Odkedy; obezita sa stáva problémom; časopis pre farmáciu
Tuk je nezdravý. Alebo nie? Dvaja odborníci vysvetľujú, prečo je také ťažké definovať nadváhu a kedy skutočne škodí
Silný, normálny, tenký: hranice sú plynulé
Nemecko je príliš tučné. Podľa Inštitútu Roberta Kocha má v tejto krajine nadváhu okolo 53 percent žien. U mužov je to dokonca 67 percent. Čo to však v skutočnosti znamená? A je to vôbec problém? Keď profesor Martin Wabitsch začuje túto otázku, povzdychne si. „Najväčším problémom je, že nadváha sa často nepovažuje za problém,“ hovorí vedúci oddelenia pediatrickej endokrinológie a diabetológie vo fakultnej nemocnici v Ulme. Nadmerné ukladanie tukov sa nevníma ako riziko, pretože človek spočiatku necíti nevoľnosť alebo bolesti. V skutočnosti možno polemizovať o tom, či je obezita sama o sebe chorobou.
Isté však je, že zoznam možných sekundárnych chorôb je dlhý: cukrovka, artérioskleróza, choroby srdca a obehového systému, ako je vysoký krvný tlak, infarkt alebo cievna mozgová príhoda, sú rovnako dôležité ako problémy s kĺbmi, znížená plodnosť, hormonálne zmeny, choroby pečene a žlčníka, pauzy dýchania v spánku a zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, maternice, prsníka, prostaty a žlčníka. Nehovoriac o psychickom utrpení postihnutých a často sa vyskytujúcej depresii. „Ak tomu rozumiete, je zrejmé, prečo je obezita veľmi vážnym problémom,“ uviedol Wabitsch. Profesor Jürgen Ordemann, vedúci Centra pre obezitu a metabolickú chirurgiu na Helios Klinikum Berlin-Buch, nachádza ešte jasnejšie slová: „Obezita je katastrofa globálnych rozmerov.“
Nájdite aplikáciu pre zdravie hneď teraz
Hľadáte fitness aplikácie?
Interaktívny vyhľadávač aplikácií vám pomôže na našom partnerskom portáli „digital-ratgeber.de“. Ako nájsť aplikáciu, ktorá vyhovuje vašim potrebám.
BMI: prostriedok voľby, ale nie neomylný
Kedy sa však kilá skutočne zmenia z kozmetického na zdravotný problém? A kde je hranica medzi nadváhou a obezitou? Čísla poskytujú počiatočnú orientáciu: ak máte index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo viac, považuje sa vás za nadváhu a nad 30 rokov ste obézni. Táto hodnota sa stanoví vydelením hmotnosti druhou mocninou. Výsledok nie je neomylný, ale v porovnaní s inými metódami sa ukázal byť presnejší, a preto zvíťazil.
Svetová zdravotnícka organizácia používa BMI aj ako indikátor plnosti tela. Okrem toho sa osvedčili iba dve ďalšie metódy: Po prvé, obvod pása, ktorý sa meria tesne nad pupkom a ktorý by nemal byť väčší ako 94 centimetrov u mužov a 80 centimetrov u žien. Tieto limitné hodnoty označujú nadváhu, od 102 do 88 centimetrov sa hovorí o obezite. Na druhej strane existuje „pomer pása a bokov“, pri ktorom je obvod pása vydelený obvodom bokov. Normálna hmotnosť pre ženy je 0,8 a pre mužov 0,9.
Ale: „Všetky tieto hodnoty sú vhodnejšie pre štúdie a štatistiku ako pre jednotlivých ľudí,“ upozorňuje Ordemann. Aj keď sa BMI etablovalo ako indikátor nadváhy, má svoje slabé stránky. Medzi trhliny môže napríklad spadnúť každý, kto je mimoriadne vysoký, nízky alebo dobre trénovaný. Hodnota nerozlišuje medzi tukom a svalovou hmotou a je založená na priemerných veľkostiach. Štúdie tiež naznačujú, že ľudia s mierne vyšším BMI majú vyššiu priemernú dĺžku života. „Už len z tohto dôvodu by ste sa nikdy nemali pozerať na hodnotu izolovane, mali by ste si vždy urobiť doplňujúcu diagnózu,“ hovorí Ordemann.
Krv odhaľuje viac ako BMI
Iba tak zistíte, či existuje potenciálne škodlivá nadváha alebo nie. Najdôležitejšie informácie poskytuje krv: „Predovšetkým krvný tlak a hladina cukru a tukov v krvi sú informatívne,“ vysvetľuje Wabitsch. Ak potom vezmete do úvahy vek, pohlavie, životný štýl, predchádzajúce choroby a genetické faktory, priblížite sa k veci bližšie. Lekárov zaujíma aj to, kde v tele sa ukladá tuk. Štúdie preukázali, že brušný tuk je škodlivejší ako tuk v oblasti zadku alebo stehien a že tukové bunky pracujú inak. Každý, kto si myslí, že má problém s váhou, by mal podstúpiť dôkladnú lekársku prehliadku. „Iba na základe krvných hodnôt sa dá určiť, či je obezita chorobou a či je nevyhnutná liečba,“ hovorí Ordemann.
Niekedy postačuje konzervatívna terapia podporovaná zdravotnými poisťovňami. Analyzuje sa stravovacie správanie, vypracuje sa individuálny výživový plán a vypracuje sa cvičebný program. Sprievodná psychoterapia môže pomôcť k trvalej zmene správania. Ale táto cesta má svoje hranice, a to aj pri najlepšej vôli a železnej sebadisciplíne: „To, či tučníme alebo nie, má veľa spoločného s našim metabolizmom, dedičnými dispozíciami a spôsobom, akým naše telo reaguje na naše prostredie,“ vysvetľuje Wabitsch a používa astmu na porovnanie: „Vieme, že u niektorých ľudí sa astma rozvinie z dôvodu alergií, u iných nie.“ Podobné je to s tendenciou k obezite. Niektorí znášajú nedostatok pohybu a nadmernú ponuku vysoko kalorického jedla lepšie ako iní.
Operácia poslednej inštancie?
Ak zlyhajú konzervatívne terapie, môže pomôcť chirurgický zákrok. „Niekedy je zmenšenie žalúdka jediným efektívnym spôsobom, ako pomôcť postihnutým,“ hovorí Ordemann. Chirurgickým zákrokom sa zmenšuje žalúdok. Existujú rôzne metódy, ako je bandáž žalúdka, žalúdočný bypass alebo rukáv žalúdočného rukávu. Ideálne je, ak zákrok zmení nielen veľkosť žalúdka alebo tráviaceho traktu, ale aj hormonálnu rovnováhu a vedenie mozgu a žalúdka. „Potom sú šance na dosiahnutie skutočného úspechu najväčšie,“ hovorí Ordemann. Takéto operácie však zahŕňajú aj riziká.
Tak či onak: „Nie sme stvorení pre svet, v ktorom žijeme,“ zhodujú sa odborníci. V našom každodennom živote je nedostatok pohybu, zároveň existuje nadmerná ponuka potravín, ktorých energetická hustota je vysoká, ale je k dispozícii na každom rohu a je priemyslom inzerovaná. Kombinácia, na ktorú mnoho ľudí reaguje výrazným priberaním. To súvisí iba s nedostatkom sebadisciplíny iba vo veľmi málo prípadoch: „Tuční ľudia sú úplne nespravodlivo stigmatizovaní,“ vysvetľuje Wabitsch, „posledná vec, ktorú potrebujú, je pohŕdanie spoločnosťou.“