Očkovanie počas tehotenstva; Ochrana proti očkovaniu; Očkovanie; Zdravie žien; Ženy; lekári na nete -

Počas tehotenstva by sa malo očkovať „čo najmenej, ale v nevyhnutnom rozsahu.“ Počas tohto obdobia sa môžu vykonať niektoré očkovania (napr. Tetanus, záškrt, čierny kašeľ, hepatitída A a B) alebo sa výslovne odporúčajú tehotným ženám (napr. Chrípka). Očkovanie alebo, ak neexistuje ochrana proti hepatitíde B, zodpovedajúce základné očkovanie proti hepatitíde B.) Na druhej strane očkovanie živými vakcínami (napr. Proti osýpkam, príušniciam, ružienke a ovčím kiahňam) nie je povolené počas tehotenstva. Náhodné živé očkovanie počas tehotenstva alebo krátko pred ním predstavuje v žiadnom prípade to však nie je indikácia na ukončenie tehotenstva. Ženám, ktoré si želajú mať deti, by sa malo pred otehotnením skontrolovať stav očkovania a porozprávať sa o tom so svojím gynekológom.

ochrana

Pretože počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť veľmi závažné chrípkové cykly, spoločnosť STIKO výslovne odporučila očkovanie proti chrípke pre tehotné ženy .
STIKO tiež odporúča očkovanie žien proti čiernemu kašľu (čiernemu kašľu) počas tehotenstva. Toto výslovné odporúčanie očkovania počas tehotenstva má za cieľ znížiť počet infekcií, pobytov v nemocnici a úmrtí novorodencov a dojčiat spôsobených baktériou Bordetella pertussis.
Usmernenie „Laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom“ publikované v roku 2014 radí proti očkovaniu nechránených tehotných žien proti hepatitíde B.

V prípade potreby sú počas tehotenstva povolené inaktivované vakcíny. Naliehavo potrebné očkovanie (napr. Očkovanie proti chrípke, ak existuje zvýšené zdravotné riziko) by ste mali podstúpiť iba počas prvých 13 týždňov tehotenstva. Toto odporúčanie platí na pozadí toho, že časté spontánne potraty na začiatku tehotenstva môžu byť nesprávne spojené s očkovaním a môžu tak v konkrétnych prípadoch predstavovať osobitnú psychickú záťaž pre postihnutých. Lekár by mal byť vždy informovaný o tehotenstve, aby mohol zvážiť pomer rizika a prínosu nadchádzajúcej vakcinácie.

Pokiaľ ide o odporúčania týkajúce sa očkovania, zváženie zohráva tiež úlohu pri ochrane novorodencov, ktorí sa ešte nemôžu imunizovať, pred infikovaním infekčnými chorobami. Materské protilátky získané predchádzajúcim ochorením alebo očkovaním sa môžu preniesť na nenarodené dieťa cez placentu. To dáva dieťaťu určitú imunitu proti infekcii počas prvých niekoľkých týždňov až mesiacov po narodení. Táto takzvaná imunita proti pôžičke alebo „ochrana hniezda“ trvá rôzne dlho v závislosti od patogénu.

Povolené očkovanie počas tehotenstva

Očkovanie mŕtvymi vakcínami je možné počas tehotenstva; tehotenstvo nie je kontraindikáciou. Pri väčšine týchto očkovaní je potrebné rozhodnúť od prípadu k prípadu, či je podanie vakcíny nevyhnutné (napr. Z dôvodu kontaktu tehotnej ženy s infikovanými zvieratami/ľuďmi alebo výletu). plány v oblastiach s vysokým rizikom infekcie). Očkovanie, ktoré je možné odložiť, by sa malo odložiť na dobu šestonedelia, pričom - s jedinou výnimkou očkovania proti žltej zimnici - dojčenie nie je kontraindikáciou pre akékoľvek očkovanie.

  • Chrípka (chrípka) - výslovne odporúčaná!

Očkovanie proti chrípke sa urgentne odporúča všetkým tehotným ženám od druhého trimestra gravidity (2. trimester) a v prípade zvýšených zdravotných rizík v dôsledku základného ochorenia od prvého trimestra (1. trimester). Všetky kontaktné osoby pre novorodencov by mali byť chránené. Očkovanie musí byť vždy obnovené pred začiatkom chrípkovej sezóny.

  • Pertussis (čierny kašeľ) - výslovne odporúčané!

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča, aby boli všetky tehotné ženy jednorazovo očkované proti čiernemu kašľu (čiernemu kašľu) v poslednom trimestri tehotenstva od 28. týždňa tehotenstva. Ak existuje vyššia pravdepodobnosť predčasného pôrodu, očkovanie sa má uskutočniť v druhom trimestri tehotenstva. Očkovanie by sa malo uskutočniť bez ohľadu na to, kedy sa naposledy očkovalo proti čiernemu kašľu. Očkovacia ochrana by sa mala opäť uplatňovať v každom tehotenstve. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa vykonáva kombinovanou vakcínou, ktorá tiež chráni proti záškrtu a tetanu (kombinovaná vakcína Tdap). Očkovanie proti Tdap sa považuje za bezpečné počas tehotenstva.

