Ochorenie rakoviny prsníka fr; hej príznaky, terapia, spôsobiť jameda

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Definícia zhubných nádorov prsníka

Rakovina prsníka, známa tiež ako rakovina prsníka, je zhubný nádor. Takzvaný lobulárny karcinóm vzniká z buniek žľazy, pričom bežnejší duktálny karcinóm sa tvorí z buniek mliekovodov, a preto ho možno označiť ako „karcinóm mliekovodu“.

terapia

Najbežnejšia rakovina u žien

Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou a postihuje asi 30 percent všetkých žien. V posledných niekoľkých desaťročiach sa počet rakovín prsníka významne zvýšil, ale úmrtnosť poklesla v dôsledku zavedenia účinných terapií a možností včasného odhalenia. Päť rokov po stanovení diagnózy je približne 87 percent postihnutých stále nažive.

Riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom, najmä vo veku od 50 do 70 rokov. Potom sa opäť potopí. U mužov sa tiež zriedkavo objaví rakovina prsníka.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny prsníka sú stále nejasné. Hlavné rizikové faktory sú:

Pomocou mamografických snímok môže lekár odhadnúť hustotu prsníka a rozdeliť ho na štyri stupne hustoty:

  • Stupeň hustoty I: transparentný voči tukom a dobre priehľadný
  • Hustota II. Stupňa: stredne priehľadná
  • Stupeň hustoty III: tesný
  • Stupeň hustoty IV: veľmi hustý

Včasné odhalenie: samovyšetrenie a mamografia

Samovyšetrenie prsníkov

Mnoho žien objaví svoju rakovinu prsníka pri sprchovaní alebo pri samovyšetrovaní prsníkov. Posledne menovaný má však aj nevýhody, pretože tiež objavuje benígne uzliny, čo vedie k zbytočnej úzkosti a zbytočným biopsiám. Štúdie navyše preukázali, že samovyšetrenie nemá pozitívny vplyv na úmrtnosť na rakovinu prsníka, pravdepodobne preto, že citeľné zmeny sú už príliš veľké.

Nemecké profesijné združenia napriek tomu odporúčajú pozrieť sa a prehmatať prsník v zrkadle raz mesačne, najlepšie jeden týždeň po začiatku poslednej menštruácie.

Ako cítiť rakovinu prsníka?

  • V stoji opatrne nahmatajte každú časť hrudníka, najskôr povrchne a potom hlbšie.
  • Cítite tiež okraj hrudného svalu smerom k podpazuší a k podpazuší samotnému.
  • Postup opakujte v ľahu.
  • Zovrite bradavky a skontrolujte, či z nich nevyteká tekutina.

Hmatateľné hrčky sú prvými možnými príznakmi rakoviny prsníka. Nedajú sa nimi pohnúť, cítia sa pevní a zvyčajne nebolia. Podozrivé sú nové zatiahnutia prsníkov, depresie bradaviek, zápaly, zmeny kože a sekréty, najmä ak sú krvavé, číre a jednostranné. Mali by ste tiež navštíviť lekára, ak sa prsníky pri zdvíhaní paží náhle pohybujú inak, ak sa na pokožke stávajú veľké póry, má začervenanie alebo zápal alebo ak sú v podpazuší hrudky.

Polovica všetkých druhov rakoviny prsníka sa vyskytuje v hornej vonkajšej oblasti prsníka a asi 15 percent sa vyskytuje vo vnútornej hornej oblasti. Ľavý prsník je postihnutý častejšie ako pravý.

Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Nemecko má zákonný program včasného odhalenia rakoviny prsníka: ženy vo veku od 50 do 69 rokov sú každé dva roky pozývané na preventívne mamografické vyšetrenie.

Výhodou programu je, že karcinómy možno zistiť veľmi skoro, ak sú ešte liečiteľné. To umožňuje znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien vo veku 50 a 70 rokov o 20 až 30 percent. Nevýhodou je, že nie vždy sa rozpoznajú nádory a ženy sú vystavené žiareniu, ktoré je však nízke.

