Očkovanie proti herpes zoster u pacientov s rakovinou
Praktické aspekty žiadosti
Vezmite prosím na vedomie:
Táto správa je staršia ako 180 dní. Naše novinky NEBUDÚ následne AKTUALIZOVANÉ.
Zoznámte sa s našimi najnovšími správami.
Máte nejaké otázky týkajúce sa tejto témy? Sme vám k dispozícii. Môžete nás kontaktovať telefonicky a e-mailom.
Mŕtva vakcína Shingrix ® proti vírusu varicella zoster (VZV) bola schválená od polovice roku 2018. Účelom očkovania je účinne a trvalo zabrániť endogénnej reaktivácii vírusu a vzniku pásového oparu. Prínosom môžu byť najmä starší pacienti so slabým imunitným systémom: majú zvýšené riziko vzniku herpes zoster.
Ochorenie herpes zoster
Vyše 300 000 U ľudí sa herpes zoster vyskytuje každý rok.
Z 1 000 ľudín ochorieť
od 50 rokov: 6 osôb
od 70 rokov: 9 ľudí
od 90 rokov: 13 ľudí
O 5 percent zo všetkých pacientov s herpes zoster sa vyskytne jeden Neuralgia post-zoster na.
Vírusy Varicella zoster zostávajú v nervových bunkách po chorobe proti kiahňam alebo po živom očkovaní proti kiahňam. Ak sa znovu aktivujú, vyvíja sa pásový opar (pásový opar).
Aký častý je herpes zoster?
V Nemecku sa asi u jedného z troch ľudí v určitom období života objaví herpes zoster. Pravdepodobnosť ochorenia rastie s vekom. Imunitná nedostatočnosť tiež zvyšuje riziko. Herpes zoster sa zvyčajne vyskytuje iba raz. Ľudia však môžu občas ochorieť aj niekoľkokrát.
Prečo sa vyskytuje herpes zoster?
Vírusy prítomné v nervových bunkách kontroluje vlastný obranný systém tela. Kontakt s ľuďmi trpiacimi na ovčie kiahne pravdepodobne povedie k prirodzenému posilneniu imunitného systému proti vírusu varicella zoster. Ak imunitný systém „zoslabne“ a vírusy sa znova stanú aktívnymi, môžu spustiť herpes zoster.
Aké príznaky máte s pásovým oparom?
Pre pásový opar je typická pálivá bolesť, po ktorej nasleduje zväčša jednostranné stužkovité rozšírenie pľuzgierov v oblasti kože postihnutého nervu. Často je postihnutý trup a hrudník, ale aj hlava. Zoster sa vyskytuje veľmi zriedka aj bez vyrážky (zoster sine herpete). Akonáhle sa vyrážka zahojí, bolesť nervov v postihnutej oblasti pokožky môže trvať mesiace až roky. Táto post-terapeutická neuralgia, tiež známa ako post-zosterová neuralgia, môže byť pre postihnutých veľmi stresujúca.
Fakty o novom očkovaní proti herpes zoster
Mŕtva vakcína Shingrix ® je v Európe schválená proti herpes zoster od roku 2018 a všeobecne ju pre starších ľudí odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO). Ak sa u očkovaných osôb vírusy varicella zoster reaktivujú, telo si môže rýchlo a efektívne vytvárať protilátky. Herpes zoster sa potom vyskytuje menej často alebo je miernejší.
Vakcína
Shingrix ® je inaktivovaná vakcína s potenciátorom. Obsahuje antigén vírusu varicella zoster a dve adjuvansy na stimuláciu imunitného systému. Podávajú sa dve dávky vakcíny v intervale najmenej 2 až najviac 6 mesiacov. Vakcína sa podáva intramuskulárne.
Vstupné
Odporúčanie STIKO sa všeobecne vzťahuje na všetkých ľudí starších ako 60 rokov, ako aj na ľudí starších ako 50 rokov, ktorí majú zvýšené riziko herpes zoster. Okrem ľudí so závažným základným ochorením sú to aj ľudia s vrodenou alebo získanou imunitnou nedostatočnosťou. Patria sem aj pacienti s rakovinou.
