Očkovanie proti meningitíde - meningitíde DocMedicus Gesundheitslexikon

Choroba môže rýchlo viesť k závažným ochoreniam. Pretože je zvyčajne postihnutá aj vonkajšia časť mozgu, správny názov by mal byť v skutočnosti meningoencefalitída (kombinovaný zápal mozgu (encefalitída) a mozgových blán (meningitída)).

Bakteriálna meningitída je absolútna lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžité ošetrenie v nemocnici!

Možný patogén závisí od prostredia a veku:

• získané ambulantne
  • dieťa
  • Batoľatá: Haemophilus influenzae (ak neexistuje očkovanie), Meningokoky* (> 50), pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) a ďalšie.
  • Dospelí: Pneumokoky (asi 50%), meningokoky (Neisseria meningitidis) (asi 30%), listérie (najmä u starších ľudí, imunodeficiencia (imunitná nedostatočnosť)), Mycobacterium tuberculosis (u pacientov s HIV) a ďalšie.
• získané v nemocnici (nozokomiálne)
  
  • Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky
• Imunosupresívni pacienti (Imunodeficiencia)
  
  • Ďalej: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans a ďalšie, M. tuberculosis (tuberkulózna meningitída, TBM) a ďalšie.

Najčastejšie patogény jeden bakteriálna meningoencefalitída u dospelých sú:

• Streptococcus pneumoniae a Neisseria meningitidis
• Listeria monocytogenes (
• Stafylokoky (1-9% prípadov)
• gramnegatívne enterobaktérie a Pseudomonas aeruginosa (
• Haemophilus influenzae (1 - 3%)

Najčastejšie patogény jeden hnisavá meningoencefalitída s deťmi sú:

• Pneumokoky a meningokoky

Najčastejšie patogény jeden hnisavá meningoencefalitída u novorodencov sú:

• Streptococcus agalactiae (streptokoky skupiny B) a Listeria monocytogenes

* V rámci druhu meningokoky (Neisseria meningitidis) je známych 13 rôznych séroskupín (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y a Z). U chorých sa spravidla detegujú iba séroskupiny A (najmä v africkom „pásme meningitídy“), B, C, W-135, Y a zriedka X (tiež hlavne v Afrike). V Nemecku sa pri meningokokových infekciách najčastejšie zisťuje séroskupina B (69%) a potom séroskupina C (14%) a Y (6%).

U asi 50% pacientov s meningokokovou infekciou má choroba formu hnisavej meningitídy. Asi u 25% sa vyvinie septický priebeh ochorenia a v ďalšej štvrtine sa prejavia zmiešané formy sepsy a meningitídy (pozri časť „Meningokoková sepsa“).

The prenos patogénu (cesta infekcie) prebieha prostredníctvom kvapôčka, ktoré vznikajú pri kašľaní a kýchaní a sú absorbované protistranou cez sliznice nosa, úst a prípadne očí (kvapôčková infekcia) alebo. vo vzduchu (cez kvapôčkové jadrá (aerosóly) obsahujúce patogény vo vydychovanom vzduchu).
Ak dôjde k infikovaniu Listeria monocytogenes, zdroj baktérií možno nájsť aj v surovom mäse alebo kontaminovaných mliečnych výrobkoch.
Patogén sa môže prenášať aj hematogénne (krvou), napr. B. pri pneumokokovej pneumónii alebo priamo napr. B. pri úraze otvorenej hlavy (TBI).

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je zvyčajne tri až štyri dni, pri meningokokovej meningitíde 2-10 dní.

Frekvenčný vrchol: Meningokoková choroba postihuje ľudí do 20 rokov až v 80% prípadov.

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je približne 1 - 10 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Bakteriálna meningitída je životu nebezpečná septická pohotovosť, ktorých prognóza môže byť ovplyvnená iba rýchlym začiatkom adekvátnej liečby v akútnej fáze.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) meningokokových chorôb v priemere 10%, the the Pneumokoková meningitída približne 15 - 20% a Listeria meningitída až 50%. Priemerná úmrtnosť na iné formy bakteriálnej meningitídy je okolo 10 - 30%. Následné poškodenie zostáva asi u 25% pacientov.
A tuberkulózna meningitída fatálne (fatálne) beží u približne 25% HIV negatívnych pacientov so súčasnou infekciou HIV (dvojitá infekcia) v 67% prípadov.

Očkovanie: Očkovanie proti Haemophilus influenzae typ b (Očkovanie proti Hib) je dostupné a odporúčané spoločnosťou STIKO pre kojencov (od 2 mesiacov) a batoľatá.
Očkovanie proti Meningokoky (Séroskupiny A, B, C).
Očkovanie proti Pneumokoky je k dispozícii a odporúčaná „Stálou očkovacou komisiou“ (STIKO) pre všetky deti (od 2 mesiacov) a osoby staršie ako 60 rokov.

V Nemecku je choroba podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) oznamovateľ. V prípade laboratórneho dôkazu v krvi/alkohole sa musí správa vyhotoviť podľa mena. V prípade meningokokovej infekcie je potrebné vykonať oznámenie v prípade podozrenia na chorobu, úmrtia a laboratórnych dôkazov Haemophilus influenzae.

1. Usmernenie S2k: meningoencefalitída v dospelosti, bakteriálna (hnisavá) získaná v komunite. (Registračné číslo AWMF: 030-089), dlhá verzia z decembra 2015