každý máme chvíle, keď sa veľmi trápime, ale starosti, ktoré človeka pohltia, sa volajú posadnutosti. Tieto posadnutosti sú nežiaduce alebo dotieravé myšlienky, ktoré sa v mysli opakujú. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) zvyčajne vedia, že ich obsesie sú výtvorom ich vlastnej mysle, ale nemôžu ich ovládať, ignorovať alebo sa ich zbaviť. Ľudia s OCD sa často pokúsia znížiť svoju obsesiu určitým spôsobom rituály. Mnoho ľudí má konkrétne rituály alebo spôsoby, ako robiť veci. Pre ľudí s OCD však môžu byť rituály „blokujúce“ a môžu trvať hodiny. Keď dosiahnu tento koniec, rituály sa nazývajú „nátlak“. Keď sa obsesie a nutkanie vymknú spod kontroly, nazýva sa to obsedantno-kompulzívna porucha.

Ľudia s OCD sú zvyčajne vedomí si iracionálnej a nadmernej povahy ich obsesií a nátlakov. Cítia sa však, že nie sú schopní ovládnuť svoje posadnutosti alebo odolávať nátlakom.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je úzkostná porucha, ktorá postihuje 2 - 3% populácie. Zvyčajne sa to začína v neskorom detstve alebo v ranom dospievaní.

príznak

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) intenzívne trpia opakujúcimi sa myšlienkami (obsesie) alebo rituálmi (nutkaniami), ktoré cítia, že nemôžu ovládať. Rituály, ako je umývanie rúk, počítanie, kontrola alebo čistenie, sa často vykonávajú v nádeji, že zabránia obsedantným myšlienkam alebo ich nechajú zmiznúť. Vykonávanie týchto rituálov však poskytuje iba dočasnú úľavu, a ak sa nevykonajú, objaví sa úzkosť.

Nútenia sú činy, ktoré človek opakovane vykonáva, často v súlade s určitými „pravidlami“. Tieto rituály sa vykonávajú s cieľom znížiť nepohodlie spôsobené posadnutosťou. Neobvyklé liečenie, obsesie a potreba vykonávať rituály môžu prevziať život človeka. OCD je často chronické, opakujúce sa ochorenie.

Vzor myslenia a správania

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) môže na vás pôsobiť rôznymi spôsobmi. Spravidla to spôsobuje určité vzor myšlienok a správania. Tento model má 4 hlavné kroky:

1. Posadnutosť - nežiaduca a znepokojujúca myšlienka, obraz alebo pocit, ktoré sú opakovane v mysli.
2. Úzkosť - Posadnutosť spôsobuje pocit úzkosti alebo intenzívneho utrpenia.
3. nátlak - opakujúce sa správanie alebo duševné činy, ktoré máte pocit, že musíte vykonať. Môžu to byť odpovede na obsedantné vzorce myslenia.
4. Dočasné zlepšenie - nutkavé správanie na krátku dobu zmierňuje úzkosť. Ale posadnutosť a úzkosť sa čoskoro vrátia, rozhodujúce reštartujte cyklus.

1. Obsedantné myšlienky

Väčšina z nás má v určitom okamihu nepríjemné alebo nežiaduce myšlienky, ktoré nás znepokojujú; napríklad si už nie si istý, či si pri odchode zamkol dvere. Mnoho z týchto myšlienok sa zmenšuje tak rýchlo, ako sa vyskytujú. Môžete mať posadnutosť, ak ju máte vytrvalá a nepríjemná myšlienka ktorý ovláda vaše myslenie.

Medzi bežné posadnutosti patria:

strach, že vy alebo niekto, koho milujete, môže niečo trpieť;
intenzívne obavy z vývoja choroby alebo infekcie;
myšlienka, že musíte robiť veci v určitom poradí alebo často, aby ste sa cítili bezpečne a znižovali úzkosť.

2. Nutkavé správanie

nutkania sú opakujúce sa správanie alebo duševné akty, ku ktorým sa niekto cíti prinútený v reakcii na posadnutosť alebo na základe prísnych pravidiel. Sú určené na potlačenie úzkosti alebo utrpenia alebo na zabránenie udalosti alebo situácie strachu, ale reálne nesúvisia s týmito výsledkami alebo sú nadmerné.

