Obsedantno-kompulzívna porucha → Prečítajte si, ako funguje diagnostika a terapia
Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy: Aké kritériá musia byť splnené
Pred liečbou obsedantno-kompulzívnej poruchy sa musí stanoviť správna diagnóza. Ošetrujúci lekár sa opiera o kritériá aktuálneho ICD, „Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“. Klasifikačný systém vydáva WHO, pravidelne sa aktualizuje a je celosvetovo uznávaný pre diagnostiku chorôb. Obsedantno-kompulzívna porucha je uvedená pod klasifikačným číslom F42. Takáto porucha sa môže prejaviť predovšetkým ako obsedantné myšlienky, predovšetkým ako nutkavé činy alebo ako zmes oboch.
Kritériá na diagnostiku obsedantno-kompulzívnej poruchy sú nasledujúce:
- Pacient vie, že obsesie sú jeho a že obsesie pochádzajú od neho. Necíti sa odhodlaný ostatnými ani kontrolovaný a nútený vonkajšími vplyvmi.
- Obsedantné myšlienky alebo kompulzívne činy sa opakujú znova a znova, aj keď sú si dotknutí vedomí svojich nezmyslov a preháňania.
- Pacient trpí svojimi nutkaniami a hanbí sa za ne.
- Pokúšajú sa čeliť obmedzeniam a nie ich dodržiavať, čo sa však nepodarí.
- Postihnutí sa obávajú katastrofy proti svojmu lepšiemu úsudku a obávajú sa, že sa stane niečo zlé, ak nepodľahnú svojim nátlakom.
- Obsedantno-kompulzívna porucha vážne obmedzuje profesionálny a/alebo spoločenský život pacienta, pretože to vyžaduje veľa času a úsilia.
Odlíšenie od iných duševných porúch a chorôb
Pre správnu diagnózu musí ošetrujúci lekár odlíšiť obsedantno-kompulzívnu poruchu od iných chorôb a porúch, aby mohol začať vhodnú liečbu. Napríklad, porucha existuje iba vtedy, ak sa obsedantné myšlienky alebo činy vyskytujú väčšinou dni alebo dva týždne alebo dlhšie a zasahujú do každodenného života. Ochorenie sa nedá porovnávať s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti, ktorá si vyžaduje inú liečbu a ktorá nie je dotknutou osobou vnímaná ako mučivá a hanebná.
Napríklad nutkanie na plod sa môže objaviť v súvislosti s depresiou, pričom depresia je základným ochorením, ktoré je predovšetkým potrebné liečiť. Obsedantné myšlienky a nutkavé akcie sú tiež možnými vedľajšími účinkami schizofrénie, ale tam sú vnímané ako externe determinované a vstupné zvonku. Okrem toho je možné, že sa obsedantno-kompulzívna porucha objaví spolu s týmito a ďalšími chorobami.
Kognitívna behaviorálna terapia pre obsedantno-kompulzívne poruchy
Pri OCD je kognitívna behaviorálna terapia často úspešná. Zodpovedajúcich odborníkov a špecialistov nájdete po tomto článku. Ošetrujúci lekár si sadne s pacientom a prediskutuje s ním jeho problémy a terapiu s cieľom prispôsobiť liečbu dotknutej osobe. Často používanou metódou sú takzvané expozičné cvičenia, ktoré sa využívajú napríklad aj pri konkrétnych fóbiách. Terapeut konfrontuje pacienta so stimulom, ktorý normálne vyvolá obsedantno-kompulzívnu poruchu. Dotknutá osoba sa však nesmie vzdať nátlaku, musí znášať vnútorný tlak a svoje obavy. Napríklad pacient, ktorý je nútený sa umyť, si musí ihneď potom umyť ruky bez toho, aby si ich umyl.
Spočiatku môže byť vnútorný tlak takmer neznesiteľný, ale potom ustúpi bez toho, aby dotknutá osoba podľahla nátlaku. Týmto spôsobom má pacient pocit, že nie je vydaný na milosť a nemilosť svojim nátlakom, a postupne získa späť svoju sebakontrolu. V prípade obsedantných myšlienok terapeut pomáha pacientovi vpustiť ich dovnútra, prijať ich a opäť nechať ísť. Dotknutá osoba sa teda už necíti byť tak vystavená obsedantným myšlienkam. Ošetrujúci lekár navyše poskytuje svojmu pacientovi komplexné informácie o poruche a pomáha mu rozpoznať a zmeniť deštruktívne myšlienkové vzorce.
Obsedantno-kompulzívna porucha: farmakoterapia
Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy môže byť doplnená a podporená liečbou. U väčšiny pacientov je metabolizmus v mozgu nerovnovážny, zatiaľ čo takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môžu pomôcť. Používajú sa tiež ako antidepresíva na liečbu depresie, ale pri OCD sa používajú vo vyšších dávkach. Lieky sa musia užívať pravidelne po dlhšiu dobu, potom sa reguluje metabolizmus mozgu a ustupuje vnútorné napätie dotknutej osoby. Napriek tomu sa ako základné liečebné opatrenie dôrazne odporúča kognitívne behaviorálna terapia.
Relaxačné cvičenia ako podporné opatrenia
Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je užitočné všetko, čo pomáha pacientovi získať späť vnútorný pokoj. Preto je okrem psychoterapie a liekov vhodné pravidelne vykonávať relaxačné cvičenia. Patria sem napríklad autogénny tréning, jóga, progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona alebo tréning všímavosti.