  • Tetanus (tetanus)

Posilňovacie očkovanie každých 10 rokov. Ak bolo posledné posilňovacie očkovanie pred viac ako 10 rokmi, mali by ste očkovať počas tehotenstva - vždy ako kombinované očkovanie proti záškrtu a čiernemu kašľu.

  • Záškrt (injekčná vakcína)

Posilňovacie očkovanie každých 10 rokov; musí byť skontrolované pred tehotenstvom. Očkovanie je povolené počas tehotenstva. Toto očkovanie sa tiež používa ako kombinované očkovanie proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu

  • Hepatitída A (cestovné očkovanie)

Očkovanie iba pri cestách do oblastí infekcie, častá konzumácia mušlí a morských plodov alebo profesionálny kontakt s výlučkami. Je možné očkovanie počas tehotenstva, ak existuje osobitné riziko (cestovanie).

Ak je k dispozícii základná imunizácia, nie je potrebné sa pred tehotenstvom osviežovať. Očkovanie by sa malo vykonať aj počas tehotenstva, ak tehotná žena pred ním ešte nemá ochranu.

  • TBE (kliešťová encefalitída, v prípade potreby cestovné očkovanie)

Odporúča sa pri pobyte v rizikových oblastiach (rizikové oblasti TBE v Nemecku); Občerstvenie každé tri roky; v prípade potreby je možné očkovanie aj počas tehotenstva.

  • Poliomyelitída (polio)

Ak je zvýšené riziko infekcie (napr. Cestovanie), odporúča sa posilňovacie očkovanie. Ako mŕtva vakcína je neškodná počas tehotenstva, ale očkovanie by sa malo vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch, napr. Neočkované tehotné ženy s potenciálnym rizikom z dôvodu nevyhnutnej potreby vycestovať do rizikovej oblasti alebo kontaktu s ľuďmi z rizikových oblastí.

Postačuje jediné očkovanie; pravdepodobne celoživotná imunita. Každý mladý človek dostane toto očkovanie až do veku 18 rokov. Preočkujte iba pre nevyhnutné cesty do rizikových oblastí - štvornásobnou vakcínou proti patogénom meningitídy A, C, W135 a Y.

Očkovanie sa odporúča pri rôznych chronických ochoreniach vnútorných orgánov, pri cukrovke a oslabenej imunite. Očkovanie je potrebné iba vtedy, ak už máte ochorenie, ktoré zhoršuje imunitný systém. V takejto situácii má zmysel absolvovať všetky potrebné očkovania pred plánovaným tehotenstvom.

  • Besnota (cestovné očkovanie)

Po troch základných očkovaniach sa opätovné očkovanie nevyžaduje. Ak počas tehotenstva nemožno vylúčiť kontakt alebo pohryznutie zvieraťom infikovaným besnotou, musia sa okamžite vykonať všetky pasívne imunizačné opatrenia (imunoglobulíny) a v prípade potreby aktívna imunizácia podľa schémy WHO. Bez týchto opatrení je choroba smrteľná, akonáhle sa objavia prvé príznaky.

  • Tyfus (cestovné očkovanie)

Očkovanie chráni iba 60% očkovaných a imunita sa stratí po troch rokoch. Preočkovanie pred každým pobytom v rizikových oblastiach. Ak je v tehotenstve nevyhnutný výlet do rizikovej oblasti týfusu, môžete byť očkovaní aj počas tehotenstva.

  • Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus)

Ako mŕtva vakcína je počas tehotenstva neškodná, avšak akákoľvek začatá základná imunizácia by sa mala počas tehotenstva prerušiť. Očkovanie sa platí ako štandardné očkovanie vo veku 9-14 rokov zo zákonného zdravotného poistenia. Malo by sa to urobiť čo najskôr, najlepšie pred prvým sexuálnym kontaktom. Zatiaľ nie je známe, či bude v určitom okamihu nevyhnutná aktualizácia.

  • Japonská encefalitída (cestovné očkovanie)

Neočkované tehotné ženy by sa mali vyhýbať krajinám s rizikom infekcie. U gravidných a dojčiacich žien je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy očkovania, pretože o použití u gravidných žien sú k dispozícii iba obmedzené údaje.

Neodporúčané (kontraindikované) očkovania počas tehotenstva

Očkovanie živými vakcínami (napr. Proti rubeole, osýpkam, príušniciam, rubeole (MMR) alebo ovčím kiahňam) sa počas tehotenstva z teoretických dôvodov zvyčajne neodporúča (kontraindikuje). Po očkovaní živou vakcínou je potrebné zabrániť gravidite po dobu 1 mesiaca (bezpečná antikoncepcia). Teraz však vieme, že očkovanie náhodným očkovaním krátko pred alebo počas tehotenstva nikdy nepredstavovalo riziko pre tehotnú ženu alebo jej nenarodené dieťa.