Napríklad, ak sa bojíte choroboplodných zárodkov, môžete si veľmi často umývať ruky. Umývanie rúk zmierňuje obavy, že máte na rukách choroboplodné zárodky. Ale ako sa myšlienka vracia, potreba umývania rúk sa opäť zvyšuje. Ľudia s OCD vedia, že toto kompulzívne správanie je iracionálne (nemá to zmysel), ale pokračujú v ňom aj naďalej, pretože na krátky čas poskytujú pocit bezpečia.

Medzi bežné typy kompulzívneho správania patria:

nadmerné čistenie a nadmerné umývanie rúk;
kontrola - napríklad kontrola dverí, či sú zatvorené alebo či sú vypnuté spínače a spotrebiče;
počítať a robiť to isté viackrát;
objednávanie a sprostredkovanie;
hromadenie - zvyk zbierať rôzne predmety;
opakujúce sa slová;
túžba neutralizovať myšlienky, aby pôsobila proti obsedantným myšlienkam;
vyhýbanie sa miestam a situáciám, ktoré by mohli vyvolať obsedantné myšlienky.

Nie všetko nutkavé správanie bude ostatným zrejmé. Ak nie sú zrejmé, zavolajú sa „skryté“ správanie. Keď sú zrejmé, zavolajú sa „zjavné“ správanie.

Ľudia s OCD často majú nefunkčné viery, ktoré môžu zahŕňať zvýšený pocit zodpovednosti, neznášanlivosť neistoty, perfekcionizmus alebo prehnaný obraz o význame rušivých myšlienok.

Typy OCD

Existuje niekoľko typov OCD a správania OCD, ktoré sú prítomné rôznymi spôsobmi.

kontrola

V takom prípade osoba cíti potrebu opakovane kontrolovať určité predmety, aby zistila poškodenie, netesnosti, poškodenie alebo požiar. Kontrola môže zahŕňať dvere, alarmy, vnútorné osvetlenie alebo určité spotrebiče. Môže sa tiež použiť na „kontrolu“ ľudí - niektorí ľudia s OCD diagnostikujú choroby, ktoré cítia alebo ktoré môžu mať ľudia v ich blízkosti. Osoba sa cíti zodpovedná za týchto ľudí a ich zdravie.

Overenie môže zahŕňať aj opakované potvrdenie pravosti informácií. Osoba s OCD môže opakovane overovať listy a e-maily zo strachu, že urobí chybu.

Strach z kontaminácie

Nastáva, keď osoba s OCD cíti neustálu a prehnanú potrebu umývania a posadnutosť predmetmi, ktorých sa dotýka, sú kontaminované. Existuje obava, že jedinec sa môže kontaminovať alebo ochorieť, ak nedôjde k opakovanému čisteniu. Môže to viesť k nadmerné umývanie rúk, nadmerné čistenie zubov, nadmerné čistenie miestností, vyhýbajte sa preplnenému prostrediu atď.

Posadnutosť akumuláciou

To je neschopnosť vyhodiť použité alebo zbytočné predmety a ich hromadenie.

prežúvavec

Ruminácia zahŕňa obsedantný systém myslenia - obsedantné myšlienky - ktorý ovplyvňuje človeka. Týka sa to najmä budúcich negatívnych udalostí a prehnaných filozofických myšlienok o svete, situáciách, ľuďoch atď.

Dotieravé myšlienky

Často sú to násilné, obsedantné myšlienky, ktoré často zahŕňajú zranenie človeka, posadnutosť vzťahmi, myšlienky na zabitie alebo spáchanie samovraždy, strach z toho, že ste pedofil alebo ste posadnutí poverami.

Symetria a poriadok

Osoba s OCD môže tiež pozorovať objekty, ktoré sú zarovnané, aby sa predišlo nepohodliu alebo zraneniu. Ľudia môžu mať tendenciu opakovane zarovnávať predmety alebo knihy tak, aby boli rovné a dokonale zarovnané, napr.

Aj keď to nie sú jediné typy OCD, obsesie a nutkanie všeobecne spadajú do týchto kategórií.

