Ochorenia obličiek Slabosť obličiek, zlyhanie obličiek - internisti Stockerau

DR. Armin Böhmer, Dr. Wolfgang Cozzarini,
DR. Andreas Pribasnig
A-2000 Stockerau, Judithastraџe 8 | Telefón: 02266 62800

Odborná prax pre vnútorné lekárstvo
so zameraním na kardiológiu a nefrológiu
Všetky finančné prostriedky

Oblička je metabolický orgán s úlohou vylučovať vo vode rozpustné produkty metabolického rozkladu, predovšetkým močovinu. Je tiež zodpovedný za udržiavanie acidobázickej rovnováhy a hladiny elektrolytu. Napokon má tiež ústrednú úlohu v kostnom metabolizme a tvorbe krvi.
Kvôli veľmi veľkej orgánovej rezerve dochádza k závažnému narušeniu vyššie uvedených funkcií zvyčajne veľmi neskoro v súvislosti s renálnou insuficienciou.

Najčastejšie príčiny zlyhania obličiek sú neliečená hypertenzia a cukrovka.
Zriedkavejšími príčinami sú zápalové ochorenia obličiek, vedľajšie účinky liekov (lieky proti bolesti, niektoré antibiotiká, kontrastné látky) a dedičné choroby.

Slabé obličky sa zvyčajne vyvíja zákerne, spočiatku často bez výraznejších príznakov, ale nevyhnutne postupuje, keď dosiahne určitý stupeň závažnosti.
V neskorých fázach Môže sa vyskytnúť prekyslenie, otrava močom, poruchy elektrolytov v krvi (zvýšenie draslíka), zadržiavanie vody v tele (deme), vysoký krvný tlak, anémia a strata kostnej hmoty.
V záverečnej fáze funkcia obličiek je nahradená dialýzou (premytím krvi), zvyčajne sa musí vykonávať trikrát týždenne, tri až štyri hodiny.

Typické príznaky Pacienti so závažným ochorením obličiek sú únava, ťažkosti so sústredením, dýchavičnosť, náchylnosť k infekciám a bledá pokožka.

Je dôležité rozpoznať slabosť obličiek čo najskôr a kontrola určitých laboratórnych hodnôt to umožňuje ľahko.
Následne sa hľadajú spúšťacie príčiny, a pokiaľ je to možné, vykoná sa liečenie základných chorôb.

Progresiu ochorenia je možné významne oddialiť včasným zásahom!

Optimálne nastavenie vysokého krvného tlaku a akejkoľvek cukrovky je mimoriadne dôležité. (Maximálny krvný tlak 135/85 v pokoji, so zvýšeným vylučovaním bielkovín močom ešte pod 130/80).
Antihypertenzíva zo skupiny „ACE inhibítorov“ alebo „AT II blokátorov“ sú obzvlášť účinné pri spomalení progresie obličkovej slabosti a podľa možnosti sa majú uprednostňovať ako terapia.

V pokročilejších štádiách možno liečiť anémiu, nadmernú hydratáciu, prekyslenie, krehkosť kostí a nerovnováhu krvných solí.
Je nevyhnutná dôkladná laboratórna kontrola v intervaloch stanovených lekárom.

Výživa v prípade renálnej insuficiencie:

Pri chronickej obličkovej slabosti sa konečné metabolické produkty ako močovina, kreatinín, kyselina a mnoho ďalších nedostatočne vylučujú a hromadia v tele.
S vhodnou výživou toto sa dá aspoň čiastočne vylepšiť.

Ciele výživovej liečby pri zlyhaní obličiek sú preto:

Minimalizácia metabolických konečných produktov sa nevylučuje
Optimalizácia/udržanie stavu výživy
Vyvarovanie sa metabolických komplikácií, ako je renálna osteopatia (krehkosť kostí), prekyslenie, hyperurikémia (dna) atď.
Spomalenie progresie ochorenia.

Dietetické odporúčania pre ľudí s ochorením obličiek sa veľmi líšia od odporúčaní týkajúcich sa zdravého stravovania pre bežnú populáciu. Aby toho nebolo málo, neexistuje žiadna štandardizovaná „diéta s obličkami“, ale odporúčania vychádzajú z individuálnej závažnosti renálnej insuficiencie a súčasných laboratórnych hodnôt.
Výživa by sa preto mala vždy konzultovať s lekárom alebo odborníkom na výživu.

V súhrne možno povedať:

Dnes je možné každé ochorenie obličiek tak dobre ovplyvniť prostredníctvom optimalizovanej interakcie pacientov, lekárov a asistentov výživy, že sa obvykle zabráni rýchlemu pokroku alebo rýchlemu zhoršeniu s potrebou renálnej substitučnej liečby (brušná dialýza, hemodialýza alebo transplantácia obličky).