Náhrada
Kým spoločný federálny výbor (G-BA) nestane záväzným prevzatie nákladov zo zákonných fondov zdravotného poistenia, mali by sa lekári alebo pacienti informovať u zdravotnej poisťovne, či budú pokryté náklady na dve očkovania.
Účinnosť
Z 8 250 ľudí vo veku 70 a viac rokov, ktorí dostali mŕtvu vakcínu, sa u ľudí do 4 rokov vyvinul pásový opar. Neuralgia post-zoster vyvinutá v 4.
Z 8 346 ľudí vo veku 70 rokov a viac, ktorí dostávali placebo, sa v rovnakom období vyskytlo 284 pásových oparov. Neuralgia po herpes zoster sa vyvinula v 36.
To znamená: Každý rok očkovaním dostal pásový opar menej ako 1 z 1 000 ľudí. Bez očkovania každý rok ochorelo 9 z 1 000 ľudí.
V dvoch veľkých klinických štúdiách s viac ako 30 000 zdravými dospelými vo veku 50 a 70 rokov sa inaktivovaná vakcína porovnávala s placebom. Očkovanie zabránilo ochoreniu najmenej v 90 zo 100 prípadov. Riziko postherpetickej neuralgie bolo tiež významne nižšie u očkovaných.
Vedľajšie účinky
Medzi časté vedľajšie účinky očkovania, ktoré môžu postihnúť viac ako 1 z 10 ľudí, patria reakcie v mieste vpichu, horúčka, bolesti svalov, únava, bolesti hlavy a vedľajšie účinky na tráviaci systém. Pravdepodobne za to môžu predovšetkým aktívne zosilňovače obsiahnuté vo vakcíne. Vedľajšie účinky však zvyčajne trvajú iba niekoľko dní a zvyčajne sa dajú dobre liečiť.
Alternatívy
Živá vakcína proti herpes zoster Zostavax ® je schválená už niekoľko rokov. Očkovanie je však kvôli jeho nedostatočnej účinnosti u starších ľudí neodporúčané. Okrem toho: Živé vakcíny sa zvyčajne používajú u pacientov s imunodeficienciou kontraindikované.
Nebezpečenstvo: Živé očkovanie proti herpes zoster sa nemá porovnávať so živým očkovaním proti ovčím kiahňam. Očkovanie proti zosteru obsahuje podstatne viac vírusu varicella zoster.
Praktické aspekty u pacientov s rakovinou
Účinnosť očkovania proti herpes zoster mŕtvou vakcínou môže byť pri imunosupresívnej liečbe obmedzená. Mŕtva vakcína je však pre týchto pacientov z veľkej časti bezpečná.
Kedy treba očkovať?
Ak sa plánuje imunosupresívna liečba, očkovanie proti herpes zoster sa má ukončiť najmenej 2, lepšie 4 týždne pred začiatkom liečby.
Po imunosupresívnej liečbe je potrebné počkať s očkovaním, kým sa imunitný systém nezotaví.
Počas imunosupresívnej liečby je potrebné v každom jednotlivom prípade objasniť, či a kedy je najvhodnejšie očkovanie proti herpes zoster. Malo by sa očkovať, keď je ochorenie stabilné a liečba je čo najmenej imunosupresívna.
Ak by sa mala vopred vykonať kontrola titra VZV?
Nie, titer VZV nemusí byť vždy skontrolovaný. Predpokladá sa, že prakticky všetci dnešní 50-roční ľudia mali v detstve ovčie kiahne.
Titer VZV by sa mal stanoviť u pacientov, ktorí majú jasnú indikáciu na očkovanie proti ovčím kiahňam, ak nemajú protilátky proti VZV, napríklad pred transplantáciou orgánu. Takéto živé očkovanie je však zvyčajne kontraindikované u pacientov s rakovinou s oslabeným imunitným systémom.