PRÍČINA

Príčina obsedantno-kompulzívnej poruchy nie je úplne objasnená. Medzi hlavné teórie patria:

Genetické príčiny

OCD sa často prenáša v rodine - dedičná choroba - a možno ich považovať za „poruchu rodiny“. Toto ochorenie môže zahŕňať generácie s blízkymi príbuznými, u ktorých je pravdepodobné, že sa u nich rozvinie OCD. Avšak ani jeden gén nebol identifikovaný ako „príčina“ OCD.

Autoimunitné príčiny

Niektoré prípady s rýchlym nástupom OCD u detí môžu byť dôsledkami streptokokových infekcií skupiny A, ktoré spôsobujú zápal a dysfunkciu bazálnych ganglií. Tieto prípady sú zoskupené a pomenované autoimunitné detské neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami (PANDAS). V posledných rokoch sú však s rýchlym nástupom OCD u detí spojené aj ďalšie patogény, ako sú baktérie zodpovedné za lymskú boreliózu a vírus chrípky H1N1.

Príčiny správania

Teória správania navrhuje, aby ľudia s OCD spája určité objekty alebo situácie so strachom. Naučia sa vyhýbať sa týmto veciam alebo sa naučia vykonávať rituály, ktoré im pomôžu znížiť strach. Tento strach a vyhýbanie sa alebo rituálny cyklus môžu začať v období stres intenzívne, napríklad pri nástupe do nového zamestnania alebo ihneď po ukončení vzťahu. Po nadviazaní spojenia medzi objektom a pocitom strachu sa ľudia s OCD začínajú vyhýbať tomuto objektu a strachu, ktorý vytvára, skôr než strachu čeliť alebo ho tolerovať.

Kognitívne príčiny

Vyššie uvedená teória správania sa zameriava na to, ako ľudia s OCD vytvárajú asociáciu medzi predmetom a strachom. Kognitívna teória sa však zameriava na to, ako ľudia s OCD trpia nesprávne riadi svoje myšlienky. Väčšina ľudí má občas nežiaduce alebo dotieravé myšlienky, ale u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou je dôležitosť týchto myšlienok prehnaná.

Neurologické príčiny

Výskum preukázal abnormálnu aktivitu u ľudí s OCD. Zistilo sa, že niektoré časti mozog sa líšia u ľudí s OCD v porovnaní s ľuďmi bez tejto poruchy. Pri OCD môže hrať úlohu nerovnováha v chemických látkach v mozgu - serotonín a glutamát.

Príčiny životného prostredia

Faktory prostredia môžu byť spúšťačom OCD u ľudí, ktorí majú sklon k rozvoju tohto stavu. Poranenia mozgu u dospievajúcich a detí boli tiež spojené so zvýšeným rizikom tejto poruchy. Ak ste mali traumatické alebo stresujúce udalosti, riziko sa môže zvýšiť. Táto reakcia môže z nejakého dôvodu vyvolať myšlienky, rituály a emočné utrpenie charakteristické pre OCD.

Súčasné komplikácie a problémy

Problémy vyplývajúce z OCD môžu zahŕňať, ale nie sú obmedzené na:

zdravotné problémy, ako je kontaktná dermatitída z častého umývania rúk;
problémy s prispôsobením sa práci, škole alebo spoločenským aktivitám;
vzťahové problémy;
emočné problémy;
POŠKODENIEsebavedomie;
zlá kvalita života;
samovražedné myšlienky a správanie atď.

OCD niekedy sprevádza depresia, poruchy stravovania, zneužívanie návykových látok, porucha pozornosti/hyperaktivita alebo iné úzkostné poruchy. Ak má osoba iné poruchy, OCD je často ťažšie diagnostikovať a liečiť. Pre úspešnú liečbu OCD je dôležitá správna diagnostika a liečba ďalších stavov.

Diagnostické

Psychológ alebo psychiater diagnostikuje obsedantno-kompulzívnu poruchu. Odporúča sa vykonať všeobecný fyzický test a krvné testy, aby ste sa uistili, že vaše príznaky nie sú vyvolané liekmi, inými duševnými chorobami alebo celkovým stavom. Náhly výskyt príznakov u detí alebo starších ľudí si vyžaduje dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že iná choroba tieto príznaky nespôsobí.

Na diagnostikovanie OCD musí mať osoba:

obsesie, nutkanie alebo oboje;
obsesie alebo nutkanie, ktoré narúšajú a spôsobujú ťažkosti v práci, vo vzťahoch, v iných aspektoch života a zvyčajne trvajú najmenej hodinu každý deň.

