Očkovanie proti hepatitíde B chráni pred infekciou

Hepatitída B je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša telesnými tekutinami, ako sú krv alebo spermie. V Nemecku sa väčšina infekcií vyskytuje nechráneným pohlavným stykom. Ochorenie sa spočiatku prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako sú únava, horúčka a nevoľnosť. Žltačka sa môže vyskytnúť neskôr. Akútna hepatitída vyžaduje liečbu, iba ak sa stane závažnou. Ak sa infekcia stane chronickou, musí sa vždy podať terapia. Vakcináciou sa môžete bezpečne chrániť pred vírusom hepatitídy B.

Príčiny nákazy

Hepatitída B je jednou z najbežnejších infekčných chorôb na svete. Infekcia vírusom hepatitídy B (HBV) spôsobuje zápal pečene. Vírus sa prenáša prostredníctvom telesných tekutín, ako sú krv, sliny, materské mlieko, slzná tekutina alebo spermie.

V Nemecku a ďalších priemyselných krajinách možno viac ako polovicu infekcií vysledovať až k sexuálnemu kontaktu. Svoju úlohu zohráva aj infekcia krvou. Z dôvodu dobrých hygienických podmienok v Nemecku je riziko infekcie počas transfúzie krvi extrémne nízke. Rizikovejšie sú kontaminované predmety, ako sú tetovacie nástroje, prepichovače uší, spoločné zubné kefky alebo žiletky. V prípade drogovo závislých môže dôjsť k infekcii aj prostredníctvom niekoľkokrát použitých striekačiek a ihiel.

Príznaky hepatitídy B.

Po infikovaní vírusom hepatitídy B môže trvať jeden až šesť mesiacov, kým sa príznaky prejavia. Spravidla sa potom vyskytujú vyčerpanie, únava, horúčka, bolesti hlavy a tela, nevoľnosť a hnačky. Asi každá tretia postihnutá osoba má tiež typické príznaky žltačky: Koža a vnútro očí zožltne. Okrem toho je stolica svetlejšia a moč tmavšia.

Akútna hepatitída sa vyvíja asi u jedného z desiatich pacientov. V chronickom štádiu môže choroba viesť k vážnym komplikáciám. Potom môže dôjsť okrem iného aj k cirhóze pečene. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene.

Hepatitída B v tehotenstve

Tehotné ženy s hepatitídou B môžu vírus preniesť na dieťa okolo narodenia. V Nemecku sa to však stáva zriedka, pretože tehotné ženy sú testované na hepatitídu B a v prípade potreby sa prijímajú preventívne opatrenia. Pasívne aktívne očkovanie proti vírusu sa vykonáva u novorodenca do dvanástich hodín po narodení. Dieťaťu sa navyše podávajú špeciálne protilátky, takže riziko infekcie klesne na zhruba päť percent. Prevencia infekcie je dôležitá, pretože u mnohých infikovaných detí sa vyvinie chronická hepatitída.

Akútny a chronický priebeh

U väčšiny infikovaných ľudí sa hepatitída B zahojí do štyroch až šiestich týždňov. Potom ste celý život imúnni voči vírusu - takže môžete ochorieť iba raz za život. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže infekcia spôsobiť také vážne poškodenie pečene, že je nevyhnutná transplantácia pečene.

Ak sa hepatitída po šiestich mesiacoch nezhojila, nazýva sa to chronický priebeh. Vyskytuje sa to asi u každého piateho až desiateho dospelého človeka, ale 90 percent všetkých kojencov, ktorí boli vírusom infikovaní matkou, je postihnutých.

A chronická hepatitída sa môže vyjadrovať rôznymi spôsobmi. Niektoré nevykazujú žiadne príznaky napriek infekcii, zatiaľ čo iné majú chronicky zvýšené hodnoty pečene. V niektorých prípadoch je zápal pečene taký agresívny, že vedie k závažným zmenám v orgáne a nakoniec k cirhóze pečene. Celkovo asi každá tretia cirhóza pečene je spôsobená hepatitídou B. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku rakoviny pečene.

Liečba hepatitídy B.

Vykoná sa krvný test, aby sa zistilo, že ste infikovaní vírusom hepatitídy B. Zvýšené hodnoty pečene - napríklad zvýšená hodnota GPT - už naznačujú zápal pečene. Pre spoľahlivú diagnostiku infekcie je však potrebné v krvi zistiť určité zložky vírusu a špeciálne protilátky proti vírusu.