Očkovanie u pacientov mladších ako 50 rokov?
Očkovanie proti herpes zoster ešte nebolo skúmané u pacientov mladších ako 50 rokov. Americkí odborníci na očkovanie preto odporúčajú neočkovať mladých pacientov - aj keď už mali herpes zoster. Pre očkovanie proti herpes zoster neexistuje žiadna horná veková hranica.
Očkovanie v osobitných situáciách?
Predchádzajúce ochorenie herpes zoster nie je prekážkou očkovania. Očkovať sa však možno iba vtedy, keď akútne príznaky herpes zoster ustúpia.
Pacienti, ktorí už dostali živé očkovanie proti zosteru, môžu byť bezpečne a účinne očkovaní mŕtvou vakcínou proti herpes zoster. Na živé očkovanie by však mal byť minimálny interval 2 mesiace.
Očkovanie proti herpes zoster sa môže vykonať aj u pacientov, ktorí boli predtým očkovaní živými kiahňami. Zatiaľ však nie sú k dispozícii dostatočné údaje o tom, ako efektívne to môže zabrániť reaktivácii vírusu vakcíny.
Na ďalšie čítanie: Použité zdroje a podrobnejšie informácie
Recenzujte články a odborné publikácie
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. Odporúčania Poradného výboru pre imunizáciu pri používaní vakcín proti herpes zoster. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (3): 103-108. doi: 10,15585/mmwr.mm6703a5.
Syed YY. Rekombinantná vakcína Zoster (Shingrix®): Prehľad vakcíny Herpes Zoster. Starnutie drog. 2018 Dec; 35 (12): 1031-1040. doi: 10,1007/s40266-018-0603-x.
Právny rámec/informácie o orgáne
Inštitút Roberta Kocha (RKI)
Šindle (herpes zoster): Odpovede na často kladené otázky o chorobe a očkovaní. www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Herpes_zoster/FAQ-Liste.html?nn=2375548.
Vedecké odôvodnenie odporúčania očkovania mŕtvou vakcínou podjednotky herpes zoster. Epid. Bull. 50/18. www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausbaren/50_18.pdf?__blob=publicationFile (PDF).
Oznámenie Stálej očkovacej komisie (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha: Informácie o očkovaní pacientov s imunodeficienciou Stav: november 2005. www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2005/Sondergabe/Sonderdruck_STlKO-Hinweise_Nov-2005 .pdf? __ blob = publikačný súbor (PDF).
Európska agentúra pre lieky (EMA)
Podrobné informácie o produkte Shingrix www.ema.europa.eu/documents/product-information/shingrix-epar-product-information_en.pdf (PDF).
Odborné odporúčanie z Centra pre kontrolu chorôb (CDC)
Odporúčania vakcíny ACIP pre Zoster (pásový opar): www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html.
Opýtajte sa odborníkov: Odborníci z CDC Odpovede Otázky o vakcínach: www.immunize.org/askexperts/experts_zos.asp (posledný prístup 19. januára 2019).
Špecializované databázy
UpToDate 2018. Albrecht MA a kol. Očkovanie na prevenciu pásového oparu (herpes zoster). Recenzia literatúry aktuálna do: decembra 2018. Posledná aktualizácia tejto témy: 23. marca 2018.
krebsinformationsdienst.med: Cielené využitie poznatkov - ponuka pre skupiny odborníkov
Venujete sa profesionálne starostlivosti o onkologických pacientov a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. krebsinformationsdienst.med je k dispozícii od pondelka do piatku:
- telefonicky od 8:00 do 20:00 na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
- e-mailom na adresu [email protected], kliknutím sa otvorí kontaktný formulár na bezpečné pripojenie
Hľadáte spoľahlivé zdroje výskumu na onkologické témy? V Resource Center nájdete anotované odkazy na epidemiologické údaje, informácie o liekoch, medicínu založenú na dôkazoch a rizikové faktory.