Všetky osoby by mali byť na celý život chránené dvoma očkovaniami proti osýpkam, príušniciam a rubeole. Ženy, ktoré chcú mať deti, musia byť očkované pred tehotenstvom. Nie je povolené ako živá vakcína počas tehotenstva. Nie je potrebný žiadny opakovač.

Ak bola imunizácia v detstve ukončená 2 očkovaniami, nie je potrebné očkovanie pred graviditou. V opačnom prípade sa uistite, že dve očkovania boli ukončené pred tehotenstvom. Očkovanie by sa nemalo uskutočňovať počas tehotenstva, pretože ide o živú vakcínu.

Ak očkovanie nebolo v detstve úplné alebo stav očkovania nie je jasný, očkovanie by sa malo rozhodne vykonať pred začiatkom tehotenstva. Každá tehotná žena by mala mať vo svojom očkovacom preukaze dve zdokumentované očkovania. Očkovanie by sa nemalo uskutočňovať počas tehotenstva, pretože ide o živú vakcínu.

  • Varicella (ovčie kiahne)

U každej ženy v plodnom veku by mala byť ochrana pred ovčím kiahňam potvrdená testom na protilátky. Ak sa nenájdu žiadne protilátky, je nevyhnutné vakcinovať dvakrát v intervale najmenej 4 týždňov pred začiatkom tehotenstva. Očkovanie by sa nemalo uskutočňovať počas tehotenstva, pretože ide o živú vakcínu.

  • Žltá zimnica (cestovné očkovanie)

Iba pred cestou do rizikových oblastí. Ak je takáto cesta nevyhnutná počas tehotenstva, očkovanie by sa malo dokončiť pred tehotenstvom. Jednorazové očkovanie proti žltej zimnici trvá celý život a nikdy ho nie je potrebné obnovovať. Nevakcinované tehotné ženy by sa mali vyhýbať krajinám, ktorým hrozí žltá zimnica. Ak je urgentne nutná cesta do vysoko rizikovej oblasti, môže lekár udeliť buď výnimku z očkovania (Osvedčenie o výnimke v angličtine alebo francúzštine), alebo ak existuje vysoké riziko infekcie, očkovanie sa môže vykonať aj počas tehotenstva. Žltá zimnica by bola určite tým väčším zlom.

  • Cholera (cestovné očkovanie)

Riziko cholery je nízke pri turistických výletoch za dobrých hygienických podmienok. Existuje však riziko infekcie, najmä pri cestovaní a nasadení vo vysoko rizikových oblastiach. Tehotné ženy by sa vo všeobecnosti mali vyhýbať cestovaniu do ohrozených oblastí. Očkovanie poskytuje iba 60 - 85% ochranu; malo by sa vykonávať iba popri starostlivých hygienických opatreniach. Ochrana očkovaním trvá iba 6 mesiacov.

Náhodné očkovanie živými vakcínami počas tehotenstva alebo krátko pred ním nevedie ku komplikáciám a v žiadnom prípade nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva. Vďaka mnohým stovkám zdokumentovaných očkovaní, ktoré sa uskutočnili krátko pred alebo počas tehotenstva, sa na celom svete nezistilo zvýšené riziko malformácií.

Ak je to možné, vyhýbajte sa infekčným chorobám počas tehotenstva

Na vývoj nenarodeného dieťaťa môže mať vplyv množstvo patogénov. Tehotná žena by sa v zásade mala držať ďalej od ľudí s infekčnými chorobami alebo príznakmi, ako sú vysoké horúčky. Najmä ak nie je známe skutočné ochorenie, je potrebné postupovať opatrne. Pravdepodobnosť, že ide „iba“ o prechladnutie, je vysoká. Pre tehotné ženy a ich nenarodené dieťa je to v drvivej väčšine prípadov neškodné. Existujú však aj dôkazy, že matky, ktoré mali na začiatku tehotenstva dlhú dobu vysokú horúčku, miera malformácií je o niečo vyššia. Ďalej horúčka vyvoláva pôrod. Chráňte sa čo najviac pred infekciou a posilnite imunitný systém zdravým životným štýlom. A na záver ešte raz: Pred tehotenstvom si nechajte skontrolovať očkovací preukaz a uzavrieť všetky očkovania.

  • www.rki.de
  • www.bvf.de Tabuľka: Choroby, bezpečnosť očkovania a riziká očkovania počas tehotenstva. (BVF 2015)
  • Usmernenie: Laboratórna diagnostika vírusových infekcií súvisiacich s tehotenstvom

Technická podpora: Dr. med. Michael Wojcinski