Očkovacie kampane proti osýpkam zachraňujú životy

Prehľad obsahu

Čo je to osýpka a ako vzniká?

Osýpky sú mimoriadne nákazlivé a jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb, najmä pre ľudí v chudobnejších regiónoch. Vírusová infekcia je hlavnou príčinou smrti v krajinách so slabým zdravotným systémom. Len v roku 2017 zomrelo na osýpky po celom svete 110 000 ľudí. Ohrozené sú najmä deti mladšie ako päť rokov, ktoré nie sú očkované a podvyživené. Liečba osýpok neexistuje. Najlepšou ochranou je lacné, účinné a bezpečné očkovanie. V priemyselných krajinách sa infikovaní ľudia zvyčajne zotavia do dvoch až troch týždňov.

Ako sa šíria osýpky?

Osýpky sú spôsobené vírusom z rodiny paramyxovírusov. Patogény sa prenášajú z človeka na človeka. Infekcia osýpkami sa vyskytuje buď prostredníctvom blízkeho, osobného kontaktu. Alebo ak infikovaní ľudia prenášajú svoje infikované nosové alebo krčné sekréty na ďalšie osoby prostredníctvom kvapiek vo vzduchu, napríklad pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní. Vírus vstupuje do tela dýchacími cestami a šíri sa všade.

Patogény sú vysoko infekčné; dokonca aj vo vzduchu alebo na infikovaných povrchoch zostávajú aktívne a nákazlivé po dobu až dvoch hodín. Inkubačná doba - čas od infekcie patogénom do objavenia sa symptómov - je deväť až dvanásť dní. Doba, v ktorej môžu infikovaní ľudia preniesť túto chorobu na ostatných, je približne osem dní: štyri dni pred a štyri dni po objavení sa prvých príznakov. Osýpky sú chorobou človeka, u zvierat sa nevyskytujú. Tí, ktorí chorobu prežijú, sú zvyčajne chránení na celý život.

Aké príznaky majú pacienti s osýpkami?
Osýpky majú inkubačnú dobu deväť až dvanásť dní. Potom sa objavia prvé príznaky. Typické sťažnosti zahŕňajú:
• vysoká horúčka štyri až sedem dní,
• Čuchať,
• suchý, štekavý kašeľ,
• červené a vodnaté oči,
• zápal spojiviek,
• Opuch očných viečok,
• malé, červenkasto biele škvrny v ústach a hrdle.

Typická osýpková vyrážka sa objaví asi po štyroch dňoch. Červenofialové, nepravidelne ohraničené, väčšie škvrny začínajú za ušami, na krku a na tvári. V priebehu asi troch dní sa vyrážka rozšíri po tele a nakoniec sa dostane do rúk a nôh. Vyrážka sa zvyčajne objaví 14 dní po vystavení vírusu a potom trvá päť až šesť dní.

Komplikácie z osýpok

Osýpky môžu spôsobiť vážne komplikácie, najmä u malých detí a dospelých vo veku nad 20 rokov. Väčšina postihnutých je nedostatočne vyživovaná, trpí nedostatkom vitamínu A alebo má oslabený imunitný systém z dôvodu HIV/AIDS alebo iných chorôb. Tehotné ženy sú tiež vystavené vysokému riziku komplikácií - tehotenstvo často napriek liečbe symptómov končí predčasným alebo spontánnym potratom. Keď sú osýpky smrteľné, príčinou sú komplikácie číslo jedna. V podvýživených populáciách a nedostatočnej lekárskej a hygienickej starostlivosti sú osýpky napriek liečbe symptómov smrteľné u 10 až 20 percent.

Medzi komplikácie patrí:
• závažné infekcie dýchacích ciest,
• Infekcia pľúc,
• slepota,
• vredy v ústach,
• zápal mozgu (osýpková encefalitída),
• silná hnačka a s tým spojená dehydratácia,
• infekcie uší.

Ako sa diagnostikujú osýpky?

Odborníci diagnostikujú osýpky klinicky, to znamená na základe symptómov. Pacienti musia mať horúčku tri dni a musia mať aspoň jeden z troch „príznakov K“:
• kašeľ, nádcha (katar),
• Zápal oka (konjunktivitída)
• biele škvrny podobné vápnu v ústach a hrdle (škvrny Koplik)

Dôkazy o prepuknutí osýpok si vyžadujú laboratórne potvrdenie. Detegujú sa špecifické protilátky proti vírusu osýpok. Pretože patogén osýpok je vysoko infekčný a šíri sa tak rýchlo, jediný potvrdený prípad osýpok sa považuje za prepuknutie v preplnených alebo uzavretých zariadeniach, ako sú tábory utečencov a vysídlencov alebo sirotince.

Osýpky sú detská choroba?

