Od činnosti po dentálnu hygienu, prevencia mŕtvice vyžaduje veľa
Lieky nestačia na prevenciu mŕtvice. Zmena životného štýlu je väčšinou nevyhnutná. Začína sa to chudnutím a väčším cvičením v každodennom živote až po zlepšenie dentálnej hygieny.
Z
Prevencia mŕtvice bez drog sa týka každého. Opatrenia od redukcie hmotnosti po dentálnu hygienu by mali mať rovnako vysokú prioritu ako kontrola koagulácie počas antikoagulácie alebo meranie krvného tlaku počas antihypertenznej liečby, požaduje kolínsky neurológ Jan Sobesky.
Bohužiaľ, prístupy bez liečby nie sú adekvátne implementované, sťažuje sa v „Der Nervenarzt“ (79, 2008, 1156). Vzhľadom na nový výskyt chorôb od 150 do 200 na 100 000 obyvateľov ročne a prevalenciu mŕtvice 700 na 100 000 je potrebné urobiť viac, než len konať na základe farmakologických dôkazov, počnúc odvykaním od fajčenia a ochranou pred pasívnym fajčením. Ukázalo sa, že zmeny životného štýlu veľmi efektívne zlepšujú individuálny rizikový profil, tvrdí neurológ z kolínskej fakultnej nemocnice podrobne na základe súčasnej vedeckej literatúry.
Stredomorská strava znižuje mieru mozgových príhod o 11 percent.
Napríklad je možné predpokladať, že po jedle, obdobne ako pri prudkom zvýšení hladiny cukru v krvi, sa dá očakávať zvýšenie hladín lipidov trvajúce niekoľko hodín s oxidačným stresom pre vaskulárny endotel. To sa iba nedostatočne zobrazuje v hladine cholesterolu nalačno a statíny ho absorbujú iba čiastočne. Túto dynamickú endoteliálnu záťaž je možné zmierniť znížením absorpcie cholesterolu a namiesto toho uprednostniť stravu bohatú na antioxidanty, napríklad to, čo sa bežne nazýva stredomorská strava. Nasýtené mastné kyseliny sú nahradené nenasýtenými mastnými kyselinami, ale nie sacharidmi. Napríklad v štúdii DASH * so stredomorským jedlom sa krvný tlak významne znížil v priemere o 5,5 až 3 mmHg. Riziko mozgovej príhody sa pri dlhodobom pozorovaní znížilo o 11 percent, miera kardiovaskulárnych úmrtí a chorôb sa znížila asi o 60 percent.
Cvičenie a cvičenie má veľa pozitívnych účinkov. Je pozoruhodné, že ľudia vo fyzicky náročných zamestnaniach majú o 43 percent nižšie riziko mozgovej príhody ako ľudia, ktorí vykonávajú sedavé zamestnanie. Cvičenie zlepšuje energetickú a lipidovú rovnováhu, redukuje telesnú hmotnosť a optimalizuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Telo navyše reaguje na stres stabilnými reakčnými vzormi, ktoré majú kardiovaskulárny ochranný účinok, hovorí Sobeský.
Na vaskulárnom endoteli je nerovnováha medzi miestnymi fibrinolytickými a protrombotickými faktormi kompenzovaná športovou aktivitou, narušená kontrola zápalovej reakcie a zvýšený rast hladkých cievnych svalov sa znovu dostávajú do rovnováhy.
Sobeský však neposkytuje žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa konzumácie alkoholu a kávy alebo vitamínov a prídavných látok v potravinách. Dá sa predpokladať určitý ochranný účinok, najmä pri červenom víne, keď sa konzumuje mierne množstvo. Vzhľadom na zjavne neurotoxické účinky alkoholu neurológ nechce odporúčať pravidelné požívanie alkoholu. Podľa jeho vyjadrení možno od kávy očakávať nepriaznivé aj priaznivé účinky. Štúdie skúmajúce vzťah medzi konzumáciou kávy a rizikom mŕtvice priniesli protichodné výsledky. Dátová situácia je tiež nehomogénna pre multivitamínové a minerálne doplnky, takže z nich nemožno odvodiť žiadne príslušné informácie.
Na druhej strane by zaznamenanie stavu chrupu a motivácia k správnej dentálnej hygiene mali byť súčasťou lekárskych odporúčaní pre kardiovaskulárnu prevenciu. Súvislosť medzi zápalom ďasien a paradentózou a kardiovaskulárnymi chorobami je známa už dve desaťročia. Hrúbka intimálneho média ako parameter aterosklerózy sa zvyšuje so stratou zubov as rozvojom paradentózy. U mužov je paradentóza dokonca nezávislým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu, zdôrazňuje Sobeský.
Nakoniec Sobeský upozorňuje na syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe. Zvyšuje riziko arteriálnej hypertenzie a mozgovej príhody. Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe majú pravdepodobnejšie karotické stenózy ako ostatní ľudia. Sobeský preto odporúča rutinnú (zahraničnú) anamnézu spánkových návykov a v prípade potreby polysomnografickú diagnózu.
* DASH znamená Diétne prístupy k zastaveniu štúdie hypertenzie