Budúcnosť skríningu rakoviny prsníka

Dánska výskumná skupina hľadá krvné hodnoty u žien, ktoré ohlasujú budúcu rakovinu prsníka. Za týmto účelom sledovali 57 000 žien po dobu približne 20 rokov a pred dvoma rokmi dospeli k záveru, že špecifické chemické zmeny naznačujú neskorší nástup rakoviny prsníka. Vyvinuli krvný test, ktorý zistí rakovinu prsníka až 5 rokov pred jej prepuknutím. Test však zatiaľ nie je v praxi k dispozícii, pretože sú potrebné ďalšie klinické vyšetrenia.

Príznaky sa objavujú príliš neskoro

V počiatočných štádiách rakovina prsníka zvyčajne pokračuje bez nepríjemných pocitov a bolesti. Pokiaľ neexistujú žiadne príznaky, rakovinu prsníka je možné zistiť na mamografe alebo samovyšetrením.

Zápalový alebo zápalový karcinóm prsníka je zriedkavá a agresívna forma ochorenia, ktorá sa prejavuje nasledovne:

  • Hrudník je teplý a opuchnutý a zväčšuje sa rýchlo a neobvyklým spôsobom. Možné je aj svrbenie, pálenie alebo bolesť na hrudníku.
  • Vsuvka je sploštená alebo vtiahnutá a vylučuje tekutiny, ako vytlačený pupienok.
  • Koža je začervenaná alebo sa zdá byť pokrčená a vyzerá ako oranžová.
  • Hrudky alebo zhrubnutie prsného tkaniva sa objavia náhle a lymfatické uzliny pod rukou alebo nad kľúčnou kosťou opuchnú.

Pagetov karcinóm je veľmi vzácna forma rakoviny v oblasti bradaviek a na iných miestach je ešte menej častá. Postihnuté sú to takmer vždy ženy. Väčšinou jednostranný nádor ležiaci v koži pripomína zápalovú zmenu s chrumkavým, šupinatým, hnedočerveným povrchom kože, niekedy mokvajúcim, niekedy trochu bolestivým. Neskôr sa vsuvka vtiahne.

V konečnom štádiu rakoviny prsníka spôsobujú metastázy rôzne príznaky, ako je strata hmotnosti, bolesť kostí alebo dýchavičnosť.

V závislosti od veľkosti, postihnutých lymfatických uzlín a vzdialených metastáz je rakovina prsníka klasifikovaná takto:

TNM klasifikácia rakoviny prsníka

Veľkosť nádoru

Postihnuté lymfatické uzliny

Vzdialené metastázy

N2: 4 až 9 lymfatických uzlín v podpazuší

T4: nádory, ktoré prerástli do steny alebo kože hrudníka

N3:> 10 postihnutých lymfatických uzlín alebo postihnutých lymfatických uzlín pod alebo nad kľúčnou kosťou

Pre prognózu a plán liečby sú dôležité ďalšie vlastnosti nádoru prsníka, ako je agresivita, závislosť od hormónov a rýchlosť rastu rakovinových buniek.

Diagnostika je založená na špeciálnych vyšetreniach prsníka

Nasledujúce vyšetrenia sú užitočné pri diagnostike rakoviny prsníka:

  • Mamografia: röntgenové vyšetrenie prsníka
  • Ultrazvukové vyšetrenie prsníka
  • Galaktografia: röntgenové vyšetrenie mliekovodov, ktoré sú viditeľné kontrastnou látkou
  • Galaktoskopia: odraz mliekovodov
  • Potrubná sonografia: ultrazvukové vyšetrenie mliekovodov
  • Biopsia vzorky odobratej z podozrivej oblasti na hrudníku
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: zobrazovacia technika, ktorá sa spolieha na magnetizmus, nie na žiarenie


Operácia pŕs

Včasné chirurgické odstránenie nádoru je najdôležitejším prístupom k liečbe rakoviny prsníka. Ak je nádor stále malý a lokalizovaný bez ovplyvnenia kože prsníka a svalov alebo lymfatických uzlín a neexistujú žiadne vzdialené metastázy, je možné ho operovať na konzerváciu prsníka a odstrániť ho s bezpečnostnou rezervou najmenej jeden milimeter. Potom sa prsník opäť ožaruje.