Osýpky môžu postihnúť každého, kto nie je očkovaný alebo ešte nemal túto chorobu. Na veku nezáleží, osýpky dostanú deti aj tínedžeri alebo dospelí bez imunity. Pretože je však vírus veľmi nákazlivý, väčšina postihnutých si ho získala už v detstve. V priemyselných krajinách sa osýpky dodnes označujú ako detské choroby. V priemyselne vyspelých krajinách je dnes väčšina detí očkovaných proti osýpkam, takže je pravdepodobnejšie, že tu budú infikovaní mladí ľudia a dospelí. V chudobnejších regiónoch so slabým zdravotným systémom sú osýpky a súvisiace komplikácie ohrozené najmä podvyživené malé deti.

Existuje nejaká liečba na osýpky?

Pre osýpky neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba. Pacienti sú liečení symptomaticky. Terapia spočíva v tom, že chorí ľudia dostávajú lieky na potlačenie svojich príznakov.
• Horúčka a vírusový zápal v ústach sa napríklad zmierňujú tlmením bolesti a horúčky.
• Ľuďom s nedostatkom bielkovín sa podávajú bielkovinové infúzie.
• Dehydratovaným ľuďom sa podávajú tekutiny a roztoky obsahujúce životne dôležité látky, ktoré sa stratia v prípade hnačky alebo vracania.
• Odborníci liečia oko, ucho a zápal pľúc antibiotikami.
• Choré deti v chudobnejších krajinách dostávajú doplnky vitamínu A. Prípravky zabraňujú poškodeniu a slepote očí a môžu výrazne znížiť počet úmrtí na osýpky.
• Správna výživa a dostatok tekutín podporuje liečbu komplikácií.

Špeciálne rizikové skupiny

V zásade môže byť nakazený osýpkami každý, kto ešte nebol očkovaný proti vírusu alebo ešte nemal osýpky. V priemyselných krajinách je veľa ľudí očkovaných - táto choroba sa vyskytuje zriedka. Osýpky tu tiež nezmizli. Osýpky sú však rozšírené v chudobnejších regiónoch, ako sú časti Afriky a Ázie. Tam
• Lekárska starostlivosť je často nedostatočná. Rutinné očkovanie je často narušené.
• existuje vojna, vysídlenie alebo prírodné katastrofy. Riziko infekcie sa zvyšuje v preplnených utečeneckých táboroch, na klinikách alebo v komunitných domácnostiach.
• Podvýživa je na dennom poriadku.

Vypuknutie osýpok môže byť za týchto okolností obzvlášť nebezpečné. 95 percent úmrtí sa vyskytuje v krajinách s nízkym príjmom na obyvateľa a zlou zdravotnou infraštruktúrou. Osýpky a súvisiace komplikácie sú obzvlášť ohrozené neočkovanými malými deťmi a neočkovanými tehotnými ženami, ako aj ľuďmi, ktorých imunita je oslabená napríklad nedostatkom vitamínu A, podvýživou alebo HIV.

Očkovanie chráni pred osýpkami?

Najlepšou ochranou proti osýpkam je očkovanie. Vakcína je schválená viac ako 50 rokov. Je k dispozícii ako jednotlivá vakcína alebo v kombinácii s očkovaním proti rubeole a príušniciam (MMR). Očkovanie proti osýpkam je účinné, bezpečné a lacné: stojí asi jeden americký dolár na dieťa.

Vedľajšie účinky očkovania proti osýpkam

Očkovanie proti osýpkam je dobre tolerované. Imunitný systém tela reaguje na vakcínu tvorbou protilátok. Krátko po očkovaní môže v mieste vpichu dôjsť k dočasnej bolesti, začervenaniu alebo opuchu. Príležitostne, v prvých troch dňoch po očkovaní, sa krátko vyskytne:
• Bolesť hlavy
• Horúčka
• Chvenie
• malátnosť
• Gastrointestinálne ťažkosti

Vakcína proti osýpkam obsahuje oslabený živý vírus osýpok. U dvoch až piatich zo 100 očkovaných ľudí sa takzvané „vakcínové osýpky“ objavia jeden až štyri týždne po očkovaní. Vakcína proti osýpkam nie je nákazlivá. Môžu viesť k týmto sťažnostiam:
• Vyrážka podobná osýpkam,
• Opuch príušnej žľazy,
• Opuch semenníkov,
• bolesť kĺbov.

