Odporúčané dávky diuretík u novorodencov a ich toxicita

Inhibuje reabsorpciu chlóru vo vzostupnej časti Henleho slučky, inhibuje tubulárny transport sodíka

diuretík

Dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť až na maximum 2 mg/kg/dávka IV alebo IM a 6 mg/kg/dávka PO.

Pri oligúrii opakujte maximálnu požadovanú dávku, nie však častejšie každých 12 hodín (v n-n v termíne)

alebo 24 hodín (predčasne)

Spôsobuje veľkú stratu chloridu sodného močom; aj draslík a vápnik. Zvyšuje sekréciu prostaglandínov a prietok krvi obličkami.

Maximálny účinok 1-3 hodiny po iv dávke; trvanie 6 hodín. Sleduje sa dehydratácia a straty elektrolytov (Na +, Cl -, K +), ototoxicita, metabolická alkalóza, renálna nefrokalcinóza.

Antagonista aldosterónu (Aldactone)

Zvyšuje Ca ++, Mg ++, Na +, močový Cl _, znižuje močový K +, klinický účinok je zvyčajne viditeľný 2 - 3 dni po začiatku liečby. Sleduje sa hyperkaliémia, ospalosť, GI prejavy, maskulinizácia, vyrážka.

Znižuje reabsorpciu sodíka v distálnych nefrónoch

Zvyšuje Na +, K +, Mg ++, Cl-, HCO3 _, fosfor v moči; znižuje močový Ca ++. Monitoruje sa dehydratácia, hydroelektrolytická rovnováha, metabolická alkalóza, hyperkalcémia, hyperglykémia, hyperurikémia; Liek sa nepoužíva u pacientov s poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Znižuje reabsorpciu sodíka v distálnych nefrónoch

Rovnaké ako chlórtiazidy; hypokaliémia je najvážnejšia záporná bilancia

Tabuľka 43 - Diuretiká

  1. Plazmatický klírens furosemidu sa u novorodencov značne líši (Aranda a kol. 1980, Chemtob a kol. 1987). Pretože účinok diuretík nastáva po renálnej tubulárnej sekrécii, je pravdepodobné, že nadmerná plazmatická koncentrácia disociuje bilirubín alebo ototoxicitu, než že zvýši diuretický účinok. Vyhýbať sa nadmerným plazmatickým koncentráciám v správnych dávkach a intervaloch je najobozretnejší prístup. Pozornosť na dobu trvania diuretickej odpovede spolu s frekvenciou hodnotenia potreby diuretika (najmä na začiatku liečby) pomôže určiť správnu dávku a interval podávania (na rozdiel od svojvoľného podávania každých 12 alebo 24 hodín) (Vert a kol. 1982).
  2. Tiazidy majú krivku odpovedi plató, čo naznačuje, že významné zvýšenie dávky nie je spojené s porovnateľným zvýšením diuretického alebo antihypertenzného účinku. Vzhľadom na závislosť diuretického účinku na vylučovaní obličkami sa pri zlyhaní obličiek odporúča zvýšiť interval dávky (podáva sa každých 24 hodín s 50% alebo menej normálneho klírensu kreatinínu).