Rakovina prsníka u mužov - lekárske stredisko Donna
Aj keď sa človeku môže zdať neuveriteľné, že u neho dôjde k rakovine prsníka, nie je to nemožné. Rakovina prsníka u mužov je skutočne zriedkavým novotvarom, má však vážne následky, pretože sa zistí v pokročilých štádiách.
Na svete iba 0,7 - 1% všetkých druhov rakoviny prsníka sa vyskytuje u mužov (percento je vyššie v severnej Afrike: 3 - 10%). Priemerný vek v čase stanovenia diagnózy je 60-70 rokov, môžu byť ovplyvnené všetky vekové skupiny.
Aké sú faktory, ktoré môžu podporovať rakovinu prsníka u mužov:
✓ Vystavenie žiareniu v elektromagnetických poliach;
✓ Podávanie estrogénu;
✓ Iné choroby spojené s hyperestrogenizmom, ako je cirhóza alebo Klinefelterov syndróm (chromozomálna abnormalita) .
Pri Klinefelterovom syndróme (xxy) existuje 66,5-násobné zvýšenie rizika v bežnej populácii (mužský fenotyp, eunocoidný habitus, 40% gynekomastia, hypogonadizmus, testikulárna atrofia, neplodnosť) so zvýšenými hladinami FSH a LH.
✓ Mutácie génu BRCA-2 na chromozóme 13q;
✓ Zárodočné mutácie v androgénových receptoroch (Xq chromozóm 11.2-12).
POZOR! Napriek očakávaniam nie je rakovina prsníka u mužov uprednostňovaná mutáciami BRCA-1 a nie je spôsobená ani uprednostňovaná gynekomastiou (nadmerný vývoj prsníkov u mužov).
Histologické typy mužského karcinómu prsníka
Patológia je podobná ako u ženského karcinómu prsníka, sú možné všetky histologické typy karcinómu prsníka (vrátane Pagetovej choroby a zápalového karcinómu).
Karcinómy sú vo veľkej väčšine prípadov duktálne infiltračné. Lobulárny karcinóm sa vyskytuje iba v prípadoch hyperestrogenizmu vrátane Klinefelterovho syndrómu. Postihnutie lymfatických uzlín, ako aj hematogénna diseminácia sú podobné tým, ktoré sa pozorujú u rakoviny prsníka u žien.
Rakovina prsníka sa zvyčajne vyskytuje u mužov vo forme retromamárnej nádorovej hmoty, asymetrickej, tvrdej, fixnej, niekedy vredovej. Môže spôsobiť stiahnutie bradaviek.
Klinický obraz rakoviny prsníka u mužov je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
- Priemerný vek nástupu: 64 rokov;
- Ochorenie má tendenciu byť zistené v pokročilých štádiách;
- Pravý prsník je postihnutý častejšie ako ľavý prsník;
- Poškodenie kože a pripojenie nádoru k hrudníku sú bežnejšie ako u žien;
- 90% mužských rakovín prsníka sa vyskytuje ako masa nádoru prsníka;
- Niekedy sú tiež prítomné netesnosti bradaviek;
- Zriedkavo majú pacienti nádorové bolesti (4%);
- U 3% z nich je v čase diagnostikovania ochorenie v metastatickej fáze (šíri sa do ďalších orgánov tela).
- mamogramje rovnako užitočný pri diagnostike rakoviny prsníka u mužov s rovnakou citlivosťou ako u žien.
- ultrazvuk prsník je užitočný na diagnostiku tvorby nádorov aj na posúdenie existencie axilárnej lymfadenopatie (opuch alebo zväčšenie jednej z axilárnych lymfatických uzlín) .
TNM klasifikácia pre rakovinu prsníka u mužov je podobná ako u rakoviny prsníka u žien (T = nádor, N = lymfatická uzlina, M = metastáza).
Nepriaznivý vývoj u mužov je spôsobený diagnostikou v neskorých štádiách ochorenia.
Celkové prežívanie je však podobné ako u žien s rakovinou prsníka.
Aká liečba sa odporúča:
Počiatočná liečba rakoviny prsníka u mužov je zvyčajne chirurgická: modifikovaná radikálna mastektómia s axilárnou disekciou, po ktorej nasleduje rádioterapia a/alebo chemoterapia.