Odborné informácie všeobecné lekárstvo chudnutie pre obštrukčné spánkové apnoe dobré výsledky po jednom

OSA, častá a nedostatočne diagnostikovaná, je spojená s negatívnymi účinkami na zdravie, vrátane zhoršeného poznávania, zvýšeného rizika premávky a pracovných úrazov, zníženej kvality života a zvýšenej úmrtnosti.

odborné

Do štúdie v ambulancii pre obezitu univerzitnej kliniky v Štokholme bolo zaradených 63 mužov vo veku 30 až 65 rokov, ktorí trpeli stredne ťažkým až ťažkým spánkovým apnoe, definovaným ako index apnoe-hypopnoe 15 alebo viac za hodinu (klasifikácia podľa odporúčaní amerického Akadémia spánku). Všetci boli liečení CPAP (kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách). BMI bol 30 až 40 kg/m2.

Jednoročný program na chudnutie začal úvodnou veľmi nízkoenergetickou diétou. Muži dostávali 550 kcal/dv tekutej forme po dobu siedmich týždňov, potom sa počas dvoch týždňov pridávalo bežné jedlo, aby dosiahli 1500 kcal/d. Prvá polovica pacientov dokončila týchto deväť týždňov ihneď po randomizácii, zatiaľ čo zvyšok slúžil ako kontrolná skupina a s diétou začali až neskôr. Program údržby bol založený na štandardnej skupinovej terapii pre modifikáciu správania pomocou svojpomocnej príručky. Individuálne poradil aj dietológ. Ak od posledného vymenovania došlo k príliš veľkému nárastu, prvou možnosťou bolo nahradiť jedlo diétnym produktom (používa ho aspoň raz 86% pacientov). Ďalšou povolenou akciou bolo užívanie liekov.

Zo 63 mužov 58 prežilo prvýkrát. Celý program ukončilo 44, údaje boli k dispozícii od 49 po jednom roku. Priemerný počiatočný index apnoe-hypopnoe bol 36/h. Po deviatich týždňoch diéty sa znížila v priemere o 21/h, v priemere o 18 kg. Hodnoty indexu a hmotnosti boli po jednom roku -17/ha -12 kg.

U účastníkov s pôvodne ťažkou OSA sa preukázalo väčšie zlepšenie indexu ako u pacientov so stredne ťažkou spánkovou apnoe. Po jednom roku 30 už nevyžadovalo CPAP a šiesti mali úplnú remisiu OSA (index pod 5/h). Medzi stratou hmotnosti a zmenou indexu bol vzťah medzi dávkou a reakciou.

Štúdia ukazuje, že počiatočné zlepšenia je možné udržať rok. Autori poukazujú na to, že výsledky nemožno jednoducho preniesť na iné skupiny pacientov, a zdôrazňujú, že veľmi nízkoenergetická strava je spojená s niektorými vedľajšími účinkami (najmä žlčovými kameňmi). Lekár a pacient to musia zohľadniť vopred.