Ak existuje podozrenie na infekciu, ošetrujúci lekár to musí nahlásiť zdravotnému oddeleniu. Skutočné dôkazy o chorobe a smrti indikovaného pacienta sú tiež predmetom hlásenia. Zdravotnícke oddelenie musí byť informované o infekcii, aj keď chorý pacient nemá žiadne príznaky.

Akútna infekcia hepatitídou B sa často hojí sama. Preto vo väčšine prípadov treba liečiť iba príznaky, ktoré sa vyskytnú. Iba vo veľmi závažných prípadoch sa používajú lieky, ktoré bránia množeniu vírusu. Je dôležité, aby postihnutí dbali na fyzickú starostlivosť a vyhýbali sa jedlám, ktoré sú pre pečeň obzvlášť stresujúce. Preto by ste rozhodne nemali užívať alkohol, ak máte infekciu hepatitídou B.

Liečba chronickej infekcie

Ak existuje chronický zápal, choroba sa zvyčajne lieči liekmi. Často potom antivírusové lieky použité, ktoré inhibujú replikáciu vírusov. Medzi antivirotiká patria látky ako tenofovir a entekavir. Tieto účinné látky sa používajú pomerne často, pretože len zriedka vedú k rezistencii. To, kedy začne liečba antivirotikami, závisí od množstva vírusu prítomného v tele.

Okrem antivírusových látok sa môže interferón používať aj v druhej miestnosti, najviac dvanástich mesiacov. Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je chudnutie, vypadávanie vlasov a príznaky podobné chrípke. Vedľajšie účinky však zmiznú po ukončení používania.

Ak dôjde k zlyhaniu pečene ako súčasť chronickej hepatitídy B - zriedka aj v prípade akútnej infekcie - je transplantácia pečene jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Najlepšou ochranou je očkovanie

Na ochranu pred hepatitídou B sa odporúča očkovanie proti vírusu. Očkovanie je jedným zo štandardných očkovaní pre deti odporúčaných Stálou očkovacou komisiou (STIKO) od roku 1995. Očkovanie stimuluje organizmus k tvorbe protilátok proti vírusu, takže v prípade infekcie môžu byť vírusy rýchlo zneškodnené.

Nevakcinovaní dospelí by mali byť očkovaní, ak patria do ktorejkoľvek z nasledujúcich skupín:

Cestovatelia, ktorí sú v krajine so zvýšeným rizikom hepatitídy B už dlhší čas.
Ľudia, ktorí sú v súkromí vystavení zvýšenému riziku infekcie, či už preto, že žijú v domácnosti s niekým, kto má chronickú hepatitídu B, alebo kvôli svojmu sexuálnemu správaniu.
Lekári, ošetrovatelia, zamestnanci v materských školách a detských domovoch, ako aj všetci ostatní ľudia, ktorí pravidelne prichádzajú do styku s krvou alebo inými telesnými sekrétmi.
Ľudia s imunodeficienciou alebo určitými chorobami, pri ktorých by mala infekcia hepatitídou B obzvlášť nepriaznivý účinok.

Kombinácia očkovania proti hepatitíde A a B.

Možno vykonať buď jedno očkovanie, alebo kombinované očkovanie proti hepatitíde B, ktoré tiež chráni proti hepatitíde A. Jediná vakcína, podobne ako kombinovaná vakcína, sa môže pôvodne podať dvakrát v intervale štyroch týždňov. Tretie očkovanie by sa malo vykonať o šesť mesiacov neskôr kvôli dlhodobej ochrane.

Potom ste chránení pred hepatitídou B najmenej 10 rokov. Ak nie je zvýšené riziko expozície, preočkovanie v dospelosti sa nepovažuje za potrebné.

U dojčiat sa základná imunizácia proti hepatitíde B odporúča od leta 2020 podľa očkovacieho plánu 2 + 1. Dieťa je očkované vo veku 2, 4 a 11 mesiacov. Predtým odporúčané očkovanie vo veku 3 mesiacov nie je použiteľné.

Ďalšie ochranné opatrenia

Ak nie ste očkovaní proti hepatitíde B, mali by ste urobiť nasledujúce kroky, aby ste zabránili infekcii:

Počas styku používajte kondómy. Vďaka tomu môžete nielen predchádzať hepatitíde B, ale sa chrániť aj pred ďalšími pohlavne prenosnými chorobami, ako je AIDS.
Nedávajte predmety, ako sú žiletky, nožnice na nechty, pilníky na nechty alebo zubné kefky, s nikým infikovaným hepatitídou B.
V krajinách s nízkymi hygienickými normami by ste mali používať prívod krvi iba v prípade núdze. Kontaminované môžu byť aj injekčné striekačky alebo ihly používané v nemocniciach.