Závažné vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, sú zriedkavé. V jednotlivých prípadoch sa po očkovaní zistila encefalitída. Doteraz však nebola preukázaná žiadna súvislosť s očkovaním. Riziká očkovania sú podstatne nižšie ako riziká pre samotné osýpky. *

Vakcinačné kampane proti osýpkam

Osýpky a ich komplikácie sú zvlášť ohrozené podvyživenými neočkovanými malými deťmi v chudobnejších regiónoch. Rutinné očkovanie detí a hromadné očkovanie sú preto jednou z najdôležitejších a najefektívnejších stratégií verejného zdravia zameraných na znižovanie počtu úmrtí na osýpky vo svete. Rozsiahle očkovacie kampane významne znížili počet chorôb a úmrtí:
• V roku 2000 bolo asi 73 percent všetkých detí vo veku do jedného roka na celom svete očkovaných proti osýpkam. Na následky osýpok zomrelo 651 600 ľudí.
• V roku 2015 bolo 85 percent všetkých malých detí zaočkovaných proti osýpkam. Úmrtia sa v tomto období dali znížiť o 79 percent, zomrelo 134 200 ľudí
• Očkovanie v rokoch 2000 až 2015 podľa odhadov ušetrilo 20,3 milióna ľudí pred smrťou. **
• Na porovnanie, len v roku 1980 - keď ešte nebolo očkovanie také rozšírené - sa odhaduje na 2,6 milióna úmrtí na osýpky každý rok. ***

Ako vznikajú ohniská osýpok?

Proti vírusu osýpok existuje bezpečná, účinná a lacná vakcína. Rozsiahle očkovacie kampane v chudobnejších krajinách drasticky znížili počet chorých ľudí a úmrtí. Napriek tomu sú milióny ľudí stále vystavené patogénu, pretože nie sú očkovaní. Záchvaty osýpok sa vyskytujú znova a znova, najmä v chudobnejších regiónoch so slabým zdravotným systémom. Dôsledok rýchleho šírenia vírusu vedie k skutočným epidémiám s mnohými úmrtiami. Ohrozené sú najmä podvyživené, neočkované deti mladšie ako päť rokov a neočkované tehotné ženy.

Napríklad Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že prípady osýpok sa len medzi rokmi 2018 a 2019 opäť zvýšili o 700 percent. Výrazný nárast osýpok je spôsobený okrem iného skutočnosťou, že došlo k narušeniu očkovacích kampaní v krajinách ako Čad, Niger a Nigéria - a to by mohlo viesť k novým ohniskám osýpok.

Aby sa zabránilo prepuknutiu osýpok, musí mať imunitu najmenej 95 percent populácie. To znamená, že musia byť zaočkovaní alebo mali túto chorobu. Potom sa patogény nemôžu ďalej rozširovať. Napríklad deti, ktoré sú na očkovanie príliš malé, alebo chronicky choré, ktoré nemôžu byť očkované, sú chránené pred osýpkami bez vlastného očkovania. Odborníci hovoria o imunite stáda.

Dôvody pretrvávajúcich ohnísk osýpok

Rozsiahle a včasné očkovacie kampane sú jedným z najefektívnejších opatrení v chudobných regiónoch na výrazné zníženie počtu chorôb, komplikácií a úmrtí na osýpky. Pretože očkovanie je najlepšou ochranou proti osýpkam. Účinná a špecifická liečba neexistuje. Aj keď sa patogén v regióne už rozšíril a mnoho ľudí je už infikovaných osýpkami, obzvlášť zraniteľné rizikové skupiny sa dajú stále chrániť imunizáciou - a počet infekcií a ich dôsledkov sa dá účinne znížiť. Lekári bez hraníc už mnoho rokov čelia riziku prepuknutia osýpok a následných epidémií. Tímy

• očkovať ohrozené deti počas masových kampaní.
• očkovať počas masových kampaní v oblastiach, kde je nízka zaočkovanosť a vysoká pravdepodobnosť prepuknutia choroby.
• Vytvoriť zaočkovanosť a podporiť bežné očkovanie a očkovacie kampane v krajinách akútneho konfliktu, kde je narušená zdravotná starostlivosť.
• Pravidelne očkujte deti ako súčasť pediatrickej starostlivosti.
• Starostlivosť o deti s prepuknutím osýpok, aby sa zabránilo úmrtiu na vážne komplikácie.
• Kontrolujte infekciu patogénom počas epidémií a vyšlite tímy do nových oblastí, aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu vysoko nákazlivej choroby.
• Preočkujte deti do 15 rokov, ktoré na rozdiel od odporúčaní nie sú úplne očkované proti osýpkam dvoma dávkami.
• V prípade výskytu ohnísk liečte deti trpiace na osýpky lekársky v mobilných detských ambulanciách a klinikách.
• poskytnúť postihnutým deťom tekutiny, znížiť ich horúčku a liečiť komplikácie ako zápal očí, uší a dýchacích ciest antibiotikami.
• poskytovať deťom doplnky vitamínu A. Štúdie preukázali, že doplnky stravy môžu znížiť počet úmrtí na osýpky na polovicu.

V roku 2019 MSF zaočkovali proti osýpkam viac ako 361 000 detí a poskytli lekársku starostlivosť iba v Demokratickej republike Kongo 15 000 pacientom.
V roku 2018 tímy Lekárov bez hraníc zaočkovali proti osýpkam celkovo 1 479 800 ľudí. Od roku 2006 MSF zaočkovali proti osýpkam celkovo takmer 26 miliónov detí. ****

---