Ak je nádor príliš veľký alebo ak je na vzdialených miestach viac nádorov, ak je postihnutá pokožka prsníka alebo ak nie je možná následná radiačná terapia, musí sa odstrániť celý prsník vrátane mliečnej žľazy, kože a obalu prsného svalu. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa tiež. Po takzvanej mastektómii možno prsník rekonštruovať chirurgom, ktorý implantuje silikónové implantáty alebo použije vlastné tkanivo. Alternatívne existujú protézy.

Operácia prsníkov môže viesť k poruchám hojenia rán, infekciám, dočasným pocitom napätia a bolesti v oblasti ramien alebo zhoršenej pohyblivosti ramien a paží. Môže sa vyskytnúť aj lymfedém, ktorý má rameno opuchnuté a boľavé.

Ožarovanie

Po operácii na ochranu prsníkov sa odporúča radiačná liečba, aby sa zabránilo relapsu. Po úplnom odstránení prsníka je terapia katarakty užitočná iba pri veľmi veľkých nádoroch, ak ich nemožno úplne odstrániť alebo ak sú postihnuté viac ako tri lymfatické uzliny. Ak chirurgický zákrok nie je možný alebo rakovina prsníka rozšírila vzdialené metastázy, je užitočná aj radiačná terapia.

Vonkajšia radiačná terapia sa začína tri až osem týždňov po operácii a je možné ju vykonávať súčasne s hormonálnymi a protilátkovými terapiami, nie však súčasne s chemoterapiou. Trvá šesť až osem týždňov a zahŕňa niekoľko sedení týždenne. Ak existuje vysoké riziko relapsu, odporúča sa ďalšie takzvané podporné žiarenie so zvýšenou dávkou žiarenia.

Posilňovacie ožarovanie je možné nahradiť brachyterapiou, pri ktorej sa rádioaktívna látka zavedie priamo do cieľovej oblasti, ktorá sa má ožarovať pomocou malých plastových katétrov počas krátkej anestézie.

Vonkajšia radiačná terapia spôsobuje bolestivé začervenanie kože s pľuzgiermi alebo bez nich, vypadávanie vlasov a lymfedém na hrudníku alebo ruke.

Antihormonálna terapia

Bunky rakoviny prsníka závislé od hormónov je možné liečiť antihormonálnou liečbou v nasledujúcich prípadoch:

  • po operácii a chemoterapii
  • pri metastatickom karcinóme prsníka
  • pre veľmi veľké nádory, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť

Antihormonálna liečba vedie k menopauzálnym symptómom, zvýšenému riziku osteoporózy a problémom s kĺbmi a svalmi.

Chemoterapia cytostatikami, ktoré sa injikujú do žily, je nevyhnutná takmer vo všetkých prípadoch rakoviny prsníka a zvyčajne sa uskutočňuje v štyroch až šiestich cykloch. Medzi cyklami sa robia prestávky v liečbe, aby sa zdravé bunky mohli zotaviť z účinkov terapie.

Časté vedľajšie účinky chemoterapie sú:

  • vyčerpanie
  • Nevoľnosť, zvracanie, hnačky, strata chuti do jedla
  • Zápal ústnej sliznice a ťažkosti s prehĺtaním
  • Vypadávanie vlasov, vyrážky, zmeny nechtov nechtov na rukách a nohách
  • Anémia, imunitná nedostatočnosť, sklon ku krvácaniu
  • Senzorické poruchy v rukách a nohách
  • dočasná zlá koncentrácia a pamäť
  • Zástava srdca

Relatívne novým terapeutickým prístupom k rakovine prsníka je takzvaná „cielená rakovinová terapia“, pri ktorej sú nádorové bunky zamerané na nové lieky a menej poškodzujú zdravé bunky.

Následná starostlivosť

Následná starostlivosť o pacientov má tri ciele:

  • zmiernenie dlhodobých účinkov primárnej liečby
  • včasné odhalenie a včasná liečba relapsov
  • psychologická a sociálna starostlivosť

Nasledujúca procedúra sa odporúča pri následnej starostlivosti o pacientky s rakovinou prsníka po prvej liečbe: