Odborné informácie všeobecné lekárstvo Čo môže byť za subklinickou hypotyreózou GFI Der Medizin
Subklinická sa používa na opis stavov bez zjavných príznakov; to znamená, že stav môže byť v počiatočných štádiách. Subklinická hypotyreóza je, keď je TSH zvýšený a voľné T4 a T3 sú normálne. Os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza je veľmi citlivá, s individuálnymi rozdielmi v nastavených hodnotách. TSH sa logaritmicky mení s aritmetickými zmenami voľného T4 a môže ležať mimo štandardných limitov, hoci T4 je stále normálny.
Väčšina odborníkov sa zhoduje, že subklinická hypotyreóza predstavuje skoré mierne zlyhanie štítnej žľazy. Môže byť ľahký alebo ťažký (TSH 4,5 - 9 mU/l alebo od 10 mU/l). Horná normálna hodnota TSH je kontroverzná. Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (marker Hashimotovej tyroiditídy) sú prítomné v 60 až 80%. Ultrazvuk môže vykazovať typický vzorec autoimunitnej tyroiditídy (hypoechogenicita, heterogenita, zvýšený prietok krvi).
Po troch až šiestich mesiacoch znova zmerajte, aby sa vylúčili laboratórne chyby alebo prechodný jav. Okrem toho sa distribúcia TSH u zdravých ľudí vekom posúva k vyšším hodnotám. Mierne zvýšené TSH u obéznych ľudí je v poriadku. d. Zvyčajne sa spája s voľnou T3 na hornej hranici (reverzibilita pri chudnutí).
Aby sa nezmeškala progresia manifestnej hypotyreózy, pacienti sa sledujú od hodnoty TSH 3 mU/l, najmä ak je prítomná AK. Pacienti so subklinickou hypotyreózou môžu mať dysfunkciu ľavej komory a zníženú výkonovú kapacitu. Pokiaľ ide o ďalšie anomálie a terapeutické štúdie, ktoré autori uvádzajú veľmi podrobne, niekoľko kontrolovaných štúdií kardiovaskulárnych účinkov sa zhoduje v tom, že substitúcia levotyroxínom ovplyvňuje systolickú a diastolickú funkciu, ako aj endoteliálnu funkciu a hrúbku intimálneho média krčnej žľazy. vylepšený.
Väčšina pacientov so subklinickou hypotyreózou nemá žiadne príznaky. Dali sa odhaliť skríningom, ale neexistuje konsenzus.
Starostlivosť o ženy v plodnom veku a tehotné ženy je z dôvodu účinkov subklinickej hypotyreózy na plod a priebeh veľmi zvláštnou úlohou. Podľa pokynov by sa malo zaobchádzať s tehotnými ženami s hodnotami TSH nad limitmi platnými počas tohto obdobia. Terapiu možno tiež odporučiť všetkým postihnutým s hodnotami od 10 mU/l. Rozhodnutie závisí od rôznych klinických faktorov, ktoré autori vysvetľujú.
Subklinická hypotyreóza, príčiny
Pretrvávajúca subklinická hypotyreóza