Liečba

Liečba OCD môže zahŕňať:

psychologické liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia;
techniky zvládania úzkosti;
podporné a vzdelávacie skupiny;
lieky.

Psychologické ošetrenie

Psychologické ošetrenie, ako je kognitívna behaviorálna terapia, môže zlepšiť príznaky a toto zlepšenie sa často dlhodobo udržiava.

Kognitívna behaviorálna terapia

Cieľom kognitívno-behaviorálnej terapie je zmena myšlienkové vzorce, viery a správanie ktoré môžu vyvolať úzkosť a obsedantno-kompulzívne príznaky. Táto terapia využíva vzdelávanie na podporu kontroly symptómov.

Časť terapie postupne zahŕňa vystavenie osoby situáciám, ktoré vyvolávajú posadnutosť a zároveň im pomáha znižovať tieto nátlakové a vyhýbacie správanie. Tento proces je postupný a zvyčajne sa začína menej obávanými situáciami. Expozičné úlohy a nutkavá prevencia sa opakujú každý deň a dôsledne, kým úzkosť neklesne. To umožňuje človeku v priebehu času znovu vybudovať dôveru v schopnosť zvládať situácie, dokonca aj s úzkosťou. Tento proces je známy ako prevencia a stimulácia expozície (EX/RP).

Ostatné techniky sa zameriavajú výlučne na kognitívna terapia. Ľudia, ktorí sa zúčastňujú tohto typu terapie, pracujú na odstránení nutkavého správania. To sa deje identifikáciou a prehodnotením osobného presvedčenia o dôsledkoch nutkavého správania alebo nie.

Techniky zvládania úzkosti pre OCD

Techniky zvládania úzkosti môžu človeku pomôcť zvládnuť svoje vlastné príznaky. Takéto techniky môžu zahŕňať relaxačné techniky, techniky pomalého dýchania, meditácia všímavosti a kontrola dychu. Tieto techniky si vyžadujú pravidelnú prax a sú efektívnejšie, ak sa používajú v spojení so špecializovaným terapeutickým programom.

Podporné a vzdelávacie skupiny

Podporné skupiny umožňujú ľuďom s OCD a ich rodinám stretnúť sa v pohodlí a bezpečí, ponúknuť a získať podporu. Skupiny tiež ponúkajú príležitosť dozvedieť sa viac o poruche a stretnúť sa s ľuďmi s rovnakými problémami.

OCD lieky

Niektoré lieky, najmä antidepresíva, ktoré ovplyvňujú serotonínový systém - selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, môže znížiť príznaky OCD. Tieto lieky môže predpisovať iba lekár. Vedľajšie účinky antidepresív môžu zahŕňať nevoľnosť, bolesti hlavy, sucho v ústach, rozmazané videnie, závraty a únavu. Tieto účinky sa často zmierňujú po prvých týždňoch liečby.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú lieky, ktoré môžu byť predpísané na pomoc ľuďom pri liečbe OCD a zahŕňajú:

klomipramín
fluoxetín
fluvoxamín
paroxetín hydrochlorid
sertralín
citalopram
escitalopram

SSRI sa zvyčajne používajú vo vyšších dávkach pri OCD ako pri depresii. Pozorovanie výsledkov môže trvať až 3 mesiace.

Tipy pre ľudí s OCD

Existuje mnoho spôsobov, ako si môžete okrem terapie a liekov pomôcť aj sami. Niektoré návrhy sú:

Zamerajte svoju pozornosť znova, aby ste oddialili potrebu nutkavého správania.
Píšte obsedantné myšlienky. To vám môže pomôcť zistiť, aké sú vaše obsesie opakujúce sa.
Očakávajte túto potrebu - nutkanie. Napríklad, ak musíte skontrolovať, či sú dvere zamknuté, skúste ich zamknúť zvlášť opatrne. Keď potreba kontroly príde neskôr, bude jednoduchšie označiť toto nutkanie ako „iba obsedantná myšlienka“, pretože už viete, že dvere boli zatvorené.
Relaxačné techniky (napríklad meditácia alebo hlboké dýchanie) používajte najmenej 30 minút denne.