Ochorenie periférnych artérií; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína

Ochorenie periférnych tepien

Okluzívne ochorenie periférnych tepien je spojené so zhoršeným prietokom krvi do končatín. Typická je bolesť pri chôdzi. Pre svoje príznaky je toto ochorenie populárne známe ako „fajčiarska noha“ alebo „prerušovaná klaudikácia“.

Čo je to periférna arteriálna choroba?

Periférne arteriálne okluzívne ochorenie (PAD) je nedostatok prietoku krvi v nohách alebo - menej často - v rukách spôsobený kalcifikáciou krvných ciev. Kvôli často typickým bolestiam pri chôdzi a častému spojeniu s fajčením sa bežne označuje ako „fajčiarska noha“ alebo „prerušovaná klaudikácia“. Dotknutí musia z. B. zostaňte stáť pred výkladmi, kým bolesť neustúpi.

Aké sú hlavné príznaky?

V závislosti od závažnosti je periférne arteriálne okluzívne ochorenie zvyčajne rozdelené do štyroch etáp. Prvý stupeň ochorenia nespôsobuje žiadne príznaky. Ako choroba postupuje a cievy sa čoraz viac zužujú, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Bolesť pri chôdzi, známa tiež ako prerušované krívanie alebo „prerušované krívanie“.
  • Pokojová bolesť v končatinách
  • Oblasti mŕtveho tkaniva, nekrózy, napríklad na nohách

Čo môžu byť možné príčiny?

Rovnako ako ochorenie koronárnych artérií alebo infarkt myokardu, okluzívne ochorenie periférnych artérií je takmer vždy dôsledkom kalcifikácie cievnych stien, známej ako arterioskleróza. Obzvlášť postihnuté sú tepny panvy a nôh. Dôležitými rizikovými faktormi pre proces kalcifikácie sú:

  • Dym
  • cukrovka
  • vysoký krvný tlak
  • Poruchy metabolizmu lipidov

Diagnóza ochorenia periférnych artérií

Diagnóza okluzívneho ochorenia periférnych tepien je porovnateľne ľahká, najmä ak existujú typické príznaky.

  • Meranie krvného tlaku: Meranie na nohách môže pomerne presne kvantifikovať stupeň zúženia porovnaním s nameranými hodnotami na paži, takzvaným indexom členku a paže.
  • Ultrazvukové vyšetrenie navyše poskytuje informácie o kalcifikáciách a podmienkach prietoku v cievach.
  • Počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia využívajúca vaskulárne kontrastné médium umožňuje presné znázornenie tepien.
  • Zlatým štandardom diagnostiky je zobrazovanie ciev pomocou kontrastnej látky pomocou technológie katétra. Viditeľné sú tu tiež veľmi malé cievy a do zúžení je možné vložiť súčasne aj stenty, t.

Kroky liečby okluzívnej choroby periférnych artérií

Cieľom liečby periférnych arteriálnych okluzívnych chorôb je zlepšiť kvalitu života pacienta a vyhnúť sa amputáciám, ktoré sú niekedy potrebné pri postupe ochorenia. Existujú rôzne stratégie:

  • Bojové príčiny
  • tréning riadenej chôdze
  • Lieky
  • Operácie katétra na cievach
  • cievne chirurgické zákroky

Bojové príčiny

Zdržanie sa od nikotínu, pravidelná fyzická aktivita, liečba akéhokoľvek vysokého krvného tlaku a cukrovky, znižovanie hladiny cholesterolu.

tréning riadenej chôdze

To môže zlepšiť krvný obeh v nohách vývojom vlastných bypassových obvodov tela.

Lieky
Niektoré lieky môžu byť tiež užitočné. Napríklad látky ako kyselina acetylsalicylová, známejšia ako „aspirín“, zlepšujú tokové vlastnosti krvi.

Operácie katétra na cievach
Pomocou vaskulárnej punkcie na slabinách lekár zatlačí nafukovací balónikový katéter do príslušného úzkeho hrdla. Zúženie sa rozšíri pomocou tlaku v balóniku a zvnútra sa natiahne stentom alebo stentom. Metóda je obzvlášť úspešná pri kratších vaskulárnych konstrikciách.

cievne chirurgické zákroky
Napríklad vaskulárne kalcifikácie na stehenných tepnách sa dajú niekedy chirurgicky odlupovať. Na rôznych miestach môžu byť tiež vytvorené cievne mosty, takzvané obchvaty. Na preklenutie zúžených tepien sa používajú vlastné žily tela aj plastové vaskulárne náhrady vyrobené z teflónu.

Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD)

centrum

  • Fontaine I: Existujú zúženia, ale pacient nemá žiadne klinické príznaky.
  • Fontaine IIa: Vyskytuje sa stresová bolesť (zvyčajne v nohách; prerušovaná klaudikácia: prerušovaná klaudikácia). Pacient však môže prejsť viac ako 200 metrov bez toho, aby cítil bolesť a musel zastaviť.
  • Fontaine IIb: Pacient môže bezbolestne prejsť menej ako 200 metrov.
  • Fontaine III: Bolesť je aj pri veľmi krátkej pešej vzdialenosti menšej ako 10 metrov alebo v pokoji.
  • Fontaine IV: Porucha obehu už viedla k smrti tkaniva, zvyčajne na chodidle (najmä prstoch na nohách) (gangréna).

V etapách I a IIa možno čakať. Na rozdiel od ICHS nemusí periférna AVK nevyhnutne predstavovať núdzovú situáciu, ako je napríklad infarkt. Pacientovi sa odporúča chôdza. To vedie k v súvislosti s liekmi uvoľňujúcimi krvný obeh, ako sú. B. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a tým zlepšujú tokové vlastnosti v malých cievach) na tvorbu nových malých krvných ciev (neoangiogenéza), ale len v obmedzenej miere. Ďalšia diagnostika sa odporúča